Aleitamento Materno: Composição e Produção do Leite

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Prof. Msc Amanda Portugal
ALEITAMENTO MATERNO
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNOCOMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
 O leite materno é considerado um 
super alimento.
 Contém todos os nutrientes, 
inclusive água, que a criança 
precisa nos 6 primeiros meses de 
vida. 
 Devido às suas características 
físico químicas, é facilmente 
absorvido e digerido.
COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNOCOMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO
 Contém anticorpos, células 
(macrófagos e linfócitos) e outras 
substâncias (fator bífido e 
lactoferrina) que protegem o 
organismo do bebê contra 
infecções.
 O leite materno contém também 
fatores de crescimento que 
preparam o intestino imaturo da 
criança.
PRODUÇÃO DO LEITEPRODUÇÃO DO LEITE
 A produção de leite se dá por um estímulo neuroendócrino e três órgãos são 
importantes neste processo: placenta, hipófise e mama.
Placenta
Preparam 
as mamas
 Crescimento
dos ductos e 
alvéolos
GESTAÇÃO
PÓS PARTO
Hipófise Estimula os alvéolos mamários a 
produzir leite.
PRODUÇÃO DO LEITEPRODUÇÃO DO LEITE
PÓS PARTO
Hipófise Atua sobre as células mioepiteliais, 
determinando sua contração e consequente 
expulsão de leite para os ductos.
PRODUÇÃO DO LEITEPRODUÇÃO DO LEITE
 À medida que os níveis plasmáticos 
de estrógeno e progesterona caem, 
cerca de 3 a 5 vezes nos primeiros dias 
após o parto, a produção de leite tem 
início. 
 O período em que se inicia a 
produção de leite é chamado de 
apojadura ou "descida". 
 Acontece em torno de 48 a 72 horas 
após o parto. 
 As mamas aumentam de tamanho e 
temperatura, tornam-se dolorosas e 
este fenômeno dura, em média, 3-4 
dias. 
 A apojadura marca a mudança do 
controle endócrino para o autócrino do 
lactação. 
PRODUÇÃO DO LEITEPRODUÇÃO DO LEITE
 O volume de leite produzido tende a 
aumentar gradativamente. 
 No 2° dia, está por volta de 50 
ml/dia. 
 No 4° dia, ao redor de 550 ml/dia. 
 Já aos 3 meses, é de cerca de 
850ml/dia. 
 Este conhecimento é importante para 
a informação do puérpera de que a 
pequena quantidade de leite produzida 
nos primeiros dias é normal.
 Quanto mais rápido, após o 
nascimento, e mais frequentemente se 
coloque o RN ao seio, maior será a 
produção de leite e menores os 
sintomas devidos à apojadura.
TIPOS DE LEITETIPOS DE LEITE
 Distinguem-se em 4 tipos de leite, que se apresentam com características 
bioquímicas diferentes e adequadas a cada determinado período da vida da 
criança.
COLOSTROCOLOSTRO
 Produzido no primeiro dia do pós parto até por 
cerca de 7 dias. 
 Apresenta-se como um líquido espesso, de 
coloração amarelada e alta densidade. 
 O volume, no início, varia de 2 a 20 ml em cada 
mamada, totalizando 50 a 100ml/dia, sendo 
suficiente para satisfazer as necessidades do 
lactente.
 Rico em proteínas, anticorpos (igA) e células de 
defesa (linfócitos e macrófagos).
 Tem ação laxativa, facilitando a eliminação de 
mecônio, auxiliando a prevenção da icterícia.
LEITE DE TRANSIÇÃOLEITE DE TRANSIÇÃO
 Leite produzido entre o 7° e 15° dia após o 
parto. 
 O volume de leite e a composição variam no 
decorrer dos dias, permanecendo com volume 
médio de 500ml/dia.
 Possui menos proteínas, mais gorduras e 
carboidratos.
LEITE MADUROLEITE MADURO
 Produzido a partir do 15° dia, como continuação 
ao leite de transição. 
 É um líquido branco e opaco, com pouco odor, 
sabor ligeiramente adocicado. 
 Seu volume médio é de 700 a 900 ml/dia, 
durante os primeiros 6 meses. 
 
 O leite materno tem 88% de água. 
 Tem na sua composição básica, além da água, 
proteínas, carboidratos, lipídeos, minerais e 
vitaminas.
LEITE PRÉ TERMOLEITE PRÉ TERMO
 Maior teor de proteína, lipídeos e calorias, 
atendendo à maior necessidade de crescimento do 
pré-termo;
 Menor teor de lactose, visto que o pré-termo tem 
mais dificuldade na sua digestão;
 Maior quantidade de lgA e lactoferrina.
PADRÕES DO ALEITAMENTO MATERNOPADRÕES DO ALEITAMENTO MATERNO
 Aleitamento materno exclusivo:Aleitamento materno exclusivo: quando a criança só recebe leite materno, 
seja diretamente do seio ou ordenhado da própria mãe, ou ainda leite 
humano de banco de leite, e não recebe nenhum outro líquido ou alimento 
sólido.
 Aleitamento materno predominante: Aleitamento materno predominante: quando a principal fonte de alimento da 
criança é o leite materno, sendo permitido apenas receber água, chá, 
medicamentos ou soro de reidratação oral.
 Aleitamento materno parcial:Aleitamento materno parcial: quando a criança, além da amamentação ao 
peito, recebe, antes da época adequada, outros alimentos (leite, cereais, 
frutas, legumes, etc.) em alguma refeição.
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNOVANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO
 PARA A MULHERPARA A MULHER
 Facilita o estabelecimento do vínculo afetivo mãe-filho;
 Previne as complicações hemorrágicas no pós parto e favorece a 
regressão uterina ao seu tamanho normal;
 Contribui para o retorno mais rápido ao peso pré gestacional;
 É um método natural de planejamento familiar (LAM)
 Reduz o risco de câncer de ovário e mama; 
 Prevenir a osteoporose;
 Está pronto a qualquer hora, na temperatura certa para o bebê;
 Não precisa ser comprado.
 Uso da amamentação exclusiva para 
evitar a gravidez, nos primeiros 6 meses 
pós parto.
❖ A eficácia da amamentação como 
método contraceptivo depende da sucção 
frequente para promover intensa 
liberação de prolactina e o consequente 
bloqueio da liberação pulsátil de 
gonadotrofinas pela hipófise. 
MÉTODO DA LACTAÇÃO E AMENORREIA – LAM 
O aleitamento materno deve ser a única 
fonte de alimento do bebê e deve ser 
em livre demanda.
A mulher deve permanecer em 
amenorreia. 
❖ O retorno das menstruações indica que 
provavelmente a secreção de prolactina 
não é mais intensa o suficiente para 
bloquear o eixo hipotálamo-hipófise-ovário 
e produzir anovulações e amenorreia. 
MÉTODO DA LACTAÇÃO E AMENORREIA – LAM 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNOVANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO
 PARA O BEBÊPARA O BEBÊ
 Facilita a eliminação de mecônio;
 Diminui o risco de icterícia;
 Protege contra infecções (especialmente diarreias e pneumonias);
 Fonte importante de anticorpos maternos e de fatores anti-infecciosos;
 Promove mais segurança ao bebê – conexão e carinho;
 Diminuir a taxa de desnutrição proteico calórica e, índices de mortalidade 
infantil;
 Diminui a probabilidade do desencadeamento de processos alérgicos, pelo 
retardo da introdução de proteínas heterólogas existentes no leite de vaca; 
 Melhora a resposta às vacinações e capacidade de combater doenças mais 
rapidamente.
PREPARANDO AS MAMASPREPARANDO AS MAMAS
 GESTAÇÃO
 Orientar a gestante a usar sutiã com 
orifício central para exposição de aréola 
e mamilo durante a gestação.
 Evitar o uso de sabões, cremes ou 
pomadas no mamilo.
 A ordenha durante a gestação, para a 
retirada do colostro está contra indicada.
PREPARANDO AS MAMASPREPARANDO AS MAMAS
 GESTAÇÃO
 Recomendar banhos de sol nas 
mamas, por 15 minutos, até 10 horas da 
manhã ou após as 16 horas ou
 Banhos de luz com lâmpadas de 40 
watts, a cerca de um palmo de distância.
 
 O uso de sutiã é necessário para 
manter a mama sempre elevada, 
evitando estases nas porções inferiores 
da mama.
AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO
 SALA DE PARTO
 Toda instituição que deseja possuir um 
Programa de Incentivo ao Aleitamento 
materno deve ter como norma a prática 
de colocar o recém-nascido para sugar 
durante a primeira hora de vida, desde 
que mãe e criança se encontrem em 
boas condições, favorecendo o contato 
olho a olho, pele a pele de ambos.
POSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃOPOSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃO
 Bebê de frente para a mama.
 Queixo tocando a mama .
 Corpo, cabeça e membros em linha 
reta. 
 Pega adequada com boca bem aberta 
abocanhando toda a parte inferior da 
aréola e parte da superior.
 Bebê fazendo sucções longas, 
seguidas de pausas e pequenas sucções,e deglutição indica pega correta.
 A pega correta nunca dói.
POSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃOPOSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃO
POSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃOPOSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃO
POSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃOPOSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃO
POSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃOPOSICIONAMENTO AMAMENTAÇÃO
ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES
 Ensinar a mãe a oferecer o peito antes da apojadura, pela 
importância do colostro e também pelo estímulo à produção 
láctea.
 A amamentação deve ser iniciada pela mama que se encontra 
mais cheia de leite, geralmente a que foi utilizada por último. 
 Caso a criança não consiga mamar nas duas mamas, na próxima 
mamada começar pela mama que não foi solicitada.
ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES
 Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida 
além do leite materno, a não ser que tal procedimento tenha uma 
indicação médica verdadeira. NÃO EXISTE LEITE FRACO!
 Encorajar o aleitamento materno sob livre demanda.
 Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas ao 
seio.
ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES
ORIENTAÇÕESORIENTAÇÕES
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 PREENSÃO INCORRETA DO MAMILO
 A pega incorreta faz com que a criança 
não consiga retirar leite suficiente, 
levando à agitação e choro. 
 A pega só de mamilo, provoca dor e 
fissuras e faz com que a mãe fique 
tensa, ansiosa e perca a autoconfiança, 
acreditando que o seu leite seja 
insuficiente e/ou fraco.
Barriga do bebê para cima e só a cabeça lateralizada.
Bochechas afundadas, com covas.
O bebê abocanha só o mamilo.
Aréola muito visível. 
Lábios virados para dentro.
Barulho durante sucção.
Dor ao amamentar.
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7 SINAIS DE 
PEGA 
INCORRETA!
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
MAMILOS PLANOS OU INVERTIDOS
 Mamilos planos ou invertidos podem dificultar o 
início da amamentação, mas não necessariamente 
a impedem.
 Para fazer o diagnóstico de mamilos invertidos, 
pressiona-se a aréola entre o polegar e o dedo 
indicador: se o mamilo for invertido, ele se retrai; 
caso contrário, não é mamilo invertido.
MANEJO
 Promover a confiança e empoderar a mãe;
 Com a sucção do bebê os mamilos vão se tornando mais propícios à amamentação;
• Tentar diferentes posições para ver em qual delas a mãe e o bebê adaptam-se melhor;
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
MANOBRAS QUE PODEM AJUDAR A AUMENTAR O MAMILO
 
⁕ Sucção com bomba manual ou seringa de 10 mL ou 20 mL adaptada.
⁕ Recomenda-se essa técnica antes 
das mamadas e nos intervalos se 
assim a mãe o desejar. 
⁕ O mamilo deve ser mantido em 
sucção por 30 a 60 segundos, ou 
menos, se houver desconforto.
⁕ A sucção não deve ser muito 
vigorosa para não causar dor ou 
mesmo machucar os mamilos.
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 FISSURAS MAMILAR
 Causas:
 Má pega 
 Mamas com excesso de hidratação, 
pele fina ou muito ressecadas.
 Uso incorreto da bomba
 Devem ser tratadas com leite 
materno, sol e laser de baixa frequência.
 O importante é corrigir a pega.
 A mãe deve ser orientada para iniciar 
a mamada pela mama sadia ou menos 
comprometida, pois o bebê está menos 
faminto e suga com menos voracidade.
 
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MAMAS INGURGITADAS
 Congestão da mama devido a 
produção excessiva de leite ou retenção 
de leite nos alvéolos.
 O leite se acumula no interior dos 
ductos mamários alterando a fluidez 
natural do leite, ficando mais viscoso e 
tornando ainda mais difícil a sua 
passagem pelos canais de leite para fora 
da mama.
 LEITE EMPEDRADO.
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MAMAS INGURGITADAS
 Sinais Clínicos:
 Surge do 2º ao 10º dias pós-parto, 
após a apojadura.
 Dor generalizada nas mamas
 Sinais Flogísticos (edema, calor e 
rubor)
 Pele brilhante
 Pontos endurecidos
 Mal-estar, irritabilidade
 Febre ocasional
 Mamilo apagado
 Leite não flui ou flui com dificuldade
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MAMAS INGURGITADAS
 
Possíveis Causas:
 Esvaziamento incompleto
 Leite em abundância
 Início tardio da amamentação
 Mamadas em hora predeterminadas
 Sucção ineficaz
 Restrição da duração da mamada
 Uso de bicos, mamadeiras – confusão de 
bicos
 Uso de complementos (água, chás e outros 
leites
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MAMAS INGURGITADAS 
Possíveis Causas:
 Sutiã apertado 
 Queda da mama
 Bebê prematuro 
 MANEJO
 Ordenha manual da aréola, se ela estiver tensa, antes da mamada, para que ela fique 
macia, facilitando, assim, a pega adequada do bebê;
 Mamadas frequentes - livre demanda;
 Esvaziamento completo da mama, amamentação ou extração;
 Correção de pega;
 Analgésicos;
 Sutiã de alças largas, de tamanho maior que o habitual suficiente para acomodar as 
mamas volumosas.
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MAMAS INGURGITADAS
 MANEJO:
 Massagem de Mohri (estimular a circulação veno-linfática); 
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MAMAS INGURGITADAS
 MANEJO:
 Crioterapia (aplicação de gelo ou gel gelado) em intervalos regulares após ou 
nos intervalos das mamadas; 
 Em situações de maior gravidade, podem ser feitas de 2h / 2h.
 Importante: o tempo de aplicação das compressas frias não deve ultrapassar 
20 minutos devido ao efeito rebote, ou seja, um aumento de fluxo sanguíneo 
para compensar a redução da temperatura local.
Compressas frias 
Vasoconstricção
 Redução do fluxo sanguíneo
 Redução do edema
 Aumento da drenagem linfática 
Menor produção do leite
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MASTITE
 Ocorre por um entupimento de um ducto 
lactífero por estase do leite.
MASTITE INFECCIOSA
 O leite acumulado, gera uma resposta 
inflamatória e o dano tecidual resultante 
favorecem a instalação de infecção, 
comumente pelo Staphylococcus e 
ocasionalmente pela Escherichia coli e 
Streptococcus, sendo as lesões mamilares, 
na maioria das vezes, a porta de entrada 
da bactéria.
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MASTITE
 Geralmente acomete a mama 
unilateralmente.
 Mais comumente afetado é o 
quadrante superior esquerdo. 
Sinais e Sintomas:
 Mama dolorosa, vermelha, edemaciada e quente.
 Se houver infecção febre alta (acima de 38ºC) e calafrios. 
 Alteração do sabor do leite: tornando-se mais salgado por aumento dos níveis de sódio e 
diminuição dos níveis de lactose.
 Essa alteração pode ocasionar a rejeição pelo bebê.
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MASTITE
 CAUSAS COMUNS:
 Mamadas com horários regulares.
 Redução súbita no número de mamadas. 
 Longo período de sono do bebê à noite.
 Uso de chupetas ou mamadeiras.
 Não esvaziamento completo das mamas.
 Freio de língua curto.
 Criança com sucção fraca. 
 Produção excessiva de leite. 
 Separação entre mãe e bebê e desmame abrupto. 
 Fadiga materna. 
 História anterior de mastite (lactação atual ou em anteriores) por causa do 
rompimento da integridade da junção entre as células alveolares.
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 MASTITE
 Tratamento
 Repouso, de preferência no leito.
 Aumento da ingestão de líquidos;
 Esvaziamento da mama infectada 
através da amamentação, da extração 
manual ou com o uso da bomba.
 Uso de analgésicos, anti-inflamatórios ou 
antibióticos.
 A amamentação não deve ser 
interrompida durante o tratamento.
 Suporte emocional.
 Uso de sutiã adequado.
DIFICULDADES NO ALEITAMENTODIFICULDADES NO ALEITAMENTO
 CANDIDÍASE MAMÁRIA
 Infecção fúngica geralmente ocasionada 
pelo excesso de umidade;
 Sintomas: 
 Dor
 Rubor 
 Ferida de difícil cicatrização 
 Sensação de fisgada na mama
 Prurido / Ardência
 Também pode acometer o bebê – 
Monilíase
 Tratamento:
 Antifúngicos / Antibióticos
 Laserterapia
EXTRAÇÃO DO LEITE MATERNOEXTRAÇÃODO LEITE MATERNO
MATERIAL
 Separar um frasco de vidro incolor com tampa 
plástica (maionese ou de café);
 Lavar bem com água e sabão e depois ferver por 
15 minutos (a partir do início de fervura);
 Escorrer vidro e tampa sobre um pano limpo até 
secar.
 Depois de secos fechar bem o frasco.
 Identificar o frasco de vidro com nome, data e hora 
da coleta.
CUIDADOS COM A ANTISSEPSIA
 Retirar adornos;
 Lavar as mãos até o cotovelo com água e sabão;
 Lavar as mamas apenas com água limpa;
 Secar as mãos e as mamas com papel toalha;
 Uso de touca e máscara;
 Iniciar orientando a massagem das mamas com movimentos circulares 
com a ponta dos dedos em toda a aréola;
 Pressionar a parte superior e inferior da aréola com a mão em ‘C’, 
empurrando para trás;
 Desprezar os primeiros
Jatos;
 A retirada pode ser feita 
com as mãos ou com bomba 
manual ou elétrica.
 Após terminar a coleta, 
fechar bem o frasco.
PROCEDIMENTO
 Geladeira: 12 horas
 Freezer: 15 dias
ARMAZENAGEM
USO
 Descongelar o leite do freezer descendo para a geladeira;
 Amornar o leite em banho-maria (água quente em fogo desligado), agitando o 
vidro lentamente para misturar os seus componentes;
 Não deve ser fervido e nem aquecido em micro-ondas – desnatura proteínas;
 Amornar apenas a quantidade a ser utilizada, a sobra deverá ser descartada!
 O leite descongelado (sem ter sido aquecido) tem validade de 12h em 
geladeira.
 Ofertar o leite em copinho ou colher.
BANCO DE LEITE HUAP
Endereço: Av. Marquês do Paraná, 303 - Centro, Niterói – RJ
Telefone: 21 2629-9454
CONTRA INDICAÇÕES DO ALEITAMENTOCONTRA INDICAÇÕES DO ALEITAMENTO
 Câncer de mama tratadas ou em tratamento.
 Estudos mostram que há uma redução na produção de leite na mama 
operada;
 Além de mudanças estruturais que podem tornar a amamentação difícil e 
dolorosa.
 Mulheres HIV+ (só podem dar o próprio leite se este for pasteurizado).
 Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 (vírus da leucemia humana T-cell).
 Criança portadora de galactosemia, doença rara em que ela não pode ingerir 
leite humano ou qualquer outro que contenha lactose.
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