AV1_nutricao em geriatria

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Centro Universitário Estácio de Sá 
Curso: Nutrição – 6ª fase 
Disciplina: Nutrição em Geriatria 
Professora: Elisa de Espíndola 
Alunas: Renata S. S. Platzer 
 
 
 
 
Sexo masculino, 74 anos , institucionalizado há duas semanas após finalizar seu 
tratamento oncológico necessita de avaliação nutricional. Queixa-se de falta de apetite , 
sem vontade de “sair da cama ” e nega-se a pesar . Relatou pesar 55 kg há menos de 3 
meses . De acordo com o recordatório 24 horas está consumindo cerca de 900kcal/dia e 
600ml de líquidos/dia . Apresenta pele escamosa e pálida , unhas fracas e cabelo 
quebradiço e sem brilho . A partir das informações coletadas, responda: 
 
 
 
 
 
 
1. Qual o peso e estatura do idoso? 
 
 Cálculo da Altura Estimada: utilizou-se a altura do joelho (AJ = 41cm): 
Homem: (2.02 x 41) – (0.04 x 74) + 64.19 = 82.82 - 2.96 + 64.19 = 1,44m. 
 Cálculo da Estimativa de Peso: 
Homem: (0,98 x 28) + (1,16 x 41) + (1,73 x 30) + (0,37 x 9) – 81.69 = 
27,44 + 47,56 + 51,9 + 3,33 – 81,69 = 48,540kg 
 
2. Qual o diagnóstico nutricional? 
 
 Cálculo do IMC: 
IMC: _48,5_ = 23,42Kg/m 2 = IMC adequado (eutrófico). 
 2,07 
 
AV1: Parte III da Avaliação 
CP: 28 cm 
AJ: 41 cm 
CB: 30 cm 
PSCE: 9 mm 
 % Perda de Peso: 
%PP: 55 – 48,540 x 100 = 11,74% (perda grave de peso) 
 55 
 
 Peso Ideal: 
PI: 2,07 x 25 = 51,750kg 
 
 % Peso Ideal: 
%PI: _48,540_ x 100 = 93,79% (desnutrição leve) 
 51,750 
 
 Adequação da Circunferência de Braço (CB = 30cm): 
%CB: _300_ x 100 = 98% (eutrófico) 
 30,7 
 
 Circunferência de Panturilha (28cm): perda de massa magra 
 
Diagnóstico nutricional: Realizada a avaliação nutricional, verifica-se que o paciente 
está eutrófico segundo IMC (23,42kg/m2) e CB (98%), no entanto, tendo em vista a perda 
de peso grave (11,74% em menos de 3m) e a CP (28cm) indicar perda de massa magra é 
possível considerá-lo em desnutrição leve, sendo imprescindível intervenção nutricional 
imediata a fim de impedir o agravamento do seu quadro de desnutrição, sobretudo em 
virtude de o paciente relatar falta de apetite e desânimo. 
 
3. Houve perda de peso relevante? 
 % Perda de Peso: 
%PP: 55 – 48,540 x 100 = 11,74% (perda grave de peso) 
 55 
Resposta: Sim, houve perda de peso relevante, perda considerada grave (11,74%), 
sobretudo porque ocorreu em menos de 3 meses. Registra-se, que o percentual de 
11,74% já caracterizaria perda severa de peso mesmo se tivesse ocorrido no lapso de 
6 meses. 
 
4. Cite duas condutas que você priorizaria neste pa ciente. 
 
Cálculos realizados para justificar as condutas nut ricionais: 
 
 Cálculo das Necessidades Energéticas: O cálculo foi realizado segundo a fórmula 
de Harris Benedict, tendo em vista tratar-se de paciente oncológico, portador de 
patologia, que teve perda de peso grave. 
 
 TMB: 66,5 (13,75 x Peso) + (5 x Estatura cm) - (6,8 x Id ade) 
= 66 + (13,7 x 49,340) + (5 x 144) – (6,8 x 74) 
= 66 + 675,95 + 720 – 503.2 
= 1461,95 – 503,2 = 958,75 Kcal 
 
 GET: TMB x FA x FI x xFT 
= 958,75 x 1,1 x 1,25 x 1,0 = 1318,2 Kcal/dia 
 
 Peso Ajustado: (Peso ideal – Peso atual) x 0,25 + P eso atual 
= (51,750 – 48,540) x 0,25 + 48,540 
= 3,21 x 0,25 + 48,540 
= 0,80 + 48,540 = 49,340 Kg 
 
Conduta nutricional: 
 Dieta VO, hipercalórica e hiperproteica, consistência normal, com suplementação 
líquida, que corresponderá a 400 ml diários de suplemento hipercalórico e 
hiperproteico (200ml/300cal), fracionado em 2 porções diárias; 
 Consumir alimentos fontes de zinco, ferro e selênio, bem como vitaminas A, C, D, E, 
K e vitaminas do complex B, microminerais importantes para tartar os sintomas de 
falta de apetite, pele escamosa e pálida, desânimo e unhas e cabelos frágeis, 
merecendo atenção especial o zinco, que além de auxiliar no tratamento das unhas 
e cabelos quebradiços, atua na falta de apetite, tendo em vista que a carência desse 
mineral afeta a palatabilidade dos alimentos, interferindo na aceitação da dieta pelo 
idoso por não sentir o sabor dos alimentos; 
 Aumentar o consumo hídrico, para 30 a 40 ml por kg, o qual se encontra inadequado 
às necessidades mínimas do paciente. 
 
Obs.: Registra-se, por oportuno, que se optou pela administração da dieta via oral (ao 
invés da enteral por sonda), uma vez ser esta o acesso mais fisiológico, que 
mantém a integridade da barreira protetora do tubo gastrointestinal, bem como o 
fato de a suplementação ser capaz de atender suas necessidades energéticas. 
 
5. Cite duas alterações fisiológicas que possivelme nte tenham acometido este idoso. 
 
Resposta: Duas alterações fisiológicas comuns em idosos em tratamento de câncer são 
anorexia e anormalidade no paladar, que causa, por consequência, redução do apetite 
e, consequentemente, redução da ingestão alimentar, por não sentirem o gosto dos 
alimentos. 
Essas alterações podem ser justificadas, pois pacientes oncológicos apresentam 
carência de zinco, mineral envolvido na palatabilidade e apetite, que causarão cansaço, 
unhas e cabelos quebradiços, falta de apetite, etc.