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Cinesioterapia
Conteúdo II
1. A pliometria é uma modalidade de exercício bastante utilizada na reabilitação de atletas para o desenvolvimento de potência muscular durante a realização de determinados gestos esportivos. A técnica consiste na:
R: C - Realização de exercícios que associam a contração excêntrica antes da concêntrica com velocidades altas, simulando gestos esportivos.
2. A teoria geral da Pliometria nos diz que a base do treinamento pliométrico é que a potência máxima que um músculo pode desenvolver é atingida durante uma rápida contração excêntrica seguida de uma contração concêntrica, aumentando assim sua potência. Sendo assim, podemos afirmar que:
R: B - quanto maior for o alongamento imposto ao músculo em relação ao seu comprimento de repouso, maior será a energia armazenada, que será maximizada na contração concêntrica.
3. O gesto do arremesso pode ser inserido no treinamento pliométrico de diversos esportes como por exemplo handboll, vôlei entre outros. Analisando a cinemática do gesto e considerando a fase de preparação da pliometria, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta:
R: B - Ao levar o ombro posteriormente o indivíduo realiza uma abdução e rotação externa com alta velocidade durante a qual ocorrerá uma contração excêntrica dos músculos rotadores internos.
4. “A palavra pliometria é um termo composto derivado do grego plio que significa mais e metria que significa medir, ou seja, maior ou ter melhora”.   Outro termo utilizado como sinônimo de exercício pliométrico é “ciclo excêntrico-concêntrico” já que a pliometria combina a execução da fase excêntrica seguida da fase concêntrica em exercícios combinados com altas velocidades.
R: D – potencia muscular.
5. As alternativas abaixo descrevem características que deverão fazer parte do treinamento pliométrico do seu paciente. Assinale aquela que apresenta uma descrição incorreta:
R: C - Frequência: é o número de vezes em que uma sessão de exercícios é realizada durante um ciclo de treinamento. Normalmente os exercícios pliométricos são realizados diariamente.
6. Considerando o princípio da especificidade definido como o programa neuromuscular adequado ao esporte ou às atividades funcionais, para qual das modalidades abaixo um treino de pliometria com saltos em diferentes alturas seria indicado na fase avançada da reabilitação?
R: A – Jogador de futebol.
7. Ao realizar um treino de aceleração e desaceleração, solicitamos ao indivíduo que mude a direção da corrida aleatoriamente de acordo com a variação do nosso comando verbal.  Diante deste treinamento vários receptores articulares e musculares são estimulados. Baseando-se na fisiologia dos mecanorreceptores, analise as alternativas abaixo e em seguida assinale a incorreta:
R: C - O Fuso muscular é um receptor articular que detecta as variações de comprimento da cápsula articular e dos ligamentos durante os movimentos de aceleração e desaceleração.
Conteúdo III
1. Uma paciente com 24 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com fratura cominutiva exposta da tíbia direita, deu entrada no hospital e foi tratada cirurgicamente com fixador externo do tipo Ilizarov. Em face desse quadro clínico sua intervenção fisioterapêutica consiste em mobilização passiva do membro inferior direito no pós-operatório imediato desta paciente. Com relação às indicações e às metas da mobilização passiva assinale a alternativa incorreta:
R: auxiliar a circulação e dinâmica vascular na mesma proporção da contração voluntária.
2. Paciente M.J.S., 70 anos portadora de osteoartrite de joelhos bilateral há 10 anos, relata dores nos joelhos para andar e subir escadas. A mesma tem antecedentes pessoais de problemas vasculares nos membros inferiores e observam-se varizes à inspeção, sendo que estas lhe causam dores e cansaço nas pernas ao fim do dia. Devido à osteoartrite há diminuição significante da amplitude de movimento dos joelhos, encurtamento muscular de quadríceps e isquiostibiais, além de perda de força significativa nestes grupos musculares e no quadril. Diante deste caso assinale a alternativa incorreta considerando as indicações das técnicas de mobilização articular para esta paciente:
R: Para esta paciente devem ser feitas apenas as mobilizações passivas, já que estas permitem o desenvolvimento de força muscular neste quadro inicial além de manter a integridade dos tecidos moles.
3. STEP 1(protocolo de reabilitação cardíaca):
R:  as alternativas I, II, III e IV estão corretas.
4. Em relação às técnicas de mobilização articular assinale a alternativa correta:
R: I,II,IV e V.
5. Participando de uma equipe do Programa de Saúde da Família, você visita uma residência e encontra um senhor de 68 anos, com sequela de Acidente Vascular Encefálico, sem cuidados fisioterapêuticos. Você entende que com a prática de exercícios de mobilizações articulares passivas poderá ajudá-lo, pois os mesmos contribuirão para:
R:Manter a integridade articular ou dos tecidos moles, evitar ou minimizar contraturas, manter a elasticidade mecânica do músculo, assistir a circulação e dinâmica vascular, estimular a produção de líquido sinovial, diminuir ou inibir a dor.
  
6. Uma caixa de supermercado relata para você que vem sentindo dor e sensação de peso nas pernas, principalmente ao final de um dia de trabalho e diz que foi ao médico, o qual diagnosticou varizes. Como você é estudante de fisioterapia e aprendeu recentemente nas aulas de cinesioterapia, que uma das indicações das mobilizações ativas é estimular a circulação sanguínea, resolveu aliar esses conhecimentos da disciplina de cinesioterapia ao que você aprendeu em anatomia e fisiologia e  decidiu transmitir a ela as orientações listadas abaixo, entretanto quando você contou para a sua professora o que passou para a caixa de supermercado, ela teve que corrigi-lo em uma das suas orientações que estava incompleta. Assinale qual das suas orientações abaixo foi corrigida pela sua professora:
R:Tente ao chegar em casa se deitar na sua cama com as pernas para cima e movimente os tornozelos em dorsiflexão  para contrair a musculatura da panturrilha e estimular o retorno venoso.
7. Relembre os eventos que ocorrem na fase proliferativa do processo de reparação tecidual. Relacione esta fase com as técnicas de mobilização articular e assinale a alternativa correta:
R:Nesta fase são indicadas as mobilizações de forma controlada o que favorecerá o alinhamento das fibras de colágeno e prevenirá a formação de aderências.
Conteúdo IV
1. Em relação ao ganho de mobilidade da articulação gleno–umeral assinale a alternativa incorreta:
R:Os exercícios pendulares seriam indicados para este caso com o objetivo de estimular a mobilidade escapular e desenvolver força dos músculos do manguito rotador.
2. Em relação ao ganho de mobilidade da articulação glenoumeral assinale a alternativa incorreta:
R:A postura e a mobilidade da coluna vertebral e da cintura escapular não interferem na mobilidade da articulação gleno-umeral.
3. Os movimentos ativos são utilizados na prática clínica com diferentes objetivos terapêuticos. Assinale a alternativa que não representa um objetivo das mobilizações ativas:
R: movimentos ativos livres como forma de desenvolver hipertrofia muscular.
4. R: mobilização ativo-assistida.
5. Você deseja trabalhar a mobilidade em flexão do quadril de um paciente, mas este no exame físico apresentou grau 2 de força dos músculos flexores do quadril. Diante disso você precisa optar por algum posicionamento que favoreça o movimento de flexão do quadril deste paciente, já que o mesmo não é capaz de vencer a força da gravidade com este grupo muscular. Qual ou quais imagens abaixo representariam uma forma de você facilitar o exercício para o paciente em questão?
R: As três condutas acima estão corretas.
6. R: paciente se auto-mobiliza, utilizando o membro normal para mobilizar o membro envolvido, o qual está com a força do quadríceps diminuída= mobilização auto-assistida.
7. Ao realizar as técnicas de mobilização articularo fisioterapeuta pode ter vários objetivos terapêuticos tais como alivio de dor, manutenção da ADM, manutenção da força, ganho de ADM, prevenção de deformidades entre outros. Em qual das alternativas abaixo a justificativa está incorreta para o objetivo terapêutico citado:
R: aumento da ADM: poderá ser feito com qualquer tipo de mobilização e como o aumento da ADM depende da plasticidade dos tecidos periarticulares podem ser feitas em qualquer amplitude não necessitando ir além da resistência do tecido.
Conteudo V
1. Considerando-se que os músculos devem ser fortalecidos de acordo com a sua ação primária, qual das alternativas abaixo não descreve um movimento correto para o músculo citado?
R: Bíceps braquial: flexão do ombro com o antebraço supinado e cotovelo em extensão.
2. Os músculos responsáveis pelo controle do joelho no plano sagital são quadríceps femural (extensor) e isquiotibiais (flexor), em relação a isso, considere um exercício de agachamento dividido em duas etapas:
R: Quadríceps femoral (contração excêntrica) e quadríceps femoral (contração concêntrica).
3. A contração muscular corresponde a um deslizamento das fibras musculares como resposta normal a um estímulo nervoso. Existem 3 tipos de contração muscular, isométrica, isotônica (concêntrica e excêntrica). Associe e em seguida assinale a alternativa correta:
1) contração isométrica
2) contração concêntrica
3) contração excêntrica
(   ) ocorre encurtamento visível na extensão do músculo durante a sua contração
(    ) o músculo alonga-se enquanto se contrai
(    ) contração que não gera mudança visível na posição articular
R: 2,3,1.
4. Segundo a reportagem “Treinamento excêntrico: dolorido, porém com melhores resultados!” publicada em janeiro de 2013 na revista Veja, um aspecto do treino com pesos pouco explorado pela maioria dos frequentadores de academia é a fase excêntrica do movimento. “Quando fazemos um exercício, há dois momentos: o concêntrico, isto é, o músculo está contraindo quando se faz a força e o excêntrico, quando o músculo é alongado mas continua sob tensão. Geralmente prestamos mais atenção e enfatizamos o momento concêntrico. No entanto, deveríamos cuidar mais da fase excêntrica. ”Baseando-se nesta reportagem e na capacidade de produção de força dos três tipos de contração muscular assinale a alternativa incorreta:
R: o título da reportagem afirma que a fase excêntrica gera melhores resultados, o que não condiz com a capacidade de produção de força entre os três tipos de contração, já que a contração concêntrica é aquela que produz maior torque em uma amplitude determinada.
5. De acordo com a curva de comprimento tensão, existe um comprimento ideal para se trabalhar o fortalecimento muscular e para tal devemos planejar o exercício dentro de uma amplitude de movimento que favoreça a produção do pico de força muscular. Considerando que você deseja fortalecer os músculos isquiostibiais (semitendíneo, semimembranáceo e bíceps femural) concentricamente, analise as alternativas abaixo e assinale a correta:
R: O indivíduo poderá ser posicionado em decúbito ventral, solicita-se a flexão do joelho na amplitude de zero a noventa graus de flexão.
Conteúdo VI
1. Paciente JMV, 68 anos foi submetido há dez dias a uma cirurgia de artroplastia de joelho. O mesmo foi encaminhado para a fisioterapia e já está liberado para movimentar a articulação ativamente. No exame físico a amplitude de movimento passiva de flexão do joelho operado é de 85 graus e a amplitude ativa de flexão é de 80 graus, o grau de força do quadríceps è 3 e dos isquiostibiais 4. Nota-se à palpação pouca mobilidade patelar. Além disso, há uma diminuição do trofismo do quadríceps do membro inferior operado. Diante deste caso assinale a alternativa incorreta em relação à sua conduta terapêutica para estimular o ganho de flexão do joelho e força do quadríceps:
R: Diante da avaliação conclui-se que é necessário primeiramente estimular o ganho de força do quadríceps para que se recupere a ADM de flexão do joelho.
2. Assinale a alternativa que correlaciona incorretamente o exercício proposto para o grau de força apresentado pelo paciente
R: Grau 3 de bíceps braquial: o paciente em pé, realiza uma flexão do cotovelo com halter.
3. Considerando os efeitos do treinamento de força, a adaptação estrutural que ocorre no fortalecimento ao longo do tempo dentro de um programa de fortalecimento deve-se a:
R: ao aumento do tamanho das fibras musculares, que é denominado hipertrofia muscular e começa em média a partir da segunda semana de treinamento.
4. Considerando os conceitos de cadeia cinética aberta e fechada verifique  a classificação de cada exercício de fortalecimento descrito  abaixo em  Cadeia Cinética Fechada(CCF) ou em Cadeia Cinética Aberta (CCA) e coloque verdadeiro ou falso e em seguida assinale a alternativa correta. R: VFVFV
5. Você recebe um indivíduo com histórico de tendinite crônica de supra espinal e precisa iniciar com ele um treinamento de resistência muscular para os músculos do ombro. Para isso inicialmente você deverá realizar um teste de 10RM para determinar a carga de cada exercício. Durante o teste o paciente começa a apresentar alguns sinais de fadiga e dificuldade para elevar a carga imposta. Dentre os sinais listados abaixo assinale o que não representa uma dificuldade durante a realização do teste de 10RM:
R: o indivíduo completa a amplitude de movimento nas 10 repetições solicitadas sem compensações
6. Em relação ao desenvolvimento da hipertrofia muscular e baseado nos seus conhecimentos assinale a alternativa correta:
R: A hipertrofia muscular é o aumento do diâmetro das fibras musculares e ocorre um tempo após o aprendizado motor, já que primeiramente o ganho de força acontece devido ao maior recrutamento das unidades motoras.
7. “Uma combinação de várias articulações unindo segmentos sucessivos constitui uma cadeia cinemática. Sucessivamente, os segmentos mais distais podem ter graus mais altos de liberdade do que os proximais”. (SMITH, 1997). Podemos realizar exercícios em dois tipos de cadeia, aberta e fechada. Ao modificarmos o tipo de cadeia, modificamos a exigência muscular durante a realização de uma atividade física. Segundo Campos e Neto (2004) autores do livro Treinamento funcional, os planos e eixos são muito utilizados em biomecânica e cinesiologia para localizar os movimentos do corpo humano no espaço. No treinamento funcional, a utilização deste conhecimento facilita a visualização de cada articulação do corpo em relação ao espaço, o que possibilita a percepção de vários aspectos dos exercícios, como o nível de exigência de equilíbrio. 
R: indivíduo com apenas um pé em contato com o solo realizando um mini agachamento até 45 graus, sem apoio das costas.
Conteúdo VII
1. Para alongar um músculo é fundamental o conhecimento da sua anatomia, já que o alongamento envolve o afastamento máximo da origem e inserção muscular. Desta forma correlacione cada músculo citado com a posição de alongamento correta, e em seguida assinale a alternativa que representa a sequência numérica correta:
R: 4,3,1,2.
2. P.M.S, uma mulher de 40 anos de idade, lesionou o ligamento cruzado anterior quando estava esquiando na sua última viagem de férias à Suíça em julho de 2012.
R: objetivo 1= para recuperar a contração efetiva do quadríceps. Conduta=exercício de fortalecimento na cadeira extensora.
3. “Aquecimento é uma técnica normalmente praticada antes de atividades desportivas ou de exercícios físicos. Consiste em aumentar gradualmente a intensidade da atividade física, incrementando também a temperatura corporal. O principal objetivo do aquecimento é preparar o organismo para o esporte, seja em treinamento, na competição ou no lazer. Ele visa obter o estado ideal psíquico e físico, a preparação para os movimentos e principalmente prevenir as lesões. Existem dois tipos de aquecimento: o geral e o específico. 
R: Alongamentos dinâmicos.
4. Considere o movimento de dorsiflexão necessário para sentar em uma cadeira e deambular. Um pacientechega para você com história de fratura de tíbia à esquerda, queixando-se ter dificuldade para andar e sentar em uma cadeira devido à rigidez articular do tornozelo. Ao realizar a goniometria do mesmo você nota uma dorsiflexão de zero graus. Você determina como objetivo principal do tratamento o ganho de dorsiflexão deste paciente. Quais condutas abaixo você poderá utilizar para ganhar a dorsiflexão e qual a musculatura correspondente que deverá ser alongada? Assinale a alternativa correta:
R: I, II e IV.
5. O alongamento é usado para descrever qualquer manobra terapêutica elaborada para aumentar o comprimento de estruturas de tecidos moles encurtadas e desse modo aumentar a amplitude de movimento. Com base nesta técnica, responda: 
R: As alternativas I e III estão corretas.
6. Qual das técnicas abaixo representa uma forma de alongamento dinâmico?
R: Pilates
7. Para indivíduos idosos recomenda-se maior tempo de manutenção de alongamento porque:
R: com o envelhecimento aumenta a resistência muscular ao alongamento.
Conteúdo VIII
1. Você recebe em sua clínica uma paciente com osteoartrite crônica que apresenta-se com limitação importante de flexão do joelho. No exame físico observou-se encurtamento muscular de quadríceps. Como conduta terapêutica pode-se utilizar  
a inibição recíproca associada à mobilização articular do joelho. Este mecanismo neurofisiológico está presente na técnica de contração do agonista. Qual alternativa abaixo descreve a realização correta desta técnica para o objetivo terapêutico a ser atingido com esta paciente?
R: solicitaremos a contração concêntrica dos isquiostibiais durante a mobilização da flexão do joelho, tentando ir além da amplitude apresentada pela paciente.
2. Qual é a alternativa correta em relação à forma de alongamento com contração relaxamento para estimular o ganho da dorsiflexão em um paciente que após permanecer imobilizado com gesso apresenta dorsiflexão do tornozelo de zero graus na goniometria passiva?
R: leva-se o tornozelo na máxima dorsiflexão apresentada pelo paciente e solicita-se a contração isométrica do tríceps sural por 5 a 10 segundos para em seguida alongá-lo.
3. Para cada músculo abaixo assinale a alternativa que classifica incorretamente a técnica de alongamento ou correlaciona incorretamente o músculo com a posição de alongamento descrita:
R: Isquiostibiais: paciente em decúbito dorsal, segurando um elástico com ambas as mãos, eleva o quadril em flexão associada à extensão do joelho com a sola do pé apoiada no elástico. Alongamento estático passivo.
4. Paciente, JGH, 70 anos, pós-operatório (3 semanas) de prótese de joelho à Esquerda. A sua queixa principal é a restrição de ADM, não refere dor. O mesmo faz uso de uma bengala à direita. Ele foi avaliado e apresenta as seguintes características:
R: Exercício para ganho de ADM em flexão do joelho esquerdo através de alongamento ativo de isquiostibiais.
5. Você foi chamado para realizar atendimento domiciliar de um paciente em coma. Diante deste quadro qual das técnicas abaixo você poderá utilizar para ganhar flexibilidade ou prevenir deformidades deste paciente?
R: Alongamento estático passivo.
6. A flexibilidade é uma característica que varia com a idade e gênero do indivíduo. Considerando-se as alterações fisiológicas relacionadas ao envelhecimento e as informações do artigo abaixo, analise as asserções abaixo e assinale a alternativa correta.
R: as alternativas I, II, IV e V são corretas.
7. Já tem uma questão igual a essa.
8. Paciente SDF de 60 anos de idade apresenta diagnóstico cinesiofuncional de hemiplegia hipertônica à esquerda, devido a um AVE hemorrágico ocorrido há 4 meses. Atualmente, deambula com auxílio de dispositivo auxiliar e é semi-dependente nas AVD’s. Com objetivo de melhorar sua independência Carlos irá iniciar um novo programa de reabilitação
R: Somente as sentenças I e IV estão corretas
9. Por muitos anos, a técnica Reeducação Postural Global (RPG) foi uma técnica muito utilizada e difundida por fisioterapeutas como método de tratamento para prevenção e recuperação de disfunções músculo esqueléticas. RPG é uma técnica composta por seis posturas que envolvem o alongamento de diferentes músculos de uma mesma cadeia muscular, baseando-se no conceito de que um músculo encurtado causa alterações posturais, sendo que cada postura pode ser mantida por um período entre 15 a 20 minutos.
R: Estático ativo global.
Conteúdo IX
1. Propriocepção é definida como o conjunto de informações aferentes oriundas das articulações, músculos, tendões e outros tecidos projetados para o sistema nervoso central (SNC) para processamento, influenciando as respostas reflexas e o controle motor voluntário.
R: Contração Voluntária dos músculos.
2. O controle postural é exercido pela convergência extremamente acurada dos sistemas vestibular, visual e proprioceptivo.  Este controle depende de alguns fatores biomecânicos, tais como: altura do centro de gravidade, altura do centro de massa, peso e tamanho da base de sustentação.
R: Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas.
3. Você e um grupo de amigos da faculdade resolveram estudar juntos e para tornar o estudo mais estimulante iniciaram um brincadeira de adivinhação para relembrar os mecanorreceptores e suas respectivas funções. Os Mecanorreceptores são os receptores responsáveis por detectar os estímulos relacionados às variações de postura e movimento.
1.estou localizado na pele e percebo compressões e estiramentos na pele.
2.Estou localizado nos músculos em paralelo com as fibras musculares e percebo variações de velocidade e quantidade de estiramento muscular.
3.Posso ser encontrado nas cápsulas articulares e percebo  a pressão intra – articular, direção, velocidade do estiramento capsular, amplitude e velocidade da posição articular durante toda a amplitude de movimento.
4.Estou localizado na junção miotendinea e percebo variações da contração muscular.
5.Fico silencioso quando a articulação está imóvel, sou ativado no início ou parada do movimento aceleração e desaceleração.
 
( 2  ) fuso muscular
( 4  ) órgão tendinoso de golgi
( 3  ) corpúsculo de Ruffini
( 5  ) corpúsculo de Paccini
( 1  ) corpúsculo de Meissner 
  
R: 24351.
4. De acordo com as informações acima, coloque V para verdadeiro ou F para falso e em seguida assinale a alternativa que representa a seqüência correta:
1.( v  ) A fraqueza muscular gera uma instabilidade funcional.
2.( v  ) Uma lesão ligamentar pode ser classificada como uma instabilidade mecânica.
3.( v  ) A instabilidade mecânica leva a instabilidade funcional.
4.( v  ) Os músculos e ligamentos através do reflexo ligamento muscular contribuem de forma conjunta para a estabilidade funcional.
5.( f  ) A estabilidade funcional independe do controle ligamentar.
R: VVVVF.
5. A pliometria faz parte do treinamento avançado da propriocepção. A pliometria pode ser considerada como:
R:Um exercício que associa contração excêntrica antes da concêntrica com velocidades altas.
6. Paciente JMS, sofreu fratura de tíbia há dois meses e meio, e atualmente deambula com duas muletas axilares com descarga parcial de peso no membro lesionado...
R:  As condutas acima não se adequam à condição clínica atual do paciente em questão.
7. Você acaba de iniciar um treino de propriocepção para estimular a percepção da descarga e transferência de peso nos membros inferiores de um paciente que já foi liberado para deambular sem muletas. Imagine este paciente em pé sobre o solo estável com os dois pés em paralelo na largura dos quadris e em contato com o solo. A partir desta posição são descritas as variações abaixo para dificultar ou facilitar o exercício. Analise as variações de base de sustentação abaixo e verifique se a classificação em mais fácil ou mais difícil está correta. Em seguida assinale a alternativa incorreta: 
R: solicita-se ao paciente colocar um pé a frente do outro, mantendo o calcanhar do pé da frente em contato com os dedos do pé que está atrás. (mais fácil)