Aula Terapia Nutricional_Necessidades energeticas hospitalizados IMPRE

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TERAPIA NUTRICIONAL 
 
Necessidades Nutricionais de Pacientes Hospitalizados. 
Peso IDEAL ou DESEJÁVEL ou TEÓRICO 
• Pode ser calculado a partir do IMC mínimo, máximo ou médio. 
• Proposto pela Food and Agriculture Organization (FAO,1985) 
utilizando-se a formula: 
 
 
 
Onde o IMC ideal pode ser: 
 Mínimo: 18,5 kg/m2 
 Médio homens: 22kg/m² e Médio mulheres: 21kg/m² 
 Máximo: 24,9 kg/m2 
 
 IMC Médio Idoso: 24,5 Kg/m² 
 
 
 PI ou PD ou PT= (Altura m)2 x IMC (kg/m2) 
Peso IDEAL ou DESEJÁVEL ou TEÓRICO 
• Indivíduos eutróficos não requerem 
determinação de peso ideal; 
 
• Geralmente indica-se o IMC 22,5 kg/m² para 
estimativa do peso saudável (média entre 
homens e mulheres); 
 
• Se o indivíduo estiver com baixo peso: 
utiliza-se o limite mínimo (18,5 Kg/m²); 
 
• Se o indivíduo estiver sobrepeso: utiliza-se 
o limite máximo (24,9 Kg/ m²). 
 
 
 Classificação para excesso de peso. 
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) 
WHO, 1995 
CLASSIFICAÇÃO IMC (Kg/m)2 RISCO MORBIDADE 
Eutrofia 18.5 – 24.9 Ausente 
Sobrepeso >25.0 - 
Pré-obeso 25.0 – 29.9 AUMENTADO 
Obeso grau I 30.0 – 34.9 MODERADO 
Obeso grau II 35.0 – 39.9 SEVERO 
Obeso grau III 40.0 e mais MUITO SEVERO 
Classificação para deficiência crônica de energia. 
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) 
WHO, 1995 
IMC (kg/m)2 CLASSIFICAÇÃO 
Menos de 16.00 Deficiência energética crônica – grau III 
16.00 – 16.99 Deficiência energética crônica – grau II 
17.00 – 18.49 Deficiência energética crônica – grau I 
18.50 – 24.99 Eutrofia 
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) 
* 
>= 60 anos 
Peso ajustado 
Peso ajustado (sobrepeso/obesidade) 
 PA = (PAt– PI) x 0,25 + PI 
Onde: 
 
PA: Peso ajustado; 
PAt: Peso atual; 
PI: Peso ideal. 
Peso ajustado (desnutrição) 
 PA = (PI-PAt) x 0,25 + PAt 
25% da gordura corporal total representam a massa gorda metabolicamente ativa 
Cálculo de Peso em Situações Especiais 
AMPUTADOS: 
• Os indivíduos amputados necessitam de avaliação 
antropométrica específica: 
 – Deve-se considerar a perda das partes corporais. 
 
 Fórmula para corrigir o peso em pacientes amputados: 
Cálculo de Peso em Situações Especiais 
EDEMA: 
• Podem mascarar a perda de peso; 
• É possível estimar o peso real de pacientes edemaciados, 
permitindo o calculo do peso seco. 
 
 
EDEMA LOCALIZAÇÃO 
EXCESSO DE 
PESO HÍDRICO 
+ Tornozelo 1kg 
++ Joelho 3 a 4kg 
+++ Base da coxa 5 a 6kg 
++++ Anasarca 10 a 12 kg 
Martins, 2000. 
Cálculo de Peso em Situações Especiais 
ASCITE: 
• Podem mascarar a perda de peso; 
• É possível estimar o peso real de pacientes edemaciados, 
permitindo o calculo do peso seco. 
 
 
GRAU DE ASCITE PESO ASCÍTICO 
EDEMA 
PERIFÉRICO 
Leve 2,2kg 1,0 kg 
Moderada 6,0 kg 5,0 kg 
Grave 14 kg 10 kg 
James, 1989. 
ESTIMATIVA DE PESO 
Estimativa de peso para pacientes acamados: 
 Quando não se pode pesar o indivíduo, é possível estimar o 
peso por meio de fórmulas que utilizam outras medidas 
(Chumlea, 1985): 
 
 
Homem = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSe) – 81,69] 
 
Mulher = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSe) – 62,35] 
Onde: CPa – circunferência de panturrilha 
 AJ – altura do joelho 
 CB – circunferência de braço 
 DCSe – prega cutânea subescapular 
 
ESTIMATIVA DE PESO 
Chumlea (1988) propôs também as seguintes equações para 
estimativa de peso de pacientes acamados: 
 
GÊNERO IDADE(ANOS) RAÇA EQUAÇÃO 
 
FEMININO 
6 - 18 NEGRA PESO = (AJ X 0,71) + (CB X 5,59) – 50,43 
6 - 18 BRANCA PESO = (AJ X 0,77) + (CB X 2,47) – 50,18 
19 - 59 NEGRA PESO = (AJ X 1,24) + (CB X 2,97) – 82,48 
19 - 59 BRANCA PESO = (AJ X 1,01) + (CB X 2,81) – 66,04 
60 - 80 NEGRA PESO = (AJ X 1,50) + (CB X 2,58) – 84,22 
60 - 80 BRANCA PESO = (AJ X 1,09) + (CB X 2,68) – 65,51 
 
MASCULINO 
6 - 18 NEGRA PESO = (AJ X 0,59) + (CB X 2,73) – 48,32 
6 - 18 BRANCA PESO = (AJ X 0,68) + (CB X 2,64) – 50,08 
19 - 59 NEGRA PESO = (AJ X 1,09) + (CB X 3,14) – 83,72 
19 - 59 BRANCA PESO = (AJ X 1,19) + (CB X 3,21) – 86,82 
60 - 80 NEGRA PESO = (AJ X 0,44) + (CB X 2,86) – 39,21 
60 - 80 BRANCA PESO = (AJ X 1,10) + (CB X 3,07) – 75,81 
Chumlea, 1985 
Há vários instrumentos para realização da triagem, como: 
 
■ Mini Nutritional Assessment (MNA) – Miniavaliação Nutricional (MAN®); 
 
■ Subjective Global Assessment – Avaliação Subjetiva Global (ASG); 
 
■ Nutritional Risk Screening (NRS 2002); 
 
■ Screening Tool Risk Nutritional Status And Growth (Strong Kids); 
 
■ Malnutrition Screening Tool (MST) – Instrumento de Triagem de 
Desnutrição; 
 
■ Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) – Instrumento de Triagem 
Universal de Desnutrição; 
 
■ Nutritional Screening Initiative(NSI). 
Instrumentos de triagem 
A MAN e a ASG podem ser utilizadas tanto para triagem de risco 
nutricional como para avaliação do estado nutricional. 
Miniavaliação Nutricional (MAN) 
 
 A MAN® foi desenvolvida para a avaliação do estado 
nutricional de idosos hospitalizados. O questionário 
compreende 18 perguntas agrupadas em quatro seções: 
MAN® Completa 
MAN® Resumida 
ASG 
Nutritional Risk Screening (NRS 2002 
Nutritional Risk Screening (NRS 2002 
Nutritional Risk Screening (NRS 2002 
ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO/DIETA 
ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO/DIETA 
ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO/DIETA 
ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO/DIETA 
ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO/DIETA 
ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO/DIETA 
ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO/DIETA 
EXERCÍCIOS PARA O 
DIA 15/05/2018 
1) Faça as seguintes dietas: Branda, Pastosa, Leve e Líquida para 
um Hospital sabendo que a Dieta Geral é: 
 
• DESJEJUM: Leite com café/Pão francês com margarina; 
 
• COLAÇÃO: Suco de frutas; 
 
• ALMOÇO: Arroz, feijão, sobrecoxa de frango ao molho, polenta, 
salada de alface, mamão, suco de limão; 
 
• LANCHE: Leite com café/Bolo simples; 
 
• JANTAR: Arroz, carne cozida, couve-flor gratinada, salada de 
cenoura e beterraba cozidas, gelatina de uva, suco de laranja; 
 
• CEIA: Leite, bolacha de maisena. 
EXERCÍCIOS – DIETAS HOSPITALARES 
REFEIÇÕES BRANDA PASTOSA LEVE LÍQUIDA 
DESJEJUM 
 
 
 
COLAÇÃO 
ALMOÇO 
 
 
 
 
LANCHE DA 
TARDE 
 
 
 
JANTAR 
 
 
 
 
CEIA 
 
2) Coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas alternativas abaixo. Justifique 
as alternativas FALSAS: 
 
A ( ) Feijão, repolho, pimentão e brócolis são alimentos permitidos na dieta 
branda. 
___________________________________________________________ 
___________________________________________________________ 
 
B ( ) A dieta líquida pode ser indicada por tempo indeterminado. 
___________________________________________________________ 
___________________________________________________________ 
 
C ( ) A dieta hipossódica é indicada para pacientes com hipertensão arterial 
e edema. 
___________________________________________________________ 
___________________________________________________________ 
 
D ( ) Mamão, ameixa, leite e verduras cruas são permitidos na dieta 
obstipante. 
______________________________________________________________
______________________________________________________________ 
 
E ( ) Na dieta hipocalêmica é proibido o consumo de frutas e verduras 
devido ao elevado teor de potássio. 
___________________________________________________________ 
___________________________________________________________ 
3) Exercícios: Calcule o IMC e classifique-o, o PI pelo IMC 
médio, TMB e GED: 
 
a) Gênero masculino, 1,64m, 63,2kg, 42 anos com fraturas 
múltiplas, acamado. 
 
b) Gênero feminino, 1,47m, 78,5kg, 50 anos com infecção 
grave, acamado e com 40º de febre, acamado. 
 
c) Gênero masculino, 1,80m, 65kg, 78 anos realizou pequena 
cirurgia, acamado mas deambulante. 
 
d) Gênero feminino, 1,66m, 89,7kg, 35 anos com peritonite, 
acamado + móvel.e) Gênero masculino, 1,48m, 42,3kg, 83 anos, com câncer, 
acamado e com 38º de febre.