Teníase- Cisticercose (complexos)

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Complexos
Teníase- Cisticercose
Agente etiológico
Taenia Saginata
· HD: Homem
· HI: Bovinos
· Tamanho: 4 a 8 metros
· Vida média de 3 anos
· Ventosas para fixação
Taenia Solium
· HD: Homem
· HI: suínos, cão. Gato e humano. (No homem se desenvolve outra forma da doença; Cisticercose).
· Tamanho: 1,5 até 4 metros
· OE: intestino (forma adulta teníase, popularmente solitária)
· Ventosas e ganchos para fixação (diferencial).
No estróbilo, as proglótes mais próximas do colo são imaturas; as proglótides intermediárias são maduras e as últimas são proglótes grávidas.
As tênias são hermafroditas e realizam autofecundação. As proglótes grávidas se desprendem do estróbilo e são eliminadas com as fezes do hospedeiro. À medida que as proglótes maduras vão se enchendo de ovos e se soltando, o colo forma novas proglótes jovens. O desenvolvimento é indireto e os ovos formam larvas após a eclosão.
As tênias são animais desprovidos de sistema digestório. Absorvem os nutrientes por difusão, pela superfície do corpo. Isso justifica a sua ação espoliativa, retirando do hospedeiro nutrientes já digeridos.
O ciclo da teníase
Platelmintos
As tênias são parasitas heteroxenos. O HD e também afetado pela doença é o homem. O HI, no caso da T. solium, é o porco e, no caso da T. saginata, é o boi. A pessoa parasitada elimina com as fezes as proglótides grávidas, que apresentam elevado número de ovos. No meio ambiente, essas proglótides se rompem e liberam os ovos (cerca de 300 mil por proglótes), que podem permanecer viáveis por até 2 meses. 
O homem libera de 6 a 8 proglótes/dia.
Quando o hospedeiro intermediário ingere os ovos, eles se rompem no seu intestino e liberam o embrião hexacanto ou ovo oncosfera, que penetra pela mucosa intestinal, alcança a corrente sanguínea e se instala em tecidos moles, como os músculos e o sistema nervoso. Alojado nesses tecidos, o embrião se desenvolve e origina a larva cisticerco.
Quando uma pessoa ingere carne malpassada que contém cisticercos, eles se abrem no seu tubo digestório por ação das enzimas digestivas. O escólex liberado se fixa na mucosa intestinal e cresce, formando um novo indivíduo. Dentro de poucos meses, proglótides grávidas já serão eliminadas pelas fezes desse novo hospedeiro.
Cisticercose
· Enfermidade a partir do ovo da taênia.
· Nomes: Embrião Hexacanto ou oncosfera (ovo).
· Características; ganchos fixadores.
· HI: Larva (bovino e suíno), Cisticerco (Homem). O HI que tem a forma larval, tem a cisticercose.
· Suínos: Cisticerco Cellulose
· Bovinos: Cisticerco Bovis
· OE Bovino e suíno: musculatura cardíaca, língua, masseter e diafragma. Pode ser encontrado em outros, porém esses são os principais.
· OE humanos: SNC e ocular.
· HETEROXENO
· Ciclozoonose: 2 vertebrados.
· Tamanho: em torno de 1 CM
Ciclo do cisticerco
O cisticerco sobrevive mais de 1 ano nas pastagens, e no ambiente por meses. A evolução da forma larval demora de 2-3 meses após chegar na musculatura para se desenvolver e sair as proglótes nas fezes.
Sinais Clínicos
HD: Teníase
- Dores abdominais
- Constipação
- Sonolência
- Náuseas e vômitos 
- Emagrecimento
- Aumento ou perca de apetite
- Diarréia
- Eosinofilia (pode ter ou não)
Sinais clínicos mais severos
- Massa de proglótes soltam em conjunto e vai para o apêndice causando apendicite.
- Obstrução intestinal.
- Na regurgitação essas proglótes vão para os brônquios.
Sinais Clínicos
HI: cisticercose
- Animal: não há sinais clínicos além dos cisticercos na musculatura (carne).
- Homem: diminuição da visão, cegueira. No SNC são diversos sintomas incluindo convulsão e perda de memória.
Existem humanos que nem sabem que tem, pois o cisticerco ficou em local que não afetou. Caso medico descubra, faz acompanhamento para ver se não há desenvolvimento e sinais.
No caso da medicação, evita-se, pois pode romper o cisticerco causando danos neuronais.
Exame 
HD: teníase, intestino.
- Fezes/ovos; por Hoffmann por método de sedimentação.
- Colher fezes por 3 dias
Diferencial do exame: 
· T. Saginata mais segmentada e se movimenta bastante.
· T. Solium Menos segmentada e não tem motilidade.
Nota
RIFI por sorologia, analisa anticorpos. Os AC. Neste caso é pouco eficiente pois foi comprovado que contamina novamente mesmo que já os tenha.
Tratamento
- Teníase Saginata: Praziquantel ou Niclosamida.
- Teníase Solium: Niclosamida (Não é recomendado usar Praziquantel para T. solium pois ele pode degradar o cisticerco em uma pessoa e causar danos afetando o SNC. A Niclosamida não faz a degradação do mesmo).
Eliminação
- Temperatura acima 60°C por 10 min.
- Fervuras de 5 segundos.
- Biodigestores: 35°C por 20 dias.
- Sobrevivem ao congelamento de -15°C por 6 dias para eliminar.
Medidas de controle
- Não comer carne mal passada.
- Lavar bem hortaliças 
Quando no homem vai ser cisticercose?
Quando ele agir como HI. Forma infectante ovos da T. solium.
E se engolir ovos da T. Saginata?
Não ocorre nada, pois os ovos são destruídos e não tem autoinfecção. 
Uma forma importante para o homem se infectar?
Autoinfecção (má higiene e engolir a regurgitação).
O homem é o potencial disseminador de cisticercose no suíno e não o contrário, ou seja, o suíno não causa a cisticercose no homem;
O suíno participa do ciclo da doença que lhe é transmitida pelo homem, apenas abrigando a fase larvar da Taenia (cisticerco)