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ASPECTOS RADIOGRÁFICOS DAS LESOES OSSEAS DISPLÁSICAS E INFLAMATÓRIAS Displasia Cementária Periapical Displasia Cementária Periapical Displasia Periapical cementificante Displasia Cemento-Óssea Periapical Displasia Cementóide Assintomática Região anterior da mandíbula Prevalência em mulheres negras Por volta dos 40 anos Não requer tratamento – é autolimitante Displasia Cementária Periapical Causas: • Pode ter origem no ligamento periodontal • Defeito na Remodelação óssea, provavelmente por desiquilíbrio hormonal Displasia Cementária Periapical Desenvolve-se em três fases: 1ª. Fase – Osteolise: eminentemente radiolúcida 2ª. Fase - Mista (áreas RL e RO) 3ª. Fase – Madura: eminentemente radiopaca Displasia Cementária Periapical Fase 1 – Osteólise Áreas radiolúcidas em ápice de dente com vitalidade Displasia Cementária Periapical Fase 2 – Cementoblástica Áreas radiolúcidas circunscrita com pontos radiopacos no seu interior Displasia Cementária Periapical Fase 3 – Madura Lesão mais radiopaca em forma de flocos que muitas vezes encobrem a imagem do próprio ápice Displasia Cementária Periapical Fase 1 Fase 2 Fase 3 Inflamação aguda ou crônica da região medular ou cortical do tecido ósseo da mandíbula ou maxila. Pode ocorrer em todas as idades. Causa Geralmente derivada de infecções dentárias. Pode também ser de origem traumática. Osteomielites Osteomielites 1- Osteomielite supurativa aguda 2- Osteomielite supurativa crônica 3-Osteomielite esclerosante crônica difusa 4- Osteomielite esclerosante crônica focal 5- Osteomielite crônica com periostite proliferativa (Osteomielite de Garré) 1- Osteomielite supurativa aguda •Origina-se geralmente de um abscesso dentário •Resulta da disseminação generalizada da infecção na mandíbula ou maxila Aspecto Clínico •Dor intensa, febre, linfoadenoparia regional, •dentes abalados e sensíveis 1- Osteomielite supurativa aguda •Aspecto Radiográfico •Sem imagem radiográfica (é aguda) significativa no início •7 a 10 dias após – áreas líticas difusas (microabscessos) Se a osteomielite aguda não for tratada Evolução do processo 2- Osteomielite supurativa crônica • Pode se desenvolver após uma fase aguda • Ou ter origem numa infecção dentária, sem passar pela fase aguda Aspecto Clínico •Sinais e sintomas mais atenuados •Pode apresentar fístulas 2- Osteomielite supurativa crônica • Aspecto Radiográfico – aspecto misto • Áreas de tecido ósseo destruído (Coleção purulenta) RL • Áreas de tecido ósseo vital e áreas de tecido ósseo necrosado (sequestros ósseos) RO Sequestros ósseos – fragmentos de osso necrótico que separa do osso vitalizado 2- Osteomielite supurativa crônica 2- Osteomielite supurativa crônica 2- Osteomielite supurativa crônica 2- Osteomielite supurativa crônica 2- Osteomielite supurativa crônica 2- Osteomielite supurativa crônica 3-Osteomielite esclerosante crônica difusa Aspecto Clínico Mais comum em pessoas idosas Áreas edêntulas da mandíbula Os sintomas são leves Reação proliferativa do tecido ósseo frente a infecção de baixa intensidade 3-Osteomielite esclerosante crônica difusa Aspecto Radiográfico Zonas de radiopacidade difusa sem contorno definido (flocos de algodão) (semelhante a osteomielite supurativa crônica) Podendo envolver grandes áreas ósseas. Os limites entre osso sadio e comprometido não é nítido. 4-Osteomielite esclerosante crônica focal Aspecto Clínico Reação tec. ósseo a infecção com Baixa virulência Resistência tecidual alta Pacientes jovens Geralmente molares inferiores Aspecto Radiográfico Massa radiopaca junto ao ápice do dente (em geral com lesão cariosa, cárie, restauração profunda) Sem limite definido e sem contorno radiolúcido Contorno da raiz é visível Pode ser observada radiograficamente mesmo antes da perda total da vitalidade da polpa (teste positivo). Osteomielite esclerosante crônica focal Osteomielite esclerosante crônica focal Não confundir com raízes Condensação Raiz Osteomielite Crônica Esclerosante Focal É uma resposta proliferativa do periosteo frente a uma lesão periapical Formando uma reduplicação da tábua óssea, que se apresenta em camadas concêntricas semelhantes à ”casca de cebola” 5- Osteomielite de Garrè Osteomielite crônica com periostite proliferativa Aspecto clínico •indolor, •duro à palpação •aumento de volume • comumente na borda inferior da mandíbula, região de molares • Crianças e adultos jovens • com boa resistência (média 13 anos) Osteomielite de Garrè Osteomielite crônica com periostite proliferativa Aspecto radiográfico Na radiografia periapical, notamos uma lesão, geralmente difusa. Na radiografia oclusal, notamos o aumento de volume do osso vestibular da mandíbula, em camadas concêntricas com aspecto de “casca de cebola” Osteomielite de Garrè Osteomielite crônica com periostite proliferativa Abscesso Periodontal Abscesso Periodontal •Infecção localizada purulenta do periodonto •Envolvem ligamento periodontal e osso alveolar Causa •Inflamação do periodonto mais avançados com presença de bolsa periodontal Abscesso Periodontal Aspectos Clínicos •Zona de aumento gengival em área lateral do dente •Gengiva eritematosa, lisa e vermelha •Dor pulsante •Sensibilidade à palpação •Halitose Abscesso Periodontal Aspectos Radiográficos •Perda óssea: reabsorção óssea alveolar
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