Enviado por
Lidiane Gonçalves
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= - c : - ' - : : - - . . . , . , . , r . a . - - - - , Osso zigomático, - - - - - arco zigomático Osso temporal, - - - - - - - = - , . : processo mastoide Ramo da mandíbula - - - - - - - . . . . : , - C o � o - - - - - - - - - . . . . : : . , , - , - - - (da mandíbula) Protuberância _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ;::,_ _ _ _ _ _ _ mentual O esqueleto da face / � - - - - - - - - - - - ' - - ' - - - - Sutura frontal - - - - - - - - - ' - - + - - lncisura frontal - - - - - . ; . . . . . - " - - - - Forame supraorbital - - - - - - " - - - - Canal óptico Fissura orbital superior � ' f - - - - - - - Osso etmoide, lâmina perpendicular � ! - - - - - , ! , - - - � = - - - - - - - - Concha nasal inferior Espinha nasal anterior i \ . . ; c - J < . ' - - - - , , - - + - - - - - - - Sutura intermaxilar Mandíbula Forame mentual Fig. 1-148 Esqueleto da face em vista anterior, com ossos em cores. 157 A face Por causa da espessura e da robustez dos ossos da face, existem padrões característicos para as linhas de fratura, que são classificadas como fraturas de Le Fort 1, li e Ili. A fratura de Le Fort I é um desligamento do processo alveolar do corpo da maxila. A fratura de Le Fort li faz trajeto entre o osso zigomático e a maxila, e entre as órbitas e a cavidade nasal, em que o osso é obviamente mais fraco. A fratura de Le Fort Ili situa-se um pouco mais na direção craniana, entre a fossa temporal e a parede lateral da órbita, e na região entre as paredes mediais das órbitas. A parede lateral do crânio é formada pelos ossos parietal, tem- poral e pela asa maior do esfenoide. O occipital, que também constitui a maior parte do crânio, forma a parte posterior do crânio. O osso temporal é dividido em quatro partes: a parte escamosa é outro componente do esqueleto do crânio. Contém a fossa mandibular, que, junto com o processo condilar da mandíbula, forma a articulação temporomandibular. O arco zigomático do osso temporal projeta-se em direção anterior e entra em contato com o osso zigomático. O arco zigomático do osso temporal e o zigomático circundam a fossa temporal, que contém o músculo temporal. O osso petroso, que é parte do osso temporal, não é visível externamente. 158 Contém a orelha interna (cóclea) e o aparelho vestibular (sáculo, utrículo e canais semicirculares). A parte timpânica contém o meato e o poro acústico externo. Entre a parte petrosa e a cavidade tlmpânica, diretamente dorsal da superfície articular da fossa mandibular, corre a fissura petrotimpânica, também chamada fissura de Glaser. O processo mastoide pode ser considerado parte do osso pe- troso ou ser visto como um osso comum. o local de ligação para o músculo esternocleidomastóideo. O processo mastoide contém as células que são os seios da cavidade timpânica. As células mastóideas proporcionam acesso cirúrgico à cavi- dade timpânica, além do acesso pelo meato acústico externo. A expansão da otite média para as células mastóideas é consi- derada uma complicação grave. O músculo temporal preenche a fossa temporal e cria um padrão de impressões na parede do crânio, por causa da orientação de suas fibras musculares. A borda de sua ori- gem, a linha temporal, também é visível. A curta distância, principalmente no osso parietal, uma linha de tração da fáscia temporal deixa uma borda óssea palpável. O arco zigomático é o local de origem do músculo masseter. Osso t e m p o r a l . - - . : _ - - - - - - - - - = : : : : : c . . - parte escamosa Sutura- - - - - - ' - · lambdóidea Sutura _ ___, _ _,.,,..,_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ escamosa O esqueleto da face - - - - - - - - - - Osso frontal = - - - - - - - - - - - - - - - - - Sutura coronal - . . . e . . . , , - - - - - - - - - - - - - Osso esfenoide, asa maior · - - - - ----::,,----- - - - Sutura esfenofrontal Sutura - - - - i. - - -- - ---'f f -- - - - - - - _;__ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __:::===--=------J. - - - - - ' " ' - ' - - - - - Osso etmoide, esfenoes- camosa Meato acústico - =:--::: r---__:_====""""!!!i!õ externo Osso temporal, - - - - - - " ;,,:;;;::3!!!! parte timpânica Osso temporal. - - - - - - = parte petrosa Osso temporal, _ _ _ _ _ _ _ _ _ , processo mastoíde Processo estíloide (mandíbula) Processo condllar Processo coronoíde Ângulo da mandíbula _ _ _ _ , Linha obllqua _ _ _ _ __,, Fig. 1-149 O esqueleto da face em vista lateral, com ossos em cores. lâmina orbital Mandíbula Forame mentual 159 A face Linha nucal - - - . ; - , , - - - . . ' - - - - - - - suprema Osso esfenoide, - - - - - - - - > . - - - - ' processo pterigoide Osso palatino, - - - - - - - - . . : : . . . . : processo piramidal Fig. 1-150 Esqueleto craniofacial em vista dorsal, ossos em cores. 160 - - - Osso temporal, parte escamosa - - - - - , , - - - - Osso temporal, parte petrosa J - - - Osso temporal, processo mastoide - - - - - - - Ramo da mandíbula - - - - - - - - - Forame mandibular à -J-: . ._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sutura palatina mediana O esqueleto da face - - - - - - - - - , - - - - Osso frontal � Sutura coronal ' : - - - - Osso esfenoide, asa maior - ' - - - - Osso temporal r .. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Sutura sagital Fig. 1-151 Esqueleto craniofacial em vista vertical, ossos em cores. ' - - - - - - - - - Osso occipital 161 A face 1.9 Anatomia seccional Os procedimentos de imagem em radiologia possibilitam desenvolver reconstruções tridimensionais. Apesar desse pro- gresso, isto é, as imagens, os procedimentos diagnósticos baseados em cortes transversais ou em uma série de cortes transversais ainda têm alta prioridade. O especialista pode ter boa orientação nesse tipo de série de quadros. Também é preciso ter em mente que a imagem radiológica propriamente dita é bidimensional, com base nas leis da física e que refletem qualquer artefato que ocorra e que precisa ser considerado. 162 A reconstrução tridimensional deve envolver varias etapas matemáticas e etapas intermediárias computadorizadas e é, inevitavelmente, uma interpretação produzida por um tecno- logista. As pessoas que não conhecem os possíveis artefatos podem facilmente ser enganadas pela imagem produzida. A seleção seguinte de imagens típicas de anatomia seccional da face (Figs. 1-152 a 1-159) dá apoio para a interpretação das imagens radiográficas. M. corrugador - - - - - ' - - - - - - - - = - " = ' . . ; . . 1 . . , ; . . ; do supercílio Osso etmoide, _ _:::.....:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ - x lâmina perpendicular M. levantador do lábio _ _!:.._4-;-'-_ _ _ _ ..:..= superior e da asa do nariz M. zigomático menor - - - = : - - - - - - " ' = - - - - - = - M. levantador do - - - - - 4 * - ' � - - - - = , - " - - - lâbio superior M. levantador do - - - - - - w = = = ; ; ; : ; . . . - - - - - ; ângulo da boca M. zigomát1co maior - - - - - - . . . . ; , , . . - - - - - - ' Fig. 1-152 Corte frontal da face no nível dos dentes incisivos. Anatomia seccional - - - - - - - - - - - Gãlea aponeurótíca - - - - - - - - - - - M. occipitofrontal, ventre frontal H'"----,.:..._'-'-��---'-;----:--"-"'-----;-- Concha nasal inferior ,,;-.....L;-...c..._=,e;._---:-c':-----'---- Maxila M. levantador do ângulo*---4�-....,..:..�a'='=!----- - - - - da boca -='--"='------'==.:-+------ M. orbicular do olho , - . 4 : . . _ _ - " " ' " " - : - = - - . , ; . - - - - - - - - M. abaixador do ângulo da boca .��'-------,,- ' - ----,� - - - - - - - - M. abaixador do lábio inferior 163 A face Concha nasal - - - - _ ,_ _ . . . . . , , . .__ _ _ _ _ _ .c....::.--=a.... média Corpo adiposo bucal
