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ESCOLA DE SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM DISCENTE: Maisa de Castro Abreu TURMA: 6V1 PRÁTICA EM SAÚDE DO ADULTO II ESTUDO DIRIGIGO Sobre ventilação mecânica, responda as questões a seguir completando a cruzadinha. 1. É o volume de ar inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório. R: Volume corrente 2. É o máximo volume de ar que ainda pode ser inspirado após uma inspiração basal. R: Volume de reserva inspiratória 3. É todo o volume que se consegue expirar após uma expiração basal. R: Volume de reserva expiratória 4. É o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração máxima e forçada. R: Volume residual 5. Um ventilador pulmonar artificial em indivíduos tem a finalidade de promover (a) ventilação e (b) oxigenação adequadas às necessidades teciduais orgânicas. 6. Fases da Respiração: (a) Ventilação (b) Perfusão (c) Difusão (d) Transporte de gases (e) Regulação da respiração 7. Na modalidade ventilatória em que os ciclos ventilatórios mecânicos podem ser iniciados tanto pelo paciente quanto pelo ventilador é denominada de? Assistido 8. Na modalidade ventilatória em que o paciente não tem autonomia alguma em seus ciclos ventilatórios é denominada de? Controlado 9. Na modalidade ventilatória em que o paciente tem autonomia ventilatória, porém recebe um pequeno suporte pressórico é denominado de? Espontâneo 10. Sigla que representa a Pressão positiva no final da expiração. R: PEEP 11. Patologia muito comum em pacientes que precisaram de VM. R: Pneumonia Hospitalar ESCOLA DE SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM . . .. .... .. .... .... .. .... .. 4 .. .. .... .. .. .. .. .. .... .. .... .. .. .. .. .... .. .. .. .. .. .. .. .. V 1 5a V E N T I L A Ç Ã O V L O U L 5b M U O E M X 6d T R A N S P O R T E D E G A S E S E I E C G S 6a 2 V O L U M E D E R E S E R V A I N S P I R A T Ó R I A V R N D 11 E R A U P N E Ç A N T N 6c D I F U S Ã O 3 V O L U M E D E R E S E R V A E X P I R A T Ó R I A T O U L E M 10 A O P Ç 9 E S P O N T Â N E O 6b P E R F U S Ã O I E O A P H 8 C O N T R O L A D O S P 7 A S S I S T I D O T 6e R E G U L A Ç Ã O D A R E S P I R A Ç Ã O L A R ESCOLA DE SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM 12. Sobre os estágios do Choque, relacione a coluna I com a coluna II: (1) Estágio Compensatório; (2) Estágio Progressivo; (3) Estágio Irreversível; ( 2 ) Comprometimento da perfusão tissular; ( 3 ) Os tecidos necrosados liberarão toxinas, contribuindo com a piora da acidose metabólica; ( 1 ) Liberação de catecolaminas (epinefrina e norapinefrina), aldosterona e do hormônio antidiurético (ADH); ( 3 ) Gera metabolismo anaeróbio e redução na reserva de ATP; ( 1 ) Ocorre desvio de suprimento sanguíneo da pele, rins e TGI, gerando pele fria, oligúria e RHA hipoativos, como forma de adequar o suprimento para o coração; ( 2 ) Falha na função autorreguladora da microcirculação, aumentando a permeabilidade capilar; ( 1) Vasoconstrição, aumento da FC, da FR e da contratilidade miocárdica, mantendo o DC adequado; ( 2 ) Edema intersticial e diminuição do retorno venoso; ( 2 ) Disfunção de órgãos e piora do prognóstico; ( 3 ) Caracterizado pela disfunção orgânica progressiva; ( 2 ) Sobrecarga cardíaca; ( 1 ) Caracterizado pela estimulação do Sistema Nervoso Simpático; ESCOLA DE SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM 13. Sobre a Classificação dos choques, relacione a coluna I com a coluna II: Coluna I (1) Choque Hipovolêmico; (2) Choque Cardiogênico; (3) Choque distributivo; (4) Choque neurogênico (5) Choque anafilático; (6) Choque séptico; (7) Choque obstrutivo; Coluna II ( 4 ) Ocorre bloqueio da inervação simpática, vasodilatação, diminuição do retorno venoso, do volume sistólico, do DC, da PA, da perfusão tissular, levando ao dano tecidual irreversível consequentemente morte celular; ( 1 ) Há a diminuição do volume sanguíneo, do retorno venoso, do Volume sistólico, do DC, da perfusão tecidual. ( 6 ) Gera sinais e sintomas como taquicardia, taquipneia, pele quente e rósea, hipertermia, hipotensão arterial e alteração do estado mental; ( 2 ) Há a diminuição da contratilidade cardíaca, do DC e do volume sistólico, levando a congestão pulmonar, e diminuição da perfusão tecidual sistêmica e diminuição da artéria coronária; ( 1 )Ocorre quando o volume sanguíneo se represa nos vasos sanguíneos periféricos. Gerando uma hipovolemia relativa, devido a quantidade insuficiente de sangue que retorna para o coração, levando a perfusão tecidual inadequada; ( 4 ) Este choque pode ser causado por lesão da medula espinhal, anestesia espinhal, lesão do SN, efeito depressor de medicamentos, uso de drogas e estados hipoglicemiantes;, ( 2 ) O suprimento de oxigênio é inadequado para o coração e para os tecidos, devido ao comprometimento da capacidade do coração de se contrair e bombear o sangue; ( 4 ) Gera sinais e sintomas como bradicardia, hipotensão e pele seca e quente; ( 6 ) Ocorre devido a uma resposta imunológica desregulada a uma infecção causadas por um patógeno, seja ele bactérias, vírus, fungos ou protozoários, levando a disfunção orgânica; ESCOLA DE SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM ( 7 ) É causado geralmente por tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e tromboembolismo pulmonar; ( 5 ) É causado por um antígeno, levando a uma reação alérgica grave e desenvolvendo uma reação antígeno-anticorpo. ( 2 ) Gera sinais e sintomas como hipotensão arterial, oligúria, taquisfigmia, hiperpnéia, queda rápida e acentuada do índice cardíaco, alteração no nível de consciência, arritmias e dor anginosa; ( 5 ) Gera sinais e sintomas de início rápido como tosse, palidez, sudorese abundante, dispneia, hipotensão, prurido; ( 3 )Causa vasodilatação, má distribuição do volume sanguíneo, diminuição do retorno venoso, do volume sistólico, do DC e da perfusão tecidual; ( 6 ) Invasão de microrganismos nos tecidos corporais, resposta imuni e ativação de citocinas e mediadores bioquímicos associados a uma resposta inflamatória gerando vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular, causando hipotensão e levando a insuficiência dos órgãos (fígado, rins, intestino, pulmões e coração); ( 1 ) Gera sinais e sintomas como taquicardia, palidez pele fria e pegajosa, taquipneia, oligúria ou anúria, pulso rápido e filiforme, astenia, ansiedade e confusão mental; ( 5 ) Manifestações clínicas após as de início rápido, edema nos lábios, língua ou garganta (edema de glote), urticária, pele pálida, fria e úmida, tonteira, confusão mental e perda da consciência, podendo levar até à uma PCR; ( 3 ) É subdividido em neurogênico, anafilático e séptico; ESCOLA DE SAÚDE CURSO DE ENFERMAGEM 14. Interprete o quadro de resultado das gasometrias, de um paciente que se encontra internado no HRT:1 2 3 4 5 pH= 7.25 pH= 7.52 pH= 7.30 pH= 7.55 pH= 7.39 pCO2= 67 mm Hg pCO2= 26 mm Hg pCO2= 50 mm Hg pCO2= 35 mm Hg pCO2= 47 mm Hg HCO3= 25 mEq/L HCO3= 25,6 mEq/L HCO3= 19 mEq/L HCO3= 32 mEq/L HCO3= 35 mEq/L SatO2=91 % SatO2=98% SatO2=99 % SatO2=90% SatO2=98 % RESPOSTA 1 RESPOSTA 2 RESPOSTA 3 RESPOSTA 4 RESPOSTA 5 ACIDOSE RESPIRATÓRIA DESCOMPENSADA ALCALOSE RESPIRATÓRIA DESCOMPENSADA ACIDOSE MISTA ALCALOSE METABÓLICA DESCOMPENSADA ALCALOSE METABÓLICA COMPENSADA 6 7 8 9 10 pH= 7.10 pH= 7.37 pH= 7.43 pH= 7.70 pH= 7.43 pCO2= 38 mm Hg pCO2= 30 mm Hg pCO2=50 mm Hg pCO2= 27 mm Hg pCO2= 49 mm Hg HCO3= 15 mEq/L HCO3= 29 mEq/L HCO3=13 mEq/L HCO3= 29 mEq/L HCO3=28 mEq/L SatO2=99 % SatO2=90% SatO2=84% SatO2=99% SatO2= 95% RESPOSTA 6 RESPOSTA 7 RESPOSTA 8 RESPOSTA 9 RESPOSTA 10 ACIDOSE METABÓLICA DESCOMPENSADA ALCALOSE RESPIRATÓRIA COMPENSADA ACIDOSE METABÓLICA COMPENSADA ALCALOSE MISTA ACIDOSE RESPIRATÓRIA COMPENSADA
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