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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DA BAHIA CURSO DE ENFERMAGEM ENSINO CLÍNICO VI – PRÁTICO ALUNO(A) TABELA DE FÁRMACOS SALVADOR 2016 Aluno(a) TABELA DE FÁRMACOS Tabela sobre fármacos entregue ao Curso de Enfermagem, Centro Universitário Estácio Bahia, como requisito parcial para AV1 como forma de avaliação da disciplina Ensino Clínico VI – Teórica. Prof.ª... SALVADOR 2016 MEDICAÇÃO APRESENTAÇÃO CLASSE TERAPEUTICA INDICAÇÃO VIA MECANISMO DE AÇÃO INTERAÇÃO MEDICAMENTOS A CUIDADOS DE ENFERMAGE M Diazepam Comprimido 5mg e 10mg: caixa com 20 e 200 comprimidos. Solução injetável 5mg/ml: caixa com 50 ampolas de 2ml Hipnóticos Ansiedade, distúrbios psicossomático s, torcicolos, espasmos musculares. Ampolas: sedação prévia a intervenções (endoscopias, biopsias, fraturas); estados de agitação motora, deliriu m tremens, convulsões. Oral e Endovenosa. Seu mecanismo de ação é potencializar ou facilitar a ação inibidora do neurotransmissor ácido gama aminobutírico (GABA), mediador da inibição tanto a nível pré- sináptico como pós-sináptico, em todas as regiões do SNC. Não se deve consumir álcool durante o tratamento com benzodiazepinas. O uso simultâneo de antiácidos pode retardar, porém não diminuir, sua absorção. A cimetidina pode inibir o metabolismo hepático do diazepam e provocar um atraso em sua eliminação. As benzodiazepinas podem diminuir os efeitos terapêuticos da levodopa e a rifampicina pode potencializar a eliminação de diazepam. Durante e após a administração, monitore os sinais vitais (a cada 15min); após a administração o paciente devera permanecer em repouso, durante 3h; quando administrado em ambulatório, não permiti que o paciente saia nem dirija veículos; e avalie: diariamente sinais de flebite no local da infusão. Valix Valix 5 mg ou 10 mg, caixas com 20 comprimidos. Hipnóticos Ansiolítico e miorrelaxante. Psiquiatria: psiconeuroses , estados fóbicos e obsessivos, disforia, estados ansiosos em pacientes psicóticos. Oral Têm metabolização hepática e possuem basicamente cinco propriedades farmacológicas: sedativos, hipnóticos, ansiolíticos, relaxantes musculares e anticonvulsivante s. Valix não deve ser administrado em conjunto com alguns medicamentos ou substâncias sem orientação médica, como cimetidina, levodopa, fenitoína, neurolépticos, tranquilizantes, antidepressivos, hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos e anestésicos. Instrua o paciente a tomar a medicação conforme recomendado e não interromper o tratamento, sem o conhecimento do medico, ainda que melhore. O uso da medicação não deve ser suspenso subitamente, principalmente após terapias prolongadas, devido risco de desenvolvimento de sintomas de abstinência. As doses devem ser reduzidas lenta e gradualmente, durante o tratamento. Estazolam NOCTAL® (estazolam) comprimidos de 2 mg: embalagem com 20 comprimidos Hipnóticos É destinado ao tratamento de curto prazo da insônia caracterizada por dificuldade em adormecer, frequentes despertares noturnos e/ou despertares precoces. Oral Induz ao sono através da inibição da função da emoção no sistema límbico e hipotálamo e a função de excitação no hipotálamo e tronco-cerebral. Há evidências que fundamentam a capacidade do estazolam de aumentar a duração e a qualidade do sono, por períodos de até 12 semanas. O tempo médio estimado para o início da ação terapêutica do medicamento são 2 horas após Se NOCTAL® (estazolam) for administrado concomitantemente a outros fármacos que atuem sobre o sistema nervoso central, a farmacologia destes deve ser cuidadosamente considerada. O estazolam deve ser evitado em pacientes recebendo cetoconazol e itraconazol, que são potentes inibidores do CYP3A Interações significativas foram observadas quando os benzodiazepínicos dos quais são primeiramente metabolizados pela CYP3A (como por exemplo o alprazolam, midazolam e triazolam), são Avaliar o risco de dependência; Orientar a evitar bebidas com cafeína; Orientar quanto ao perigo de dirigir veículos. a ingestão do medicamento (intervalo de 30 minutos a 6 horas). coadministrados com cetoconazol e itraconazol. Zopiclona Cartucho com 20 comprimidos revestidos contendo 7,5 mg de Zopiclona Hipnóticos Imovane está indicado em todos os tipos de insônia, tendo sido demonstrado sua atividade como hipnótico. Oral A Zopiclona é rapidamente absorvida, sendo que as concentrações plasmáticas máximas de 30 e 60 ng/mL são alcançadas dentro de 1,5 a 2 horas, após administração de 3,75 e 7,5 mg, respectivamente. A absorção é semelhante em homens e mulheres e não é modificada pela ingestão de alimentos. Distribuição A Zopiclona é rapidamente distribuída do compartimento vascular Não é recomendada a ingestão concomitante de Zopiclona e álcool, devido ao aumento do efeito sedativo da Zopiclona. Quando o produto é usado em combinação com álcool, isto afeta a habilidade de dirigir e operar equipamentos. Pode causar dependência após o uso prolongado. Monitorar dsinais de alerta durante o dia e efeitos adversos do medocamento. Canabidiol Solução oral em óleo, solução em xarope. Hipnóticos Canabidiol é um medicamento para o tratamento de epilepsia, esquizofrenia, Mal de Parkinson, esquizofrenia, autismo, dor neuropática, ansiedade e insônia. Oral O Canabidiol é um medicamento feito a partir da planta da maconha, Canna bis Sativa, que diminui a reação do sistema nervoso central tendo por isso ação antipsicótica, neuroprotetora e anti-inflamatória. O canabidiol atua nos sistemas límbico e paralímbico, regiões relacionadas às emoções. Avaliar o risco de dependência; Desmame gradual; Avaliar os sintomas de intoxicação (ataxia, afasia, vertigem); Bromazepam Comprimido 3 mg: embalagem contendo 30 comprimidos. Comprimido 6 mg: embalagem contendo 30 comprimidos. Ansiolíticos é indicado para ansiedade, tensão e outras queixas somáticas ou psicológicas associadas à síndrome de ansiedade Oral Doses baixas de bromazepam reduzem seletivamente a tensão e a ansiedade. Em doses elevadas, aparecem as propriedades sedativas e relaxantes musculares. A ação de bromazepam começa cerca de 20 minutos depois da sua administração. Os efeitos de bromazepam na sedação, respiração e hemodinâmica podem ser intensificados quando coadministrado com qualquer depressor do sistema nervoso central, incluindo o álcool (ver item “10. Superdose”). O álcool deve ser evitado em pacientes que utilizam bromazepam. Pode-se evitar absorção adicional utilizando-se um método apropriado como tratamento em 1 a 2 horas com carvão ativado. Se for utilizado carvão ativado, é imperativo proteger as vias aéreas de pacientes sonolentos. Ansitec Comprimido com 5 mg ou 10 mg de cloridrato de buspirona. Embalagem com 20 comprimidos. Ansiolíticos é indicado no tratamento de distúrbios de ansiedade, como o transtorno de ansiedade generalizada e no alívio em curto prazo dos sintomas de ansiedade, acompanhados ou não de depressão. Oral Sobre o seu mecanismo de ação ansiolítica ainda não foram totalmente elucidados. Por meio de estudos em animais, sabe-se que a buspirona interage com os sistemas da serotonina, norepinefrina, acetilcolina e Interação potencial com fármacos que inibem o citocromo P450 3A4 (CYP3A4): a buspirona demonstrou, in vitro, ser metabolizada pelo CYP3A4. Issoé consistente com a interação entre buspirona e eritromicina, itraconazol ou nefazodona, fármacos que inibem essa Orientar a evitar bebidas com cafeína; Monitorar sensório do paciente e estado de ansiedade; Recomendar bochecho frequente com água, balas de goma sem açúcar e cubos de gelo para dopamina do cérebro. Ansitec® intensifica a atividade das vias noradrenérgicas e dopaminérgicas específicas e reduz a atividade da serotonina e da acetilcolina. isoenzima. Consequentemente, se Ansitec® for utilizado em combinação com um potente inibidor do CYP3A4, recomenda- se redução na dose de buspirona. amenizar o efeito de boca seca. Alprazolam Embalagens com 30 comprimidos contendo 1 mg de alprazolam. Ansiolíticos O alprazolam é indicado no tratamento de transtornos de ansiedade. Oral O mecanismo de ação exato é desconhecido. Clinicamente, todos os benzodiazepínico s causam um efeito depressor, relacionado com a dose, que varia de um comprometiment o leve do desempenho de tarefas à sedação. Alprazolam, produz efeitos depressores aditivos do sistema nervoso central, quando coadministrados com álcool ou outros fármacos que produzem depressão do sistema nervoso central. Podem ocorrer interações farmacocinéticas quando alprazolam é administrado com fármacos que interferem no seu metabolismo. Compostos que inibem determinadas enzimas hepáticas (particularmente o citocromo P450 3A4) podem aumentar a concentração de alprazolam e acentuar sua atividade Usar com cautela em pacientes com doenças respiratórias, história de abuso de drogas e obesos; Observar sistomas de depressão ou de superdosagem. Caso ocorram, comunicar ao médico para ajuste da dose; Monitorar efeitos adversos,como boca seca e sonolência. Olcadil Olcadil 1 mg, 2 mg ou 4 mg - Embalagens com 20 ou 30 comprimidos. Ansiolíticos Distúrbios emocionais, especialmente ansiedade, medo, fobias, tensão, inquietude, astenia e sintomas depressivos; Distúrbios comportamenta is, especialmente má adaptação social; Distúrbios do sono, tais como dificuldade em dormir ou sono interrompido e despertar precoce; Sintomas somáticos, funcionais de origem psicogênica, sentimentos de opressão e certos tipos de dores. Oral A partir de um grande número de investigações eletrofisiológicas, sabe-se que os benzodiazepínico s potencializam as ações do neurotransmissor ácido gama- aminobutírico (GABA) no seu receptor. Acredita-se que os benzodiazepínico s produzam seus efeitos evidentes modulando o sistema GABA no cérebro, já que este efeito de reforço GABA foi encontrado em vários sistemas biológicos diferentes. Olcadil pode potencializar os efeitos inibidores centrais dos neurolépticos (antipsicóticos), antidepressivos, ansiolíticos, sedativos, hipnóticos, narcóticos, analgésicos, medicamentos antiepiléticos, anestésicos e sedativos antihistamínicos. Essa potencialização pode ser utilizada terapeuticamente, especialmente pela combinação de Olcadil com antidepressivos. Deve-se ter cautela ao administrar Olcadil em associação com depressores do sistema nervoso central. No caso dos analgésicos narcóticos, pode-se desenvolver maior euforia, levando ao aumento da dependência psicológica. Evitar o uso em idosos, se possível, pelo risco dos potenciais efeitos adversos; Monitorar reações alérgicas e outros efeitos adversos, tais como sedação, tontura e cefaleia. Lorax Lorax 1 mg ou 2 mg em embalagens contendo 30 comprimidos. Ansiolíticos Controle dos distúrbios de ansiedade ou para alívio, a curto prazo, dos sintomas da ansiedade ou da Oral O lorazepam é um benzodiazepínico que interage com o complexo receptor de benzodiazepínico s-ácido Causam efeitos depressores aditivos do Sistema Nervoso Central quando administrados concomitantemente a outros depressores do Sistema Nervoso Observação rigorosa dos sinais vitais.; Orientar a não ingerir bebidas alcoólicas; Orientar ao perigo de dirigir ansiedade associada com sintomas depressivos. gamaaminobutíri co (GABA) e aumenta a afinidade pelo GABA. Central como álcool, barbitúricos, antipsicóticos, sedativos/hipnóticos, ansiolíticos, etc. veículos; Observar os movimentos repetitivos da musculatura orofacial e membros (discinesia). Fluoxetina Cloridrato de fluoxetina é apresentado na forma de cápsulas contendo 20 mg de fluoxetina, em embalagens contendo 7, 10, 14, 20,21, 28, 30,60 e 70 cápsulas. Antidepressivos O cloridrato de fluoxetina é indicado para o tratamento da depressão, associada ou não a ansiedade, da bulimia nervosa, do transtorno obsessivo- compulsivo (TOC) e do transtorno disfórico pré- menstrual (TDPM), incluindo tensão pré- menstrual (TPM), irritabilidade e disforia. Oral Fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina, sendo este seu suposto mecanismo de ação. A fluoxetina praticamente não possui afinidade com outros receptores tais como α 1 , α 2 e β-adrenérgicos, serotoninérgicos, dopaminérgicos, histaminérgicos H 1 , muscarínicos e receptores do GABA. A etiologia do transtorno disfórico pré- menstrual (TDPM) é desconhecida, porém esteroides endógenos envolvidos no ciclo menstrual parecem estar relacionados com a atividade serotoninérgica neuronal. Drogas metabolizadas pelo citocromo P4502D6; Drogas com ação no sistema nervoso central; Ligação às proteínas do plasma; Varfarina. Orientar a não ingerir bebidas alcoólicas; Medicação não pode ser suspensa bruscamente (cefaléia); Evitar administração no período noturno, devido a insônia. Espran Comprimidos revestidos 10 mg: embalagens com 10, 30 e 60 comprimidos. Antidepressivos Espran é indicado para: Tratamento e prevenção da recaída ou recorrência da depressão; Tratamento do transtorno do pânico, com ou sem agorafobia; Tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG); Tratamento do transtorno de ansiedade social (fobia social); Tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Oral O escitalopram é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (5-HT) de afinidade alta pelo sítio de ligação primário do transportador de serotonina. Ele também se liga a um sítio alostérico no transportador de serotonina, com uma afinidade de ligação 1000 vezes menor. A modulação alostérica do transportador de serotonina potencializa a ligação do escitalopram ao sítio primário, o que resulta em uma inibição da recaptação de serotonina mais eficaz. Interações farmacodinâmicas; Combinações contraindicadas; Inibidores Não- seletivos Irreversíveis da MAO (Monoaminoxidase). Monitorar os efeitos colaterais do medicamento; Evitar consumo de cafeína. Dieloft Comprimidos revestidos de 50 mg: embalagens com 15 ou 30 comprimidos. Comprimidos revestidos de 100 mg: embalagem com 30 comprimidos. Antidepressivos DIELOFT é indicado no tratamento de sintomas de depressão, incluindo depressão Oral É um inibidor potente e seletivo da recaptação da serotonina (5-HT) neuronal in vitro, que resulta na potencialização IMAO; pimozida; drogas que prolongam o intervalo QTc; depressores do SNC e álcool; lítio; fenitoína. Informar sobre possíveis manifestações como acne, aumento da PA, anorexia, coceiras, dores acompanhada por sintomas de ansiedade, em pacientes com ou sem história de mania. dos efeitos da 5- HT em animais. Possui efeito muito fraco sobre a recaptação neuronal da dopamina e norepinefrina. no corpo, ansiedade; Orientar o paciente a procurar o médico diante de quaisquer reaçõessignificativas ou intolerantes. Pondera Embalagens com 10 ou 20 comprimidos contendo 10 mg de cloridrato de paroxetina. Embalagens com 30 comprimidos contendo 30 mg de cloridrato de paroxetina. Antidepressivos Tratamento da depressão, transtorno obsessivo- compulsivo, transtorno do pânico, fobia social/transtorn o de ansiedade social, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de estresse pós- traumático. Oral é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina. Quimicamente não relacionado aos antidepressivos tricíclicos, tetracíclicos ou outros, sua ação decorre supostamente do aumento da atividade serotoninérgica, ocasionada pela inibição da recaptação da serotonina nas sinapses das vias serotoninérgicas do cérebro. A absorção e farmacocinética de Pondera (cloridrato de paroxetina) não são afetadas por alimentos ou antiácidos. Da mesma forma que, com outros inibidores de recaptação de serotonina, estudos em animais indicam que uma interação Pondera (cloridrato de paroxetina) e triptofano pode ocorrer, resultando em sintomas relacionados ao excesso de serotonina sugerida pela combinação de agitação, inquietação e sintomas gastrintestinais, incluindo diarreia. Orientar sobre a importância a seguir o tratamento medicamentoso conforme o recomendado e não interrompê-lo sem consentimento do médico, mesmo com a melhora. Orientar a não dobrar a dose em caso de esquecimento. Paroxetina Comprimidos revestidos de 20 mg: embalagem com 30 comprimidos. Antidepressivos Tratamento dos sintomas do transtorno depressivo de todos os tipos, inclusive depressão reativa e grave e depressão acompanhada de ansiedade. Após uma resposta satisfatória inicial, a continuação da terapia com cloridrato de paroxetina é eficaz na prevenção de recidiva da depressão. Oral É um potente ISRS, isto é, inibidor seletivo da recaptação de serotonina (5- hidroxitriptamina, ou 5-HT). Acredita-se que sua ação antidepressiva e sua eficácia no tratamento do transtorno obsessivo- compulsivo (TOC) e do transtorno do pânico estejam relacionadas à inibição específica da recaptação de serotonina pelos neurônios cerebrais. Drogas serotoninérgicas: assim como ocorre com outros ISRS, a coadministração de drogas serotoninérgicas pode levar ao aumento dos efeitos associados à 5- HT, ou síndrome serotoninérgica (ver Advertências e Precauções). Avaliar sobre a possível perda de apetite e peso. Se contínua, informar o médico; Investigar o uso de outros medicamentos e possíveis interações medicamentosas. Risperidona Comprimidos revestidos de 1 mg: embalagens contendo 20comprimidos. Comprimidos revestidos de 2 mg: embalagens contendo 20 comprimidos. Comprimidos revestidos de 3 mg: embalagens contendo 20 comprimidos. Antipsicóticos É indicado no tratamento de uma ampla gama de pacientes esquizofrênicos psicoses esquizofrênicas agudas e crônicas e outros transtornos psicóticos nos quais os sintomas positivos (tais como alucinações, delírios, distúrbios do pensamento, hostilidade, desconfiança), Oral É um antagonista seletivo das monoaminas cerebrais, com propriedades únicas. Ela tem uma alta afinidade pelos receptores serotoninérgicos 5-HT2 e dopaminérgicos D2. A risperidona liga-se igualmente aos receptores alfa-1 adrenérgicos e, com menor afinidade, aos receptores histaminérgicos H1 e Medicamentos com ação central e álcool Devido a seus efeitos primários sobre o SNC, risperidona deve ser administrado com cautela em associação com outros medicamentos com ação central ou álcool. A levodopa e agonistas dopaminérgicos Risperidona pode antagonizar o efeito da levodopa e de outros agonistas dopaminérgicos. Medicamentos com efeito hipotensor Hipotensão clinicamente significativa foi Controle de peso; Orientar o proteger do sol, devido às dermatites; Oferecer os medicamentos durante as refeições. e/ou negativos são proeminentes; alívio de outros sintomas afetivos associados à esquizofrenia.. adrenérgicos alfa2. observada, após a comercialização, com o uso concomitante da risperidona e de tratamento anti- hipertensivo. Haldol Comprimidos de 1 mg ou 5 mg de haloperidol em embalagem com 20 comprimidos. Solução injetável de haloperidol (5 mg/mL) em embalagem com 5 ampolas de 1 mL de solução injetável. Antipsicóticos Como agente antipsicótico: em delírios e alucinações na esquizofrenia aguda e crônica. Na paranoia, na confusão mental aguda e no alcoolismo (Síndrome de Korsakoff). Oral e Intramuscular É um antipsicótico do grupo das butirofenonas. Ele é um bloqueador potente dos receptores dopaminérgicos centrais, classificado como um antipsicótico muito incisivo. O haloperidol não tem atividade anti-histamínica ou anticolinérgica. Como com outros antipsicóticos, deve-se ter cautela ao prescrever haloperidol a pacientes que utilizem medicamentos que prolonguem o intervalo QT. O haloperidol é metabolizado por muitas vias, incluindo glicuronidação e por enzimas do sistema do citocromo P450 (particularmente CYP3A4 ou CYP2D6). A inibição destas rotas do metabolismo por outras drogas ou a diminuição da atividade enzimática da CYP2D6 pode resultar em um aumento das concentrações de haloperidol e o aumento do risco de ocorrer eventos adversos, incluindo prolongamento do intervalo QT. Para uso oral, ingerir com leite ou com algum alimento; Via parental para uso exclusivamente intramuscular; Informar ao paciente a ação do medicamento, os efeitos colaterais mais comuns e a importância da colaboração durante o tratamento. Comunicar que os efeitos só são efetivos após 2 semanas de tratamento. Neozine Comprimidos revestidos 25 mg ou 100 mg: embalagem com 20. Antipsicóticos NEOZINE apresenta um vasto campo de aplicação terapêutica. Está indicado nos casos em que haja necessidade de uma ação neuroléptica e sedativa em pacientes psicóticos e na terapia adjuvante para o alívio do delírio, agitação, inquietação, confusão, associados com a dor em pacientes terminais. Oral Podem potencializar o prolongamento do intervalo QT, o que aumenta o risco de ataque de arritmias ventriculares graves do tipo torsades de pointes, que é potencialmente fatal (morte súbita). O prolongamento QT é exacerbado, em particular, na presença de bradicardia, hipopotassemia e prolongamento QT congênito ou adquirido (exemplo: fármacos indutores). Agonistas dopaminérgicos (amantadina, apomorfina, bromocriptina, cabergolina, entacapone, lisurida, pergolida, piribedil, pramipexol, quinagolida, ropinirol) com a exceção para paciente parkinsoniano: antagonismo recíproco do agonista dopaminérgico e dos neurolépticos. Em caso de síndrome extrapiramidal induzida por neuroléptico, não deve ser tratado com agonista dopaminérgico, porém utilizar um anticolinérgico. Orientar o paciente a seguir o tratamento medicamentoso conforme recomendado e não interrompê-lo sem consentimento médico; Recomendar a importância dos hábitos saudáveis quanto a dieta alimentar adequada, consumo regular de líquidos, prática de atividades físicas agradáveis e abandono do consumo de bebidas alcóolicas; Inves tigar o uso de outros medicamentos e possíveis interações medicamentosas. Amplictil Solução oral (gotas) 40mg/mL: frasco de 20 mL. Antipsicóticos Este medicamento é destinado aos seguintes tratamentos: NEUROPSIQU IATRIA: quadros psiquiátricos agudos, ou então no controle de psicoses de Oral Tem como princípioativo o cloridrato de clorpromazina, que possui uma ação estabilizadora no sistema nervoso central e periférico e uma ação depressora seletiva sobre o SNC, permitindo Levodopa: antagonismo recíproco da levodopa e dos neurolépticos. Em caso de síndrome extrapiramidal induzida pelos neurolépticos, não tratar o paciente com levodopa (os receptores dopaminérgicos são bloqueados pelos neurolépticos), mas Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias de longa evolução. CLÍNICA GERAL: manifestação de ansiedade e agitação, soluços incoercíveis, náuseas etc. assim, o controle dos mais variados tipos de excitação. utilizar um anticolinérgico. tratamento. Portanto, tais atividades devem ser evitadas. Égide Comprimidos revestidos contendo 25 mg e 50 mg de topiramato em embalagens com 10, 30 ou 60 comprimidos. Comprimidos revestidos contendo 100 mg de topiramato em embalagens com 60 comprimidos. Anticonvulsivantes É indicado em monoterapia tanto em pacientes com epilepsia recentemente diagnosticada como em pacientes que recebiam terapia adjuvante e serão convertidos à monoterapia. Oral O topiramato aumenta a frequência com que o ácido gama- aminobutírico (GABA) ativa receptores GABAA e aumenta a capacidade do GABA de induzir o influxo de íons cloreto, sugerindo que o topiramato potencializa a atividade desse neurotransmissor inibitório. Para o proposto nesta seção, uma dose sem efeito é definida como uma alteração ≤ 15%. Rivotril Comprimidos de 0,5 mg ou 2 mg. Caixa com 20 ou 30 comprimidos. Comprimidos sublinguais de 0,25 mg. Caixa com 30 comprimidos. Solução oral de 2,5 mg/mL. Frasco com 20 mL. Anticonvulsivantes Está indicado isoladamente ou como adjuvante no tratamento das crises epilépticas mioclônicas, acinéticas, ausências típicas (pequeno mal), ausências atípicas (síndrome de Lennox- Gastaut). Oral e Sublingual Acredita-se que esses efeitos podem ser mediados principalmente pela inibição póssináptica mediada pelo GABA, embora os dados em animais tenham mostrado adicionalmente um efeito de clonazepam sobre a serotonina. Pode ser administrado concomitantemente com um ou mais agentes antiepilépticos. Entretanto, a inclusão de mais um medicamento ao esquema de tratamento do paciente requer cuidadosa avaliação da resposta ao tratamento, porque há maior possibilidade de ocorrerem eventos adversos, tais como sedação e apatia. Nesses casos, a dose de cada medicamento deve ser ajustada, para atingir os efeitos ideais desejados. Monitorizar a função renal; Orientar o paciente para não dirigir veículos e não praticar atividades que necessitem muita atenção, porque o efeito no SNC é desconhecido. Gabaneurin Cápsulas de 300 mg e 400mg em embalagens contendo 10, 20, 30, 40, 60 e 500 (EMB HOSP) cápsulas. Anticonvulsivantes É indicado como monoterapia no tratamento de crises parciais com ou sem generalização secundária, em adultos e em crianças acima de 12 anos de idade indicado para o tratamento da dor neuropática em adultos a partir de 18 anos. Oral A gabapentina não possui afinidade pelos receptores GABA-A ou GABA-B nem altera o metabolismo do GABA. Não se liga a outros receptores ou sítios de neurotransmissã o cerebral e não interage com os canais de sódio. A gabapentina liga-se com alta afinidade à subunidade α2δ (alfa-2-delta) dos canais de cálcio voltagem- dependentes propondo-se que a ligação à subunidade α2δ esteja envolvida nos efeitos anticonvulsivante Existem relatos espontâneos e casos na literatura sobre depressão respiratória e/ou sedação associados ao uso de gabapentina e de opioides. Em alguns desses relatos, os autores consideraram essa como sendo uma preocupação particular com a combinação de gabapentina e opioides, especialmente em pacientes idosos. Administrar o medicamento nas refeições para evitar problemas no tratamento GI; Nas primeiras doses pode provocar tontura e sonolência, efeitos que desaparecem em 3 a 4 dias. s da gabapentina em animais. Fenobarbital Embalagens contendo 20 e 100 comprimidos. Anticonvulsivantes É um barbitúrico com propriedades anticonvulsivan tes, devido à sua capacidade de elevar o limiar de convulsão. Oral O princípio ativo deste medicamento é o fenobarbital, um barbitúrico utilizado como medicamento anticonvulsivante e sedativo. Associações contraindicadas Saquinavir: possível redução na eficácia causada pela estimulação do metabolismo hepático mediada por indução enzimática. Ifosfamida Avaliar o nível de consciência; Não suspender a droga subitamente após o uso prolongado, pois podem ocorrer sintomas de abstinência. Hidantal Solução Injetável: embalagem com 50 ampolas de 5 mL. Anticonvulsivantes Hidantal é destinado ao tratamento de: crises convulsivas durante ou após neurocirurgia; crises convulsivas, crises tônico crônicas generalizadas e crise parcial complexa (lobo psicomotor e temporal); estado de mal epiléptico. Intramuscular ou Endovenosa Em diversos efeitos. Inibem os canais de sódio, potássi o e cálcio, existentes na membrana dos neurônios, imediatamente antes. Altera concentrações locais de neurotransmis sores como GAB A, noradrenalina e acetilcolina. Diminui a excitação neuronal em geral. Ácido valpróico: quando coadministrado com a fenitoína, o ácido valpróico reduz a concentração plasmática total de fenitoína. Além disso, o ácido valpróico aumenta a forma livre da fenitoína com possíveis sintomas de superdose (o ácido valpróico desloca a fenitoína de seus sítios de ligação às proteínas plasmáticas e reduz seu catabolismo hepático). IM: não é recomendado, porque a absorção é irregular e a injeção é dolorosa; Não administrar em veia de fino calibre (dorso da mãe e pulso) – risco de tromboflebite. Na administração IM, aplicar profundamente. Lítio Embalagens com 50, 200 ou 500 comprimidos de 300 mg. Estabilizador de Humor É indicado no tratamento de episódios maníacos nos transtornos afetivos bipolares; no tratamento de manutenção de indivíduos com transtorno afetivo bipolar, diminuindo a frequência dos episódios maníacos e a intensidade destes quadros; na profilaxia da mania recorrente; prevenção da fase depressiva e tratamento de hiperatividade psicomotora. Oral Atua na pré e pós-sinapse: modulação e regulação de neurotransmissã o de dopamina, glutamato e GABA. A proteina G estimula 2º mensageiro via adenilciclase (AC) e adenosina monofosfatase cíclica (cAMP). O lítio modula transmissão glutamatérgica (tóxica) via inibição do influxo de cálcio pelo receptor NMDA. À semelhança de outros fármacos utilizados para esta especialidade, carbonato de lítio pode sofrer interação adversa com outros medicamentos em alguns pacientes. Esclarecer os sintomas da doença; Buscar encontrar atitudes que ajudem a acalmar o paciente no momento de euforia. Carbamazepina Comprimido 200mg Embalagens contendo 20, 30, 50, 60, 100, 200 e 500 comprimidos. Comprimido 400mg Embalagens contendo 20, 30, 50, 100, 200 e 500 comprimidos. Estabilizador de Humor Mania aguda e tratamento de manutenção em distúrbios afetivos bipolares para prevenir ou atenuar recorrências. Oral O mecanismo de ação da substância ativa carbamazepina, só foi parcialmente elucidado. A carbamazepina estabiliza a membrana donervo hiperexcitado, inibe a descarga neuronal repetitiva e reduz a propagação sináptica dos impulsos excitatórios. O citocromo P4503A4 (CYP3A4) é a principal enzima catalisadora de formação do metabólito ativo carbamazepina-10,11- epóxido. A coadministração de inibidores de CYP3A4 pode resultar em aumento de concentrações plasmáticas de carbamazepina, o que pode induzir reações adversas. A coadministração de indutores de CYP3A4 pode aumentar a proporção do Ingerir o medicamento junto às refeições. metabolismo de carbamazepina, causando diminuição no nível sérico de carbamazepina e do efeito terapêutico. Olanzapina Comprimidos revestidos 2,5mg, 5mg e 10mg. Cartucho contendo 30 comprimidos revestidos cada. Estabilizador de Humor É indicado, em monoterapia ou em combinação com lítio ou valproato, para o tratamento de episódios de mania aguda ou mistos do transtorno bipolar, com ou sem sintomas psicóticos e com ou sem ciclagem rápida. é indicado para o tratamento agudo e de manutenção da esquizofrenia e outras psicoses, nas quais sintomas positivos (ex.: delírios, alucinações, alterações de pensamento, hostilidade e desconfiança) e/ou sintomas negativos (ex.: afeto diminuído, isolamento emocional e social, pobreza de linguagem) são proeminentes. Oral O mecanismo de ação da olanzapina no tratamento da esquizofrenia e no tratamento de episódios de mania aguda ou mistos do transtorno bipolar é desconhecido. Potencial de interação de outras drogas sobre a olanzapina: o metabolismo da olanzapina pode ser afetado pelos inibidores ou indutores das isoenzimas do citocromo P450, especificamente a atividade do CYP1A2. O clearance da olanzapina foi aumentado pelo tabagismo e coadministração de carbamazepina. O tratamento é a curto/médio/long o prazo, pois a doença não tem cura; Abordar a questão do preconceito. Ácido Valpróico Xarope 250mg/5mL Embalagem contendo 50 frascos com 100mL + 50 copos medida. Embalagens contendo 25 cápsulas com 250 mg. Estabilizador de Humor Tratamento da epilepsia (crise de ausência, pequeno mal). Como coadjuvante no tratamento das crises mistas da epilepsia e do transtorno bipolar do humor. Oral Seu mecanismo de ação ainda não foi estabelecido, mas sua atividade parece estar relacionada com o aumento dos níveis do ácido gama- aminobutírico (GABA) no cérebro. Os medicamentos que afetam o nível de expressão das enzimas do fígado, particularmente aqueles que elevam os níveis de glucuroniltransferase (tais como ritonavir), podem aumentar a depuração de valproato. Por exemplo, fenitoína, carbamazepina e fenobarbital ou primidona podem duplicar a depuração de valproato. Portanto, pacientes tratados com terapia única geralmente terão concentrações maiores do medicamento no sangue do que pacientes recebendo politerapia com medicamentos anticonvulsivantes. Encaminhar paciente e familiar para auxílio psicológico, se necessário e possível; Monitorar comportamento do paciente. Exodus Comprimidos revestidos de 10 mg. Embalagens com 7, 15, 30 ou 60 comprimidos revestidos. Comprimidos revestidos Estabilizador de Humor É indicado para: Tratamento de transtornos de bipolaridade e Oral O escitalopram é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (5-HT) Inibidores Não- Seletivos Irreversíveis da MAO (Monoaminoxidase) Foram registrados Informar ao paciente que a medicação pode causar tonturas e comprometer de 15 mg. Embalagens com 7 ou 30 comprimidos revestidos. Comprimidos revestidos de 20 mg. Embalagens com 30 comprimidos revestidos. de humor; Tratamento e prevenção da recaída ou recorrência da depressão Tratamento do transtorno do pânico, com ou sem agorafobia. de afinidade alta pelo sítio de ligação primário do transportador de serotonina. Ele também se liga a um sítio alostérico no transportador de serotonina, com uma afinidade de ligação 1000 vezes menor. casos de reações graves em pacientes em uso de um ISRS combinado a um inibidor da monoaminoxidase (IMAO) não-seletivo irreversível, e em pacientes que descontinuaram recentemente o tratamento com ISRSs e iniciaram o tratamento com IMAO. atividades que requeiram estado de alerta, como dirigir ou operar máquinas, principalmente nos primeiros dias do tratamento.
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