avaliação diagnostica ex 2

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04/03/2019 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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Princípios do posicionamento radiográfico
 
A radiação atravessa o corpo humano e imprime as “sombras” das estruturas anatômicas em uma
película radiográfica. Cada tomada de imagem ou projeção de uma região anatômica define a
posição radiológica para essa região. Assim, as radiografias podem ser obtidas nas posições: frente,
perfil, axial e oblíqua.
Cada posição radiológica poderá ser obtida com o feixe atravessando a região que interessa sob
duas trajetórias. A trajetória do feixe determina a incidência radiológica. Na radiografia de frente, as
incidências encontradas são a ântero-posterior (AP), em que o raio central incide na parte anterior
do paciente e emerge pela parte posterior, e as póstero-anterior (PA), na direção contrária. Observe
que em ambos os casos a posição será a mesma: frente. Apenas as incidências mudam.
 
Incidência Radiológica
 A incidência radiológica refere-se à projeção de uma região anatômica segundo uma
trajetória predefinida do feixe de radiação. A escolha da incidência radiológica adequada dependerá
do objetivo diagnóstico. Seguindo os princípios da exposição radiográfica, quanto mais próximo o
objeto se encontrar do filme, menor será sua ampliação e distorção, e a imagem produzida nessas
condições apresentará a melhor resolução.
 
Posição anatômica- fundamental- PAF
 A referência do posicionamento radiológico é a posição anatômica fundamental. A partir
dessa posição estabelecem-se as radiografias segundo as diferentes formas de projeção da imagem
(frente, perfil, oblíqua, axial ou clássica) (Figura 1).
 
 
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Figura 1- Posição ortostática. Membros estendidos e palmas das mãos voltadas para a frente. Pés
unidos. Olhos fixos na linha do horizonte.
 
Radiografia frente
 A radiografia de frente de uma região ou estrutura do corpo humano é obtida com o raio
central incidindo de forma perpendicular ao plano anatômico coronal, estando a paciente na posição
anatômica.
 
A radiografia de frente admite duas incidências:
a) Ântero-posterior (AP): o paciente fica com a face posterior próximo ao filme e a face anterior
voltada para o tubo de raios X. A trajetória do feixe é de anterior para posterior (Figura 2).
 
 
Figura 2- Ombro de frente- Incidência ântero-posterior
 
b) Póstero-anterior (PA): O paciente fica com a face anterior e próxima do filme e a face posterior
voltada para o tubo de raios X. A trajetória do feixe é de posterior para anterior.
Perfil
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A radiografia e perfil será obtida sempre que o raio central incidir de forma perpendicular ao plano
sagital, estando o paciente na posição anatômica. A figura 3 mostra um posicionamento do tórax em
perfil esquerdo. Neste caso, o paciente coloca os braços sobre a cabeça para evitar a sua
superposição sobre a imagem.
 
 
Figura 3- Tórax- Perfil esquerdo
 
a) Incidência lateral direita (perfil direito): o lado direito do paciente fica próximo ao filme (lado
esquerdo voltado para o tubo). Os braços do paciente devem ficar sobre a cabeça para evitar a
superposição.
b) Incidência lateral esquerda (perfil esquerdo): o lado esquerdo do paciente fica próximo ao filme
(lado direito voltado para o tubo).
 
Oblíqua
 A radiografia oblíqua é obtida sempre que o raio central incide de forma não perpendicular
em relação aos planos coronal ou sagital.
A posição oblíqua deve estar acompanhada do ângulo de inclinação correspondente.
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Quando o ângulo não for declarado, a posição oblíqua será realizada com 45 graus para o lado que
apresentar maior interesse, ou realizam-se duas incidências oblíquas.
 
 
Figura 4- Tórax- Incidência oblíqua anterior direita
 
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Figura 5- Tórax- Incidência oblíqua anterior esquerda
 
a) Incidência oblíqua anterior direita (OAD): o paciente fica com sua face anterior e lado direito mais
próximo do filme (anteparo).
b) Incidência oblíqua anterior esquerda (OAE): o paciente fica com a face anterior e o lado esquerdo
mais próximo do filme (anteparo).
c) Incidência oblíqua posterior direita (OPD): o paciente fica com a face posterior e o lado direito
mais próximos do filme (anteparo).
d) Incidência oblíqua posterior esquerda (OPE): o paciente fica com a face posterior e o lado
esquerdo mais próximo do filme (anteparo).
 
 
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Figura 6- Incidências radiológicas
 
Axial (transversal)
 A radiografia axial é obtida quando o raio central incide de forma perpendicular ao plano
anatômico transversal. A projeção radiológica do órgão é obtida no sentido do eixo longitudinal do
corpo. Nesta projeção as duas incidências possíveis são a súpero-inferior (SI) e a ínfero-superior
(IS).
 
 
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Figura 7- Ombro. Axial (supero-inferior)
 
 
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Figura 8- Ombro. Axial (infero-superior)
 
a) Incidência súpero-inferior (crânio-caudal): o raio central incide no plano superior e emerge pelo
plano inferior.
b) Incidência ínfero-superior (caudo-cranial): o raio central apresenta trajetória do plano inferior para
o superior.
 
 
Posições do corpo durante o exame de Raio-X:
 
· Supinação ou decúbito dorsal: paciente encontra-se deitado de costas, com as pernas e braços
estendidos e apoiados na maca.
 
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Paciente em decúbito dorsal
 
· Pronação ou decúbito ventral: O paciente fica deitado de abdome para baixo, com os braços
estendidos ao lado do corpo.
 
Paciente em decúbito ventral
 
· Ortostatíca (ereta): paciente em bipedestação
 
 
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· Trendelenburg: é uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é
abaixada e os pés elevados. Mantém as alças intestinais na parte superior da cavidade abdominal.
 
 
· Posição de Fowler ou sentada: o paciente permanece semi-deitado na maca.
 
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· Posição de Sims: o paciente permanece em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna
que esta por cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso.
 
 
· Posição de litotomia: o paciente permanece em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas
afastadas e apoiadas , e os braços estendidos e apoiados.
 
 
 
Referência:
Nobrega AI. Tecnologia radiológica e diagnóstico por imagem. 3 a edição. São Caetano
do Sul: Editora Difusão; 2009.
Bontrager, K. L., & Lampignano, J. P. Tratado de posicionamento radiográfico e anatomiaassociada. Elsevier Brasil. 2015.
Bontrager KL, Lampignano JP. Bontrager Manual Prático de Técnicas e Posicionamento
Radiográfico. Elsevier Brasil. 2014.
 Álvares BR, Pereira ICMR, Araújo NSAD & Skuma ETI. Achados normais no exame
radiológico de tórax do recém-nascido. Radiol Bras. 2006;39(6), 435-440.
 
 
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Exercício 1:
Planos do corpo são muito usados para posicionamento nas radiografias convencionais:
 I. Plano Sagital: divide o corpo em metades direita e esquerda.
 II. Plano Sagital mediano: divide o corpo em metades direita e
esquerda diferentes.
 III. Plano Coronal: divide o corpo em parte anterior e posterior.
 IV. Plano Axial: divide o corpo em parte superior e inferior.
 V. Plano Transversal: divide o corpo em superior e inferior.
 
 
A)
a) apenas I, II e V estão corretas;
 
B)
a) apenas II, III, IV e V estão corretas;
 
C)
a) apenas I, II, III e IV estão corretas;
 
D)
a) apenas I, III, IV e IV estão corretas;
 
 
E)
todas estão corretas
 
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Exercício 2:
A posição em que o paciente fica em decúbito dorsal, com os joelhos e o quadril fletidos e coxas
abduzidas e rodadas externamente, sustentadas por suporte para perna e tornozelo para a
realização do exame de raio-X denomina-se:
 
A)
Fowler
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B)
Trendelenburg
 
C)
Litotomia
 
D)
Decúbito Dorsal
 
E)
Sims
 
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Exercício 3:
Sobre as incidências para se realizar um exame de raio-X, marque a alternativa que descreve a incidência
apresentada na figura abaixo:
 
 
A)
Incidência posteroanterior.
 
B)
Incidência anteroposterior.
 
C)
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Incidência oblíqua anteroposterior
 
D)
Incidência oblíqua posteroanterior.
 
E)
Incidência lateromedial.
 
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Exercício 4:
Sobre as incidências para se realizar um exame de raio-X, marque a alternativa que descreve a incidência
apresentada na figura abaixo:
 
 
A)
Incidência posteroanterior.
 
B)
Incidência anteroposterior.
 
C)
Incidência oblíqua anteroposterior.
 
D)
Incidência oblíqua posteroanterior.
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E)
Incidência lateromedial.
 
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Exercício 5:
A posição em que o paciente fica em decúbito lateral direito ou esquerdo, com a perna que esta do lado de
cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso para a realização do exame de raio-X
denomina-se:
 
A)
Fowler
 
B)
Trendelenburg
 
C)
Litotomia
 
D)
Decúbito Dorsal
 
E)
Sims
 
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Exercício 6:
A posição em que o paciente fica em decúbito dorsal com o dorso abaixado e os pé elevados para a
realização do exame de raio-X denomina-se:
 
A)
Fowler
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B)
Trendelenburg
 
C)
Litotomia
 
D)
Decúbito Dorsal
 
E)
Sims
 
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