A2 - Estudo de caso (1) saude da mulher (1)

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Alunas: Alecy Silva de Oliveira RA: 1904099 
 Elaine de Jesus Dutra Santos RA: 1906086 
 Priscila Rodrigues da Silva Souza RA: 1903855 
Estudo de Caso – Avaliação A2 
 
Paciente C.S.S, 27 anos, casada, residente em São Paulo, capital, IIIGIPIA, DUM 
06/09/2019, feto único, realiza pré-natal em um serviço de saúde de refência próximo a 
sua residência devido diagnóstico de HAS. No dia 02/04/2020 procurou o serviço de 
emergência com queixa de discreta cefaléia frontal persistente, escotomas, polidipsia, 
sangramento vaginal e dor abdominal. Relata boa movimentação fetal. 
 
No exame físico geral: 
• Altura: 1,56 cm; Peso: 76,8kg; IMC: 31,55 kg/m2 • PA 170/110 mmHg; FC 113 bpm; 
FR 18 ipm; 
• MMII: edema ++/4. 
• Regular estado geral, corada, hidratada, eupneica, afebril 
 
No exame físico obstétrico: 
• Na palpação obstétrica: Apresentação cefálica, situação longitudinal com dorso à 
esquerda/ AU: 30cm 
•BCF: 108 bpm; movimentação fetal presente 
•Realizado cardiotoco com evidência de desacelerações de BCF na presença de estímulo 
• ao toque vaginal: colo grosso, impérvio, sangramento vaginal moderado escuro com 
presença de coágulos 
 
Paciente foi internada no mesmo dia para controle pressórico com 5 mg de hidralazina 
venosa e solicitados exames laboratoriais 
 
Exames laboratoriais: 
• hemoglobina 11g/dL – plaquetas 250.000/mm3 
• creatinina sérica e ácido úrico dentro dos valores de referência 
• AST/TGO, ALT/TGP, desidrogenase lática dentro dos valores de referência 
 
 
 
 
 
 
 
Centro Universitário Faculdades Metropolitanas Unidas 
Graduação em Enfermagem 
Disciplina Saúde da Mulher 
Profa Natalia Castro Nascimento 
Profa Nathalia Ruder Borçari 
Profa Thais Morengue Boyamian 
 
• Proteinúria ≥ 2g/L em urina de 24h 
• Glicemia em jejum: 90mg/dL 
 
 
 
 
 
 
 
 
De acordo com as informações, qual a idade gestacional (IG), data provável do parto (DPP), qual 
trimestre da gestação ela se encontra e qual o seu estado nutricional? (Construção dos cálculos 
da IG e DPP são OBRIGATORIOS) 
 
 
R- No dia da internação 02/04/2020 a idade gestacional IG: 30 semanas de gestação, DPP: 
12/06/2020, gestante entrando no 3°trimestre de gestação, (cálculo anexo ao final do estudo 
de caso) 
 
 
2. Qual (ou quais) seria a principal hipótese diagnóstica? 
 
R- Pré-eclampsia. 
 
3. Quais achados encontrados na queixa materna, exames físicos geral e obstétrico e resultados 
laboratoriais que reforçariam essa(s) hipótese(s)? 
 
R- HAS PA: 170/110mmHg, edema ++/4, proteinuria > 2g/L, escotomas, cefaléia frontal 
persistente, polidipsia. 
 
4. Diante do quadro, quais seriam as condutas adequadas para a(s) hipótese(s) diagnóstica(s)? 
 
 
 
 
 
R- Internação imediata para controlar os sintomas da pré-eclampsia, com o uso de medicação 
oral ou IV, como vasodilatadores para dilatar os casos sanguíneos, anti-hipertensivos como 
Hidralasina ou Nifedipina para reduzir a pressão arterial, suplementos alimetares para atuar 
isoladamente ou juntamentea outros tratamentos, monitorar rigorosamente a pressão dessa 
gestante, com conduta conservadora, o uso de Sulfato de magnésio (controle de convulsões) e 
neuro proteção fetal, uso de corticoidea como betametasona 12mg, a cada 24 horas, 2 
aplicações IM, infusão de Ringer lactato a 100-125ml/ho 
 
5. Considerando a(s) hipótese(s) de diagnóstico (s), qual seria o melhor desfecho do parto? 
Justifique. 
 
 R- Por conta das evidências encontradas no cardiotoco de BCF 108bpm que comprovam um 
desaceleramento cardiofetal a conduta seria a indicação de parto Cesariana para preservação 
da vida do feto e da mãe. 
 
 
 Resposta da questão 1 
 Calculo da DPP e IG.