Aula TC

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TOMOGRAFIA 
PROFESSORA: DRA. ELAINE 
MONITORES: ANNA, KATIÚSSIA, LUIZ HENRIQUE 
Tomografia 
Tomografia 
•  Mesmo principio de aquisição de imagem, mas em 360º. 
•  G. Hounsfield – 1979 – Prêmio Nobel. 
Tomografia 
u  Indicações: 
u  Trauma, TCE, AVEi, AVEh 
u  Hidrocefalia 
u  Hemorragia 
u  Tumores e metástases 
u  Estudos que avaliam osso e calcificações,  
u  Casos onde a RNM está contraindicada (pcte com artefatos não 
fixados).  
u  Contraindicações: gestante e/ou alérgicos ao contraste (iodo) 
Tomografia 
u  Vantagens: rápido, disponível, 
custo intermediário, avaliação 
de OSSOS e calcificações com 
boa visualização de parênquima 
u  Desvantagens: radiação 
ionizante, não discrimina bem 
susbt. branca x cinzenta, pode 
precisar de contraste (risco para 
alérgicos e dçs renais). 
 
Como examinar uma TC de Crânio?  
u  Plano de Corte (A, C, S); 
u  Tamanho forma e simetria;  
u  Integridade óssea da calota e base (buscar fraturas)  
u  Lesões: 
u  Densidade 
u  Localização: extra/intraparenquimatosa; frontal, parietal, occipital, temporal, fossa 
posterior? 
u  Forma: esférica, oval, irregular, puntiforme, lobulada. 
u  Contornos: regulares ou irregulares 
u  Efeito de massa 
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To
m
o
g
ra
fia
 
Tomografia 
Tomografia 
•  NORMAL???? 
•  Tomografia de crânio, corte axial. 
•  AVC isquêmico 
•  Lesão hipodensidade no parênquima 
no hemisfério cerebrel direito (território 
a.c.m.) 
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•  Tomografia de crânio, corte axial. 
•  SINAL DA ACM = AVC isquêmico 
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•  Tomografia de crânio, corte axial. 
•  Hematoma Subdural 
•  Coleção hiperdensa a nível de 
convexidade hemisférica esquerda. 
•  Efeito de massa com pagamento do 
ventrículo lateral esquerdo. 
•  Dilatação do corpo do ventrículo 
lateral direito. 
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•  Tomografia de crânio, corte axial. 
•  JANELA ÓSSEA 
•  Fratura comitutiva em osso frontal 
com pneumocefalia. 
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•  Tomografia de crânio, corte axial. 
•  Hemorragia Subaracnoidea 
•  Fratura comitutiva em osso frontal 
com pneumocefalia. 
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•  Tomografia de crânio, corte axial. 
•  Hemorragia Intraparenquimatosa 
•  Lesão oval hiperdensa na cápsula 
externa direita, que distorce o 
ventrículo homolateral e terceiro 
ventrículo,e causa discreto desvio da 
linha média contra-lateralmente. 
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- treinando 
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HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL = doença insidiosa que acomete, sobretudo, idosos e 
manifesta-se através da tríade clínica de apraxia de marcha, demência e incontinência urinária, 
associada a achados radiológicos de ventriculomegalia e achados laboratoriais de pressão 
liquórica normal.  
CASOS CLÍNICOS!! 
Paciente do sexo feminino, 58 anos, atendida no Pronto-Atendimento 
com relato de mal estar súbito e perda de força nos membros 
inferiores (MMII) seguido de queda da própria altura. Relato de 
hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e trombofilia (deficiência de 
antitrombina III). Em uso de Losartan e AAS. Ao exame físico: bom 
estado geral, alerta, orientada no tempo e espaço, afebril, hipertensa 
(180/110mmHg), ausência de sinais meníngeos, hemiplégica à 
esquerda com hiperreflexia e cutâneo plantar indiferente à esquerda. 
Negou uso de anticoagulantes, hormônios e tabagismo prévio. Foram 
solicitadas tomografia computadorizada de crânio (TCC) sem contraste, 
ressonância magnética (RM) e angiorressonância de crânio. 
Paciente do sexo feminino, 58 anos, atendida no Pronto-Atendimento 
com relato de mal estar súbito e perda de força nos membros 
inferiores (MMII) seguido de queda da própria altura. Relato de 
hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e trombofilia 
(deficiência de antitrombina III). Em uso de Losartan e AAS. Ao exame 
físico: bom estado geral, alerta, orientada no tempo e espaço, afebril, 
hipertensa (180/110mmHg), ausência de sinais meníngeos, 
hemiplégica à esquerda com hiperreflexia e cutâneo plantar 
indiferente à esquerda. Negou uso de anticoagulantes, hormônios e 
tabagismo prévio. Foram solicitadas tomografia computadorizada de 
crânio (TCC) sem contraste, ressonância magnética (RM) e 
angiorressonância de crânio. 
Paciente masculino de 66 anos, admitido em Centro de 
Trauma, inconsciente após sofrer queda de 3m de altura. 
Ao exame primário: via aérea pérvia, expansão torácica 
simétrica sem esforço, sons pulmonares fisiológicos, 22 
irpm, hemodinamicamente estável, Glasgow 8, pupilas 
isocóricas não reativas e otorragia direita. Solicitada, em 
regime de urgência, tomografia computadorizada (TC) de 
encéfalo. 
Paciente do sexo feminino, 65 anos, encaminhada pela 
Unidade de Pronto Atendimento devido a cefaléia 
súbita em regiões frontal e occipital há um dia, 
associada a vômito e perda da consciência. Apresentou 
picos hipertensivos durante internação bem como 
fotofobia, rigidez de nuca e dor à mobilização cervical. 
Ex-tabagista (60 anos-maços, interrompeu uso há 9 
anos), etilista social, hipertensa (losartana suspensa há 
3 anos por orientação médica). Tomografia 
computadorizada (TC) do encéfalo realizada no 
primeiro atendimento - anexa. 
Paciente do sexo masculino, 76 anos, admitido em 
Pronto Atendimento com relato de cefaleia e 
confusão mental, após 24h da queda de 
aproximadamente 6 metros de altura. Realizada 
tomografia computadorizada (TC) de crânio para 
elucidação diagnóstica. 
Paciente do sexo feminino, 80 anos, queixando-se 
de astenia e confusão mental com piora 
progressiva há 24 horas associada à cefaleia e 
desorientação espacial e temporal. Há relato de 
queda da própria altura há duas semanas, com 
lesão corto-contusa em região frontal. História 
pregressa de AVE isquêmico há um ano, com 
sequela motora em dimídio esquerdo. 
Paciente masculino, 25 anos, trazido pelo 
SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de 
Urgência) ao serviço de emergência do 
Hospital João XXIII após queda de motocicleta. 
Ao exame, o paciente estava intubado e 
estável hemodinamicamente. Escala de coma 
de Glasgow 3, pupilas 2+/2+. Foi solicitada 
tomografia computadorizada de crânio (TC). 
Paciente masculino, 78 anos, hipertenso, com fibrilação 
atrial, admitido no PA com queixa de dificuldade para 
deambular e confusão mental há poucos dias. Ao exame, 
constatou-se, ainda, hemiparesia à esquerda. Realizou TC 
encefálica.