GESTÃO HOSPITALAR 1 - ESTÁCIO

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Fundamentos da 
Gestão 
Hospitalar
Luis Draque
Aula 1
Conceito de um sistema 
de saúde
Entre os diversos dilemas do gestor, um deles nos 
chama a atenção neste início de disciplina e de 
curso:
 Onde estou?
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Saber se posicionar em relação ao universo onde 
estamos inseridos é fundamental para as ações 
que o gestor vai precisar fomentar.
Assim, devemos definir claramente:
O que é a área de saúde, um sistema de saúde e 
o que deve ser uma organização 
de saúde.
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Conceito de um sistema 
de saúde
Conceito de um sistema 
de saúde
Reconhecemos saúde, em um primeiro momento, 
como:
ausência de doença.
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Conceito de um sistema 
de saúde
De uma forma mais refinada, podemos perceber 
saúde como: 
aumento de tempo de vida associando a um 
parâmetro qualitativo consensual em sociedade.
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Conceito de um sistema 
de saúde
Podemos, inicialmente, inferir que:
Saúde não é um bem, no sentido de troca, mas um 
estado percebido de forma relacional ao grupo que 
estamos inseridos.
Como sociedade, ainda podemos expandir essa 
noção para a dimensão de um direito do indivíduo 
em sociedade.
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Conceito de um sistema 
de saúde
Ter saúde relaciona-se ao conceito de:
equilíbrio dinâmico de um sistema em várias 
dimensões de análise.
Podemos conceituar isto como Qualidade de Vida, 
Bem-Estar e Felicidade, por exemplo.
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Conceito de um sistema 
de saúde
O conceito de saúde mostra-se, assim, como um 
conceito dinâmico.
Variamos ao longo do tempo de forma que saúde 
representa uma situação vivida e percebida.
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Conceito de um sistema 
de saúde
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS):
“Saúde é o estado de completo bem-estar físico, 
mental e social e não apenas a ausência de 
doença.” (1948)
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Considerando o conceito do slide anterior, nenhum 
ser humano (ou população) será integralmente 
saudável ou doente.
Ao longo de sua existência, enfrentará condições 
de saúde/doença, de acordo com suas 
características pessoais, seu contexto de vida e 
suas interações.
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Conceito de um sistema 
de saúde
Neste conceito, a saúde é apresentada como um 
reforço positivo e decorrente do bem-estar nas 
dimensões apresentadas no conceito. 
Podemos, assim, exemplificar fatores relacionados 
a estas dimensões como:
 
alimentação, atividade física, acesso ao sistema, 
etc.
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Conceito de um sistema 
de saúde
Um outro conceito que podemos usar como 
comparação é de Boorse, que já em 1977 indicava 
saúde como:
“ausência de doença” pura e simplesmente.
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Conceito de um sistema 
de saúde
Um outro conceito associado pode ser obtido no 
estudo de Leon Kass ( 1981), que indicou o 
conceito de saúde como:
"o bem-funcionar de um organismo como um todo", 
ou ainda:
"uma atividade do organismo vivo de acordo com 
suas excelências específicas.”
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Conceito de um sistema 
de saúde
Temos ainda o conceito promulgado por Nordenfelt 
em 2001:
“um estado físico e mental em que é possível 
alcançar todas as metas vitais, dadas as 
circunstâncias.”
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Conceito de um sistema 
de saúde
Na Constituição Federal de 1988, Saúde é definida 
no seu artigo 196 como:
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do 
Estado, garantido mediante políticas sociais e 
econômicas que visem à redução do risco de 
doença e de outros agravos e ao acesso universal 
e igualitário às ações e serviços para sua 
promoção, proteção e recuperação.
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Conceito de um sistema 
de saúde
Temos uma outra definição atual, também obtida na 
OMS: 
“À medida em que um indivíduo ou grupo é capaz, 
por um lado, de realizar aspirações e satisfazer 
necessidades e, por outro, de lidar com o meio 
ambiente, a saúde é, portanto, vista como um 
recurso para a vida diária, não o objetivo dela; 
abranger os recursos sociais e pessoais, bem como 
as capacidades físicas, é um conceito positivo.”
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Conceito de um sistema 
de saúde
Na constituição federal de 1988, o sistema de saúde 
está definido em seu artigo 198 como:
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde 
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e 
constituem um sistema único.
Segundo a OMS um sistema de saúde representa 
o conjunto de organizações, pessoas e ações cuja 
intenção primária é promover, recuperar ou manter 
a saúde. 
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Conceito de um sistema 
de saúde
Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
Agora que entendemos onde estamos, podemos 
também iniciar a construção de um modelo 
estratégico que:
• contemple escolhas a realizar e as implicações 
fundamentais que permeiam 
 as organizações de saúde.
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Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
O ambiente pode ser mudado e manipulado por 
quem detém o poder (aqui podendo ser entendido o 
ator político envolvido na elaboração da política 
pública de saúde), o que evidencia a possibilidade 
de:
Escolha Estratégica
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Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
Os diversos atores possuem autonomia limitada, 
mas podem tomar iniciativas externas, como por 
exemplo:
entrar ou sair de ambientes, ou fazer rearranjos 
adaptativos na própria organização.
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Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
A escolha estratégica é uma opção feita por um 
ator que detém poder em um contexto sistêmico e 
que escolhe entre as diversas alternativas 
estratégicas apresentadas em um determinado 
contexto e momento. 
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Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
Quando estamos inseridos em um modelo, muitas 
vezes não percebemos o quanto estamos atrelados 
às decisões que motivaram a criação deste modelo. 
Perceber o que é decorrência das escolhas 
estratégicas efetuadas e que não estão sob o 
controle da nossa organização é essencial para o 
gestor se planejar e confrontar ameaças ou 
oportunidades decorrentes destas escolhas.
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Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
Modelar a gestão de forma a aproveitar ao máximo 
as escolhas estratégicas que favorecem nossa 
gestão e nossa organização é uma forma de buscar 
a eficiência na utilização dos recursos disponíveis.
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Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
Na grande maioria das situações, o gestor não terá 
poder de efetivamente realizar as grandes 
escolhas estratégicas de um sistema de saúde, mas 
sim efetuar escolhas operacionais em seu 
planejamento local de sua organização.
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Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
Temos 2 níveis de planejamento das ações de 
gestão:
um relacionado ao planejamento operacional da 
organização de saúde que envolve uma 
metodologia de analise ambiental e estabelecimento 
de ações de gestão visando alcançar resultados 
(objetivos) organizacionais; 
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Modelo de escolha estratégica em 
organizações de saúde
outro envolvendo o desdobramento de políticas 
públicas em saúde iniciado pelos atores que 
efetuam as escolhas estratégicas de sistemas de 
saúde em âmbito nacional e global, onde os 
programas/ações vão atingir simultaneamente 
diversas organizações que convivem no ambiente.
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Fundamentos da 
Gestão 
Hospitalar
Luis Draque
Atividade 1
Atividade
• O que é saúde atualmente?
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