Casos Clinicos

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Questão 19: Através da análise dos casos abaixo, Caso 1 e 2, identifique as variações dos Leucogramas e suas possíveis causas. Por fim, dê um indicativo de diagnóstico.
Caso 1:
Paciente jovem, sexo masculino, com dor abdominal aguda, sem febre e vômitos, é internado às 10:00 horas em emergência com suspeita de abdômen agudo cirúrgico. A internação ocorre após 03 dias de sintomatologia.
- Primeiro Leucograma (às 10:10h):
Leucócitos totais -----------------------------------------26.000/μL
- Segundo Leucograma (01 hora antes da cirurgia):
Leucócitos totais -----------------------------------------14.100/μL
- Terceiro Leucograma (04 horas antes do óbito):
Leucócitos totais ------------------------------------------2.200/μL
O paciente foi ao óbito com peritonite generalizada, com grande quantidade de pus na cavidade abdominal.
Diminuição de neutrófilos segmentados porque foi usado muito (pus) e então aumentou-se os neutrófilos bastonados porque a medula não está vencendo combater essa infecção e produziu novas células para auxiliar neste combate. Aumento do número de monócitos, pois muitas células morreram e eles precisaram fagocitar (limpar) esse local. Em infecção aguda eosinófilos e basófilos não aparecem. Possível apendicite seguida de infecção generalizada.
Caso 2:
Paciente jovem, sexo masculino, com febrícula, astenia e anorexia, é examinado clinicamente em um hospital. A fim de ter um indicativo de diagnóstico, o médico responsável solicita um hemograma.
- Leucócitos totais ----------- 3.900/μL; Linfócitos atípicos ----------- raros.
O paciente foi medicado devidamente, porém não deu continuidade ao tratamento, retornando ao hospital com sintomatologia mais acentuada. Foi solicitado novo hemograma.
- Leucócitos totais ----------- 15.200/μL; Linfócitos atípicos ---------- 4+.
No leucograma podemos perceber que o número de bastonados, células jovens, aumentam significamente, sendo indicativo que as células maduras, ou seja, os segmentados, não estão conseguindo conter a infecção, e as células jovens também são mandadas para a corrente sanguínea para auxiliar os segmentados. Assim como os leucócitos totais estão com os valores acima da referência, indicando infecção viral agravada por o paciente não ter seguido o tratamento corretamente.