CONTEÚDO 15 - TORCICOLO MUSCULAR CONGÊNITO

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CONTEÚDO 2 – TORCICOLO MUSCULAR CONGÊNITO
 
O termo torcicolo se origina a partir de duas palavras latinas tortus, que significa torto, e collum, que siginifica pescoço, sendo a terceira anomalia congênita mais comum do sistema 
 
Existem relatos de Hipócrates da sua identificação que antecedem 2000 anos, mas a condição se tornou realmente conhecida na antiguidade quando Alexandre “O Grande” sofreu da 
 
A incidência é de um para 250 nascidos vivos, com predominância para o sexo masculino, sendo o lado direito mais acometido. Sua etiologia ainda não está esclarecida, não existindo
 
O diagnóstico é feito clinicamente, observando-se a postura com inclinação ipsilateral e rotação contralateral da cabeça, além das limitações nos movimentos do pescoço e elevação d
 
O diagnóstico diferencial se faz necessário devido à ocorrência freqüente de causas não musculares de torcicolo, como causas neurológicas, ósseas, oculares, auditivas, inflamatórias 
 
Mesmo não havendo uma uniformização da sistemática terapêutica, há praticamente um consenso na literatura que o tratamento inicial de escolha é clínico, por meio da fisioterapia. 
 
Ao iniciar o tratamento, o fisioterapeuta deve realizar uma avaliação minuciosa do quadro, observando o aspecto geral da criança, especialmente a posição da cabeça em relação ao t
se uma linha horizontal passando pelos ombros e outra linha passando através do centro dos olhos, identificando assim o grau de desnivelamento dos mesmos. Este registro também
 
O tratamento fisioterápico compreende essencialmente o trabalho de alongamento do músculo esternocleidomastóideo, a fim de ganhar a extensibilidade máxima deste músculo redu
 
O alongamento pode ser realizado em diferentes posicionamentos, seja com a criança posicionada em decúbito dorsal ou lateral, o que for mais conveniente para o fisioterapeuta e co
 
As orientações aos cuidadores consistem não somente na realização de exercícios domiciliares, mas também nos estímulos à movimentação ativa, posicionamento do bebê no berço, 
 
A estimulação da movimentação ativa pode ser realizada antes ou depois de aplicar a manobra de alongamento, promovendo a movimentação ativa da cabeça através de estímulos a
 
Na persistência da contratura, deformidade e assimetrias além do primeiro ano de vida, a despeito do tratamento conservador, a correção cirúrgica passa a ser indicada. A intervençã
 
No pós-operatório, é indicada a imobilização com órtese ou colar cervical por um período que pode variar de quatro a seis semanas, dependendo da evolução da cicatrização. Neste p
correção, utilizando, por exemplo, o recurso do espelho e treino de marcha equilibrando objetos sobre a cabeça.As assimetrias mais graves que podem ter surgido por conseqüência d
Exercício 1:
De acordo com o texto, analisando o significado latino da palavra torcicolo (tortus / collum), é possível afirmar que significa:
A)
dor no pescoço
B)
“mau jeito” no pescoço
C)
dor no colo
D)
pescoço torto
E)
colo torto
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 2:
O torcicolo muscular congênito é uma deformidade assimétrica da cabeça e pescoço ocasionada por:
A)
fibrose e encurtamento bilateral do músculo esternocleidomastóideo
B)
fibrose e encurtamento unilateral do músculo esternocleidomastóideo
C)
fibrose e encurtamento bilateral dos músculos escalenos
D)
fibrose e encurtamento unilateral dos músculos escalenos
E)
contratura e estiramento unilateral do músculo esternocleidomastóideo
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) 
Exercício 3:
O padrão normalmente encontrado em pacientes portadores de torcicolo muscular congênito, que geralmente se manifesta no período neonatal ou em lactentes é:
A)
uma inclinação da cabeça para o lado afetado e uma rotação da face para o lado oposto
B)
uma inclinação da cabeça para o lado oposto e uma rotação da face para o lado afetado
C)
uma rotação da cabeça para o lado afetado e uma flexão lateral para o lado oposto
D)
uma flexão da cabeça para o lado afetado e uma rotação da face para o lado oposto
E)
uma rotação da cabeça para o lado afetado e uma extensão para o lado oposto
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) 
Exercício 4:
No diagnóstico clínico do torcicolo muscular congênito, observa-se a presença de um nódulo que pode estar presente em aproximadamente 20% dos pacientes. Este nódulo é frequen
A)
endurecido, não depressível, doloroso e circular
B)
amolecido, depressível, doloroso e circular
C)
endurecido, não depressível, indolor e de aspecto fusiforme
D)
amolecido, depressível, indolor e de aspecto fusiforme
E)
endurecido, depressível, indolor e de aspecto arredondado
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 5:
Uma das possíveis manifestações clínicas do torcicolo muscular congênito é a deformidade denominada de plagiocefalia. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que melhor de
A)
ocorre uma pressão no crânio em desenvolvimento, levando a deformidades da cabeça e consequentes alterações cerebrais e comprometimento neurológico
B)
ocorre uma pressão assimétrica na coluna vertebral, levando a um remodelamento das vértebras resultando em assimetrias de alinhamento da coluna
C)
ocorre uma pressão assimétrica nos ossos da cintura escapular em desenvolvimento, levando a um remodelamento destes e resultando em assimetrias de ombro e escápula
D)
ocorre uma pressão assimétrica no crânio e nos ossos da face em desenvolvimento, levando a um remodelamento destes e resultando em microcefalia
E)
ocorre uma pressão assimétrica no crânio e nos ossos da face em desenvolvimento, levando a um remodelamento destes e resultando em assimetrias faciais e cranianas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 6:
Quanto ao diagnóstico por imagem do torcicolo muscular congênito, podemos afirmar que:
 
I- O exame radiográfico apresenta relevância apenas com o objetivo de descartar possíveis causas ósseas da deformidade
II- A ressonância magnética tem se mostrado pouco efetiva com custo-benefício desfavorável e, por vezes, desnecessária na avaliação do torcicolo muscular congênito
III- A confirmação diagnóstica é usualmente realizada através da ultrassonografia, que apresenta um importante potencial clínico e aplicação não só para o diagnóstico, mas também
 
Quanto às afirmativas acima, assinale a alternativa correta:
A)
apenas I e II estão corretas
B)
apenas I e III estão corretas
C)
apenas II e III estão corretas
D)
I, II e III estão corretas
E)
I, II e III estão incorretas
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) 
Exercício 7:
Leia as afirmativas abaixo quanto ao tratamento do torcicolo muscular congênito e depois assinale a alternativa correta:
 
1ª. Mesmo não havendo uma uniformização da sistemática terapêutica, há praticamente um consenso na literatura que o tratamento inicial de escolha é clínico, por meio da fisioterap
 
2ª. Quanto mais precoce for a intervenção fisioterapêutica, melhores são os resultados, pois a contratura do músculo esternocleidomastóideo pode não estar totalmente instalada e a
A)
ambas afirmativas são verdadeiras e a 2ª justifica a 1ª
B)
ambas afirmativas são verdadeiras e a 1ª justifica a 2ª
C)
ambas afirmativas são verdadeiras, mas não apresentam relação entre si
D)
a 1ª afirmativa é verdadeira e a 2ª afirmativa é falsa
E)
a 1ª afirmativa é falsa e a 2ª afirmativa é verdadeira
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A)