Tabela Anestesio

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MPA 
- Sedação
- Redução da dor e desconforto
- Indução e recuperação anestésica tranquila
- Adjuvante na anestesia local
- Redução da sialorréia (salivação)
- Redução da agressividade
MPA Anticolinérgicos: Atropina, glicopirrolato, escopolamina
	Atropina
	
	Dose
	0,044 mg/kg
	Metabolização
	Hepática
	Excreção
	Renal
	Mec. Ação
	Bloqueia Acetilcolina nas terminações pós ganglionares das fibras colinérgicas do SNA
	Características
	- Reduz secreção mucosa
- Broncodilatadora
- Relaxa íris (midríase)
- Reduz peristaltismo do TGI
- Não possui efeito sedativo
	Vias Adm
	IV, IM, SC
	Desvantagens
	- Taquicardia
- Constipação intestinal
- Hepatopata / Nefropata (Atropina é metabolizada pelo fígado e excretada pelos rins)
MPA Tranquilizantes: Fenotiazínicos, Butirofenonas
· Sedação (boa sedação)
· Depressão do SNC (mantém consciência)
· Discreta analgesia (sempre associar com opióides = analgésicos)
· Potencializador (potencializa efeito de outros fármacos. Qdo se usa um MPA, potencializa-se os outros fármacos de anestesia inalatória e injetável e, assim, diminui a dose que precisa deles, usa-se menos anestesia)
Fenotiazínicos: Acepromazina, clorpromazina, levomepromazina, prometazina
· Acepromazina é a que tem maior efeito potencializador, a que tem maior sedação. É também a que mais reduz salivação/sialorréia
· Acepromazina em altas doses causa hipotensão e bradicardia
· Acepromazina é muito usada para sedação no transporte de grandes animais e também utilizada em equinos para causar priaprismo (exposição peniana)
· De preferência usar Acepromazina Via IM
· Prometazina tem grande poder anti-histamínico mas não faz muita sedação
Desvantagens dos Fenotiazínicos:
· Hipotensor (diminui pressão sistêmica)
· bloqueiam a termorregulação. A temperatura cai muito e metabolismo diminui, o que faz demorar mais para o animal voltar da anestesia)
· Reduzem o limiar convulsinógeno
· Não indicado para braquicefálicos e/ou pacientes em convulsão
· Efeito “teto” (efeito máximo. Acepromazina faz tudo ao máximo)
· Em felinos dar preferência a outro pré-anestésico
Vantagens dos Fenotiazínicos:
· Excelente tranquilização
· Antiarritmogênico
· Antisialagogo
· Anti-histamínico
· Antiemético (Clorpromazina = melhor efeito antiemético. Pode usar em felinos, as menores doses). Os fenotiazínicos são bons para usar em procedimentos de manipulação da cavidade oral.
OBS: 
- Pensar em associar Fenotiazínicos com BZP (Benzodiazepínicos) para qdo se deseja relaxamento muscular, e associar opióides qdo se refere a muita dor. Sempre fazer associações, é melhor para o animal.
- Animais atropelados ou com suspeita de rupturas ou em choque, não usar fenotiazínicos.
- A prometazina tem pouco efeito sedativo, porém é a que tem maior efeito anti-histamínico, então utiliza-a como antialérgico (tem na composição do Fernergan).
- Para animais idosos ou com dificuldade de excreção renal/hepática, reduz a dose.
O que se espera ao utilizar um Fenotiazínico?
- Deambulação
- Adinamia (fraqueza muscular, perda da capacidade de força muscular, falta de força muscular)
- Sonolência
- Indiferente ao meio
- Decúbito esternal (peito encostado na mesa = IDEAL). Decúbito lateral = sedou demais o animal.
Butirofenonas: Droperidol, azaperone
· Uso exclusivo em suínos
Droperidol:
- Boa sedação
- Ampla margem de segurança
- Hipotensor
- Antiemético
MPA Ansiolíticos: Benzodiazepínicos
- Sedação
- Anticonvulsivante
- Nenhuma ação analgésica
- Excelente relaxamento muscular
- ASA 1 ou ASA 2 -> se for usar BZP, utilizar em associação com outro. 
- ASA 3 -> pode usar BZP sozinho
Benzodiazepínicos: Diazepam, Midazolam 
· Metabolização hepática
· Excreção renal
Diazepam:
- Não usa como MPA
- Em animal epilético usar Diazepam
INDUÇÃO E CÁLCULOS
Todo fármaco vem com uma concentração (mg/ml ou % ou em pó para diluir)
% mg/ml (faz vezes 10)
Ex: 0,1% (x 10) = 1 mg/ml
1% (x 10) = 10 mg/ml
· O que é indução anestésica?
Fármacos induzem o paciente a perder os reflexos (ex: relaxamento muscular, relaxamento da língua, perde reflexo palpebral, rotação do globo ocular). Há perda do reflexo laringotraqueal, sendo possível intubar o paciente.
- Utiliza-se injetáveis e inalatórios para indução.
OBS: Em pequenos animais induz com injetáveis. Em grandes animais também (EGG). Em roedores e aves usa-se máscara.
Anestésicos Injetáveis:
Uso: Indução anestésica, manutenção anestésica (pode-se manter uma anestesia apenas com anestésicos injetáveis, ex: Propofol), procedimentos curtos, anestesia para exames diagnósticos.
Indução Anestésica:
1- Avaliação do paciente
2 - MPA
3 - Preparo do paciente (tricotomia...)
4 - Procedimento
5 - Recuperação do paciente
Objetivos da Anestesia:
- Paciente deve perder a consciência (inconsciência)
- Analgesia (não sentir dor)
- Deve ter relaxamento muscular (Benzodiazepínicos)
Características ideais de um anestésico injetável:
- Ter estabilidade em solução
- Ausência de dor e lesão à aplicação (Propofol arde na veia, pior ainda se for subcutâneo)
- Baixa potência de liberar histamina
- Latência curta (aplicou e em seguida já tem os efeitos) e sem excitação
- Metabolização rápida e metabólitos inativos
- Baixo metabolismo cerebral
- Recuperação rápida e suave
- Ausência de efeitos adversos
BARBITÚRICOS
(popular até meados dos anos 70, não se usa mais anestesia com eles)
- Tem efeito cumulativo (conforme aplica doses, mais o animal demora para acordar depois. Recuperação anestésica tardia)
- Recuperação indesejável (excitação)
- Se ligam às proteínas plasmáticas (problema)
- São dependentes de liposolubilidade (problema para os animais gordinhos, que sua gordura “rouba” a dose aplicada, e problema para os animais caquéticos, que não possuem quase nada de gordura e proteínas, e o fármaco precisa disso para se distribuir)
- Diminuem a ligação da Acetilcolina na membrana pós sináptica (excelente relaxamento muscular
- Depressor do bulbo -> causam de leve sedação a severa depressão bulbar
Barbitúricos (ex: Tiopental sódico)
	Biotransformação
	Hepática
	Excreção
	Renal
	Mec. Ação
	Depressor do SNC
	Efeitos: - SNC
	Depressão progressiva
	Sist. Respiratório
	Apnéia transitória (depressão direta do sist. Bulbar)
Reduz a Freq. Resp. e amplitude
	Sist. Cardiocirculatório
	Reduz a PA e a FC
	TGI
	Reduz a motilidade
	Urinário
	Reduz o fluxo renal e a filtração glomerular
OBS: Barbitúricos são medicamentos de escolha nos casos de intoxicação (Tiopental). Também nos casos de convulsão, principalmente se decorrente de intoxicação. Usado também em casos de eutanásia, usa o anestésico e em seguida o medicamento para eutanásia.
São recomendados para animais saudáveis, jovens, que vão fazer procedimentos rápidos.
Vantagens dos Barbitúricos:
· Bom plano anestésico
· Praticidade de aplicação
· Tratamento de intoxicações
· Dispensam aparelhagem
· Preço acessível
Desvantagens dos Barbitúricos:
· Causam arritmia no momento que está induzindo
· Inviável para cárdio, nefropata (diminui a taxa de filtração glomerular, pode causar lesão renal), Hepatopata (é metabolizado pelo fígado)
· Efeito cumulativo
· Delírio/excitação (após passar o efeito da anestesia)
· Em via IV pode causar necrose
ANESTÉSICOS NÃO BARBITÚRICOS
Etomidato
	SNC
	Reduz a PIC (pressão intracraniana)
	Sist. Cardiovascular
	Mantém a PA e FC. Fármaco de escolha para indução em cardiopatas
	Sist. Respiratório
	Depressão dose-dependente
OBS:
- Não indicado para manutenção (doses de repique / manutenção da anestesia) pois faz hemólise (destrói as hemácias)
- Início rápido de ação. Latência curta (10 min)
- Não possui efeito cumulativo
- Não possui efeito analgésico (faz associação com opióides)
- 75% se ligam às proteínas plasmáticas
Vantagens do Etomidato:
· Cardioestável
· Não libera histamina
· Efeito ultracurto
· Sem efeito cumulativo
Desvantagens do Etomidato:
· Uso pela via IV
· Causa excitação (associar com Benzodiazepínicos -> Midazolan é o melhor)
· Pode causar vômito
OBS: Não pode usar em animais de produção, apenas cão/gato.
Propofol(anestésico injetável mais utilizado atualmente)
- Emulsão fluida de óleo com água
- Feito com óleo de soja, clara de ovo purificado (pode causar alergia em certos animais e pode também ocorrer contaminação bacteriana) -> manter refrigerado
- Dura 6 horas após aberto
- Via IV (precisa de MPA antes)
- Latência: cães -> 15 a 20 segundos; gatos -> 30 segundos
- Uso: indução / manutenção
- Ultracurta duração
	Metabolização
	Hepática / extra-hepática
	Excreção
	Renal
	Sist. Resp.
	Depressão dose-dependente (depende da velocidade que se aplica. Deve-se aplicar aos poucos, devagar)
	Sist. Cardiovascular
	Hipotensão arterial, FC
	SNC
	Reduz o metabolismo cerebral, PIC. Eficaz no status epilepticus
OBS: Efeito proporcional à dose, velocidade de administração e MPA utilizada.
· Doses habituais para indução não causam depressão fetal
ANESTESIA DISSOCIATIVA
Cetamina (indicada para procedimentos curtos)
- Anestésico dissociativo
- Sem efeito cumulativo
- Causa muita excitação – rigidez muscular (associar com Benzodiazepínicos)
- Depressão dose-dependente do SNC (analgesia, anestesia)
- IV ou outras vias
- Pequenos animais
- Duração: 10 a 20 min
- Interage com receptores opióides 
- Efeito anestésico e analgésico (receptores NMDA)
- Estimula secreção salivar (fica babando) -> associar com Atropina para diminuir essa salivação
- Associações: Midazolam, Diazepam
	Metabolização
	Hepática
	Excreção
	Renal / biliar
	Sist. Circ.
	Aumenta FC, PA, aumenta trabalho cardíaco e o consumo de O2 pelo miocárdio. A cetamina interfere negativamente no balanço entre a oferta e o consumo de O2. Analisar se o paciente está oxigenando bem
	Sist. Resp. 
	Não altera significativamente
	SNC
	Causa alucinações (grande problema da cetamina é a recuperação – gritos, delírios), aumenta a PIC (paciente com traumatismo cranioencefálico não se deve usar cetamina)
Tiletamina (usa muito em felinos)
- Anestésico dissociativo e promove analgesia
- Vendido na formulação associada (tiletamina + zolazepam = ZOLETIL). Apresentação em forma de pó
- Zolazepam = BZP -> produz hipnose e relaxamento muscular, mediado por aumento da atividade inibitória do GABA no SNC, bloqueia a atividade motora espontânea
- Se administrar tiletamina isoladamente resulta em analgesia profunda e estado cataleptóide (rigidez muscular)
- Os pacientes permanecem com reflexo de deglutição, vômito (problema, talvez não consiga entubar o paciente)
- Sist. Cardiovascular: Aumento da FC, PA
Efeitos adversos:
· Salivação
· Vômito
· Apnéia
· Recuperação prolongada
· Movimentos de pedalagem e excitação