ESTUDO DIRIGIDO B2

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ESTUDO DIRIGIDO B2 – SAÚDE DA CRIANÇA
1)	O exame físico é parte essencial na avaliação do desenvolvimento e crescimento da criança, e é através da realização deste procedimento que o enfermeiro tem a possibilidade de observar situações e tomar condutas. O exame físico é composto por anamnese (histórico), coletado a partir de informações fornecidas pela mãe, ou cuidadores responsáveis pela criança, e o exame propriamente. A avaliação nutricional baseia se na antropometria (Peso e Estatura), nos casos do Neonatos incluem-se Perímetro Cefálico (PC) e nas crianças maiores podem se incluir também o índice de massa corpórea (IMC). O IMC é calculado da seguinte forma: IMC = Peso Kg/ Estatura2, ele avalia a presença de sobrepeso, obesidade ou desnutrição.
A realização do exame físico da criança é fundamental para o acompanhamento do desenvolvimento infantil, assim, assinale a alternativa que contem a sequência da realização deste procedimento.
a. Inspeção estática e dinâmica; ausculta; palpação e percussão.
2)	E um dos aspectos mais importantes para o sucesso da abordagem de enfermagem a criança é a comunicação e o domínio desta questão melhora a qualidade da assistência de enfermagem, pois evita o emprego da cultura do “Segura a criança e faz o que precisar fazer” sem a participação da criança, isso gera uma experiência negativa. Em crianças de todas as idades, os componentes não-verbais do processo de comunicação trazem as mensagens mais significativas.
 Coloque V para verdadeiro e F para Falso para as afirmações em relação às recomendações para a abordagem da criança:
( v ) Permita que as crianças tenham tempo para sentirem confortáveis.
( v ) Evite avanços rápidos ou súbitos, sorrisos largos, contato visual prolongado ou outros gestos que podem ser vistos como ameaçadores.
( F ) Converse com os pais, caso a criança não colabore com sua abordagem.
( F ) Comunique-se através de palavras de forma direta e objetiva.
( F) Forneça as crianças de mais idade a oportunidade de conversar com toda a equipe multiprofissional ao mesmo tempo na presença dos pais.
( V ) Assuma uma posição que esteja ao nível dos olhos da criança.
Assinale a alternativa que contem a sequência correta das afirmações.
3)	O termo Puericultura foi utilizado pela primeira vez em 1762, em um tratado escrito por Ballexser na Suiça. Puericultura significa Puer: Criança e Cultura: Cuidado; criação. Em 1865, Caron publicou em Paris um manual intitulado "A puericultura ou a ciência de elevar higienicamente e fisiologicamente as crianças". Assim, a evolução, bem como como as alterações no crescimento e desenvolvimento são objetos de estudo da puericultura, pois permite avaliar, acompanhar e detectar distúrbios.
Dentro do contexto apresentado no texto, em relação ao conceito de puericultura, assinale a alternativa que contém os principais objetivos dessa atividade.
 d. A educação e a prevenção em saúde.
4)	As anemias, podem ser congênitas como a anemia falciforme, por deficiência de ferro (Fe) no caso na anemia ferropriva ou ainda Anemia aplásica que está associada a doenças infecciosas, medicamentos como o cloranfenicol. Anemia é a condição na qual há redução no número de hemácias e por conseguinte de hemoglobina. Considerando que a hemoglobina é a parte da hemácia que transporta oxigênio, quando ocorre a anemia isso afeta a oxigenação dos tecidos, e a criança apresenta palidez de mucosas, respiração superficial e mal estar geral. O tratamento tem foco na causa e objetiva sempre aumentar o número de hemácias. Os cuidados de enfermagem são focados na causa também, por exemplo na anemia ferropriva o enfermeiro ira orientar a adequada administração do sulfato ferroso, irá monitorar os SSVV e a resposta da criança ao tratamento. 
Dentro do contexto apresentado no texto assinale a alternativa em que aparece os distúrbios relacionados ao quadro descrito. 
Escolha uma:
 a. Distúrbios hematológicos.
.
5)	Aproximadamente de 70 a 80% da composição corpórea da criança é água e ela pode perder água por diversas formas, pode ser visível (vômitos, diarreia) ou invisível pela respiração por exemplo. Por este motivo é importantíssimo manter a criança bem hidratada. Em neonatos a ____________ é um importante indicador de hidratação (____________ – desidratação) em crianças maiores pode ocorrer ____________ da pele, coloração acinzentada, pele fria, mucosas secas, taquicardia e taquipnéia. As principais causas da desidratação são: diarreia, vômitos, sudorese, cirurgias de grande porte e queimaduras. O enfermeiro precisa avaliar cada situação munido do ____________ e dos parâmetros vitais para realizar as ____________ necessárias.
d. Fontanela, fontanela deprimida, turgor deficiente, exame físico e intervenções.
6)	Além das medidas antropométricas para o acompanhamento do desenvolvimento infantil, os Sinais Vitais (SSVV) são importantes parâmetros de monitoramento da saúde da criança e do adolescente, pois atestam a vitalidade através dos valores de: Temperatura (T); frequência respiratória (FR); frequência cardíaca (FC); e pressão arterial (PA). Nos últimos anos a dor tem sido considerada o 5º sinal vital, sendo também aferido e monitorado.
 De acordo com o texto relacione as colunas abaixo com os parâmetros normais de SSVV da criança e do adolescente:
( 1 ) Neonato
( 2 ) Até 3 meses
( 3 ) 3 meses a 2 anos
( 4 ) 2 a 12 anos
( 5 ) 12 anos a idade adulta
 
( 2 ) FR: 30 – 60 (média 40) mpm) FC: 80 – 200 bpm Tº: 36,5 – 37,5 ºC PA: PAS 75 x PAD 50 mmHg.
( 1 ) FR: 30 – 60 (média 40) mpm) FC: 120 – 160 (média 140 bpm) Tº: 36,5 – 37,5 ºC PA: PAS 70 x PAD 44 mmHg (Média 53).
( 3 ) FR30 mpm FC: 80 – 200 bpm Tº: 36,5 – 37,5 ºC PA: PAS 90 x PAD 65 mmHg.
( 5 ) FR: 16 - 20 mpm FC: 50 – 90 bpm Tº: 36,5-37,5 ºC PA: PAS 112 - 121 x PAD 75 - 80mmHg.
( 4 ) FR: 25 – 19 bpm FC: 60 -110 bpm Tº: 36,5 – 37,5 ºC PA: PAS 91 - 105 x PAD 56 - 64mmHg.
Assinale a alternativa que contém a relação das colunas na sequência correta.
Escolha uma:
 a. 2, 1, 3, 5 e 4.
7)	O procedimento invasivo de PICC-Cateter Central de Inserção Periférica, consiste na inserção de um cateter venoso central através de um acesso ____________ e para tanto, é necessário realizar um ____________. A técnica mais comum é venopunção, e atualmente tem disponível também, a inserção do PICC guiado ____________. Após a mensuração, preparo do paciente e paramentarão, ____________ a veia de escolha com o introdutor, retira-se a agulha do introdutor, e com a pinça introduz-se delicadamente o PICC até a mensuração desejada, após remove-se o introdutor destacando-o, testa-se a ____________ do cateter infundindo soro fisiológico com uma seringa de 10ml e aspira-se para verificar retorno de sangue, e em seguida infunde-se mais soro fisiológico e fecha-se o cateter (clampe).
Assinale a alternativa que contém as palavras e expressões que completam as lacunas do texto:
b. Periférico, curso de habilitação, por ultrassom, punciona-se e permeabilidade.
8)	Nos últimos 5 anos o cenário epidemiológico das doenças sexualmente transmissíveis vêm sofrendo uma transformação preocupante, umas destas preocupações é que de acordo com Ministério da Saúde em 2017 o Brasil vive uma epidemia de sífilis, e os mais acometidos são os jovens, grande parte pelo sexo não seguro (sem o uso de preservativo), bem como os comportamentos de risco como uso de álcool ou drogas. Além da sífilis, também deve ser considerado o aumento nos casos de Hepatite B e HIV entre os jovens.
Dentro do contexto apresentado no texto, assinale a alternativa que contém as formas de prevenção de DST disponíveis em Unidades Básicas de Saúde. 
Escolha uma:
d. preservativos, vacinas e medicamentos que combatem o víru da Hepatite B após a contaminação. 
9)	São grandes as preocupações de saúde com os adolescentes, muito embora eles não tenham mudando tanto ao longo das últimas décadas, é preciso refletir sobre os novos problemas contemporâneos! Em recente publicação do Jornal El Pais declarou-se que a Organização de Mundial de Saúde (OMS) irá incluir em sua próximapublicação da Classificação Internacional de Doenças (CID – 11) o vício em games como transtorno. Essa é só uma das iniciativas da OMS, mas vale refletir que nos próximos anos teremos com certeza novos distúrbios, quem sabe o vício em redes sociais ou em novas tecnologias.
De acordo com o texto, além do vício em games, assinale a alternativa em que aparece outras situações de risco a que os adolescentes estão expostos, principalmente no Brasil.
Escolha uma:
 d. acidentes, violência, gravidez precoce e drogas. 
10)	Por meio da lei Nº 8.069 de 13 julho de 1990 foi estabelecido no Brasil o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) que tem por objetivo assegurar os direitos da criança e do adolescente em todos os âmbitos, em especial o direito a saúde e a educação. Apesar de ser um estatuto amplamente conhecido no Brasil, está longe de ser uma realidade. Segundo a Fundação Abrinq 2017 no Brasil existem aproximadamente 60,5 milhões de crianças e adolescentes na faixa etária entre 0 e 19 anos de idade, isso corresponde a 29,6 % da população geral do Brasil, 17,5 % residem na área rural e 82,5 em áreas urbanas. O relatório aponta, ainda, que no Brasil 55 milhões pessoas vivem em situação de pobreza, deste número, 17,3 milhões são crianças de 0 a 14 anos de idade.
 De acordo com o Art. 2º do ECA – Estatuto da Criança e do Adolescente considera-se criança e adolescente. Assinale a alternativa correta.
 b. Considera-se criança, a pessoa até doze anos de idade incompletos, e adolescente aquela entre doze e dezoito anos de idade. 
11)	A emergência mais crítica em pediatria é a parada cardiorrespiratória (PCR), o Suporte Básico de Vida - SBV que também é conhecido mundialmente como Basic Suport Life (BLS), a cada 5 anos a Aliança Internacional dos Comitês de Ressuscitação (ILCOR) publica um consenso sobre as diretrizes de atendimento na Parada cardiorrespiratória (PCR). A organização mais conhecida no mundo pelas publicações das diretrizes é a American Heart Association (AHA). A publicação mais recente foi em 2015.
Considerando o texto, assinale a alternativa que contém o objetivo principal do SBV – Suporte Básico de Vida.
e. realizar o primeiro atendimento à vítima o mais precoce possível, para melhorar a sobrevida e minimizar as sequelas.
12)	Quando pensamos em emergência, sempre vem em nossa mente a ideia de ambulância ou de grandes tragédias e sangue, que é sempre um motivo de atenção, seja em uma lesão pequena ou em um grande trauma. Antes de abordar as emergências pediátricas é preciso refletir sobre as premissas do atendimento na emergência, em especial do atendimento pré-hospitalar. 
Coloque V para verdadeiro e F para falso nas afirmações abaixo em relação às regras básicas para o atendimento em uma situação de emergência:
 
( V ) Mantenha a calma, tome decisões seguras (não tente ser herói).
( F) Avalie a cena e certifique se só há você para realizar o atendimento.
( V ) Aborde a vítima imediatamente.
( V ) Solicite ajuda.
( F ) Não permita que outras pessoas auxilie (isole e sinalize o local).
Assinale a alternativa que contem a sequência correta.
Escolha uma:
c. V, F, V, V, e F. 
13)	Um dos grandes problemas no Brasil é a superlotação dos PSI´s – Pronto Socorros Infantis, em parte pelos poucos serviços disponíveis e na maioria pela deficiência da atenção primária (Unidade Básicas de Saúde) e também pela cultura do brasileiro de “acreditar” que tudo se resolve na atenção terciária (Hospitais). Devido à complexidade deste problema e para que o os PSI´s não ficassem refém dessa realidade e comprometesse desse modo a assistência aos casos de emergência, foi desenvolvido um sistema de Classificação de Risco, conhecido como Protocolo de Manchester que foi desenvolvido na Inglaterra na década de 90 e adotado pelo Ministério da Saúde. Esse sistema classifica o paciente de acordo com a gravidade e atribui cores para sinalizar o risco e priorizar o atendimento.
Dentro do contexto apresentado no texto, o Protocolo de Manchester utiliza cores para determinar a gravidade e complexidade do atendimento. Assinale a alternativa em que o atendimento deve ser classificado na cor verde.
Escolha uma:
d. encaminhar para a consulta médica, urgência menor. Avaliação em no máximo duas horas, sem risco de morte. 
14)	Os Protocolos Clínicos e Procedimento Operacional Padronizado (POP) consistem em benefícios e qualificação da assistência prestada em um sérvio de saúde, pois permitem a padronização de conduta clínica, assistência e processos, buscando a garantia de qualidade da assistência através da sistematização e das ações.
 
Considerando as conceituações apresentadas no texto, coloque V para Verdadeiro e F para Falso nas afirmações abaixo e assinale a correta:
 
(V ) O POP – Procedimento Operacional Padronizado auxilia na intervenção de enfermagem.
( V ) O Protocolo Clínico é uma diretriz multiprofissional de condução de uma patologia.
( F ) Os Protocolos Clínicos e Procedimento Operacional Padronizado (POP) devem ser baseados em normatizações nacionais.
( V ) Os Protocolos Clínicos e Procedimento Operacional Padronizado (POP) devem ser criados baseando-se na prevenção, mitigação ou redução dos erros.
( V ) No Protocolo Clínico é necessário que aja uma padronização de cada ação, a ideia de ação sistematizada, com início meio e fim.
Escolha uma:
 
 c. V, V, F, V, e V.
17) No exame físico do sistema respiratório, durante a ausculta, o enfermeiro pode encontrar achados normais e anormais, dentre os achados anormais estão:
II. Estertores, roncos e sibilos.
18) O Diabetes Mellitos (DM) é uma doença metabólica caracterizada pela ausência ou ineficiência do hormônio __________________que é produzindo nas células-beta do _______________ .
II. Insulina e pâncreas
19) A pneumonia é uma doença respiratória infecciosa que pode trazer complicações graves para o paciente, dentre as complicações, a mais frequente em crianças é: 
Pneumotórax e derrame pleural.
20) Após a intubação orotraqueal um dos principais cuidados de enfermagem são focados em: Após a intubação orotraqueal um dos principais cuidados de enfermagem são focados em
21)Alguns procedimentos de enfermagem são privativos do enfermeiro, estando incluídos:
II. PICC; sondagem enteral e vesical; gasometria arterial.
IV. Cateter venoso periférico; sondagem enteral e vesical; gasometria arterial.
21) A puericultura tem como objetivo principal, acolher todas as crianças, promovendo e protegendo através de uma atenção integral, compreendendo a criança como um ser em desenvolvimento com suas particularidades. Esse pensamento originou os dois grandes pilares da puericultura: 
 Educação prevenção a saúde
22)	A primeira iniciativa prática que teve como foco a melhoria da qualidade da assistência em saúde surgiu em 1951 nos Estados Unidos, com a criação da Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), conhecida no Brasil como Acreditação Hospitalar, uma organização que padroniza e avalia os processos de qualidade. No Brasil, houveram algumas ações privadas em 1996 sem grandes impactos, em 2010 o Conselho Regional de Enfermagem (COREN SP) lançou a cartilha intitulada Os 10 passos para a segurança do paciente e somente em 2013 o Ministério da Saúde publicou a portaria n° 529 que instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Apesar da relevância do tema, é algo relativamente novo em âmbito nacional, conduto o que tem sido destaque e tem ajudado a melhorar qualidade da assistência e por conseguinte a segurança do paciente são a Certificadoras de qualidade, a mais conhecida é a Organização Nacional de Acreditação (ONA).
Considerando o texto, assinale a alternativa que contém o objetivo principal da certificação de qualidade para as Instituições de saúde.
Escolha uma:
e. Que os profissionais de saúde prestem uma assistência qualificada, baseados em protocolos de serviços certificados com qualidade e melhores desfechos clínicos.
 
23)	A assistência à saúde, sobretudo em pediatria é complexa pois envolve uma gamade ambientes e situações que favorecem a ocorrência de erros, por esse motivo é tão importante considerar a Segurança do Paciente que está sob cuidados e assistência. Os erros mais comuns estão relacionados ao preparo e administração de medicação, desta forma, na ocorrência de um erro desta natureza, para que a análise seja eficaz, é necessário que os fatores contribuintes sejam considerados e analisados em conjunto. Em outras palavras, um erro nunca tem uma única causa, é multifatorial, ou seja, é desencadeado por uma cadeia de eventos interacionados que culminam no erro. 
Assinale a alternativa que contém uma rotina que pode ser implementada nas Instituições Hospitalares para redução de casos de erros de medicação.
d. Dupla checagem. 
24)	A pneumonia é uma doença respiratória infecciosa que pode trazer complicações graves para o paciente, dentre as complicações, a mais frequente em crianças é?
 derrame pleural ( acumulo de liquido na cavidade pleural ),
 empiema pleura ( pus na pleura )
26) qual a função do (DEA) ? 
Identificação do ritmo cardioco para chocar
27) Quais são os ritmos chocáveis ?, taqui e fibrilação ventricular, 
28 ) não chocáveis ? aesp e assistolia.
29 ) quais os tipos de bullying ?
1- Físico
Inclui beliscões, socos, chutes, empurrões e afins. Aproximadamente 3% dos mais jovens pelo mundo passam por ele.
2- Verbal
É o mais comum: relatado por 13% dos estudantes. É composto de apelidos, xingamentos e provocações.
3- Escrito
Quando bilhetes, cartas, pichações, cartazes, faixas e desenhos depreciativos são usados para atacar os colegas.
4- Material
Ter seus pertences danificados, furtados ou atirados contra si faz parte da rotina de cerca de 5% das vítimas.
5- Cyberbullying
A agressão se dá por meios digitais, como e-mail, fotos, vídeos e posts e, em pouco tempo, alcança muita gente. Devido à sua rápida disseminação, hoje a ofensa online chega a ser mais impactante nos círculos escolares.
6- Moral
A tática aqui é difamar, intimidar ou caluniar imitando ou usando trejeitos próprios do alvo como armas.
7- Social
Criar rumores, ignorar, fazer pouco caso, excluir ou incentivar a exclusão com objetivo de humilhar estão entre as artimanhas.
8- Psicológico
Todos os tipos têm um componente que afeta a saúde mental, mas aqui se destaca a pressão na psique induzida por diversos meios.
25)	 Durante o seu estágio supervisionado no PSI, o professor solicitou a você que acompanhe a enfermeira Lívia na classificação de risco. No primeiro atendimento, vocês recebem uma criança de4 anos com diarreia e vômitos há 24 horas. Ela apresenta sinais vitais estáveis, palidez cutânea, letargia e inapetência. De acordo com os dados obtidos durante avaliação, qual seria o fluxo e a prioridade deste atendimento de acordo com o Protocolo de Manchester?
Amarela