Questões de go

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Questões DE go 
Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico: estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M 1 e P1. Peso: 41kg, altura: 145 cm (< percentil 5). Apresenta níveis elevados de FSH. Qual o diagnostico mais provável ?
Amenorreia hipotalâmica;
Disgenesia gonadal;
Síndrome de insensibilidade androgênica;
Agenesia dos ductos de Muller;
Deficiência de 5- alfarredutase.
Adolescente de 17 anos de idade refere nunca ter menstruado. Exame físico: estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M 1 e P1. Peso: 41kg, altura: 145 cm (< percentil 5). Apresenta níveis elevados de FSH. Qual o diagnostico mais provável ?
Amenorreia hipotalâmica;
Disgenesia gonadal;
Síndrome de insensibilidade androgênica;
Agenesia dos ductos de Muller;
Deficiência de 5- alfarredutase.
Paciente de 24 anos, nuligesta, DUM: há 45 dias, procura atendimento ginecológico, pois está muito incomodada com o aumento de pelos em face, abdome e pernas, que piorou há 2 anos. Além disso, refere irregularidade menstrual desde a menarca. Também apresentou ganho de peso importante com aumento de 20 quilos nos últimos 3 anos. Nega outras queixas. Refere vida sexual ativa, em uso regular de preservativo como método contraceptivo. Nega vícios ou outras doenças concomitantes. 
Ao exame físico: BEG; corada; peso = 81 kg; altura = 1,65 m; IMC = 29,75 kg/m2; PA = 120 x 80 mmHg; FC = 88 bpm; CA = 98 cm. Índice de Ferriman-Gallwey = 13. Exame físico das mamas e ginecológico: sem alterações. 
Foram solicitados exames hormonais para diagnóstico: TSH = 2,2 mlU/ml (VN = 0,5 a 4,0 mlU/ml); FSH = 3,1 mlU/ml (VN = 2,8 a 10, 5 mlU/ml); Prolactina = 18,0 ng/ml (VN < 25,0 ng/ml); Testosterona = 118 ng/dl (VN < 80 ng/dl); 17-OH-progesterona = 78 ng/dl (VN < 150 ng/dl); DHEA-S = 101 g/dl (VN < 350 μg/dl).
Lipidograma normal e TOTG em tempo 0 = 89 mg/dl e em tempo 120min = 130 mg/dl. 
US transvaginal = útero AVF com 98 cm3; Eco endometrial = 7 mm de espessura; Ovário D = 11,2 cm3, com 14 folículos antrais iniciais e Ovário E =8,8 cm, com 10 folículos antrais iniciais. 
A melhor conduta para o controle da doença, nesse caso, é prescrever:
a) Metformina, pois a melhora da intolerância á glicose reduzirá o distúrbio metabólico;
b) Contraceptivo combinado oral para melhora do hiperandrogenismo clinico;
c) Progestógeno de segunda fase para controle do ciclo menstrual;
d) Espironolactona entre o 5º e 14º dias do ciclo, associado à orientação de dieta e atividade física.
Paciente de 24 anos, nuligesta, DUM: há 45 dias, procura atendimento ginecológico, pois está muito incomodada com o aumento de pelos em face, abdome e pernas, que piorou há 2 anos. Além disso, refere irregularidade menstrual desde a menarca. Também apresentou ganho de peso importante com aumento de 20 quilos nos últimos 3 anos. Nega outras queixas. Refere vida sexual ativa, em uso regular de preservativo como método contraceptivo. Nega vícios ou outras doenças concomitantes. 
Ao exame físico: BEG; corada; peso = 81 kg; altura = 1,65 m; IMC = 29,75 kg/m2; PA = 120 x 80 mmHg; FC = 88 bpm; CA = 98 cm. Índice de Ferriman-Gallwey = 13. Exame físico das mamas e ginecológico: sem alterações. 
Foram solicitados exames hormonais para diagnóstico: TSH = 2,2 mlU/ml (VN = 0,5 a 4,0 mlU/ml); FSH = 3,1 mlU/ml (VN = 2,8 a 10, 5 mlU/ml); Prolactina = 18,0 ng/ml (VN < 25,0 ng/ml); Testosterona = 118 ng/dl (VN < 80 ng/dl); 17-OH-progesterona = 78 ng/dl (VN < 150 ng/dl); DHEA-S = 101 g/dl (VN < 350 μg/dl).
Lipidograma normal e TOTG em tempo 0 = 89 mg/dl e em tempo 120min = 130 mg/dl. 
US transvaginal = útero AVF com 98 cm3; Eco endometrial = 7 mm de espessura; Ovário D = 11,2 cm3, com 14 folículos antrais iniciais e Ovário E =8,8 cm, com 10 folículos antrais iniciais. 
A melhor conduta para o controle da doença, nesse caso, é prescrever:
a) Metformina, pois a melhora da intolerância á glicose reduzirá o distúrbio metabólico;
b) Contraceptivo combinado oral para melhora do hiperandrogenismo clinico;
c) Progestógeno de segunda fase para controle do ciclo menstrual;
d) Espironolactona entre o 5º e 14º dias do ciclo, associado à orientação de dieta e atividade física.
Mulher, 20a, procura Unidade Básica de Saúde solicitando medicação para anticoncepção de emergência. Relata coito não protegido há 50 horas. Refere ciclos menstruais irregulares e nega outra relação sexual desde a última menstruação. QUANTO À ANTICONCEPÇÃO, A ORIENTAÇÃO CORRETA É:
A anticoncepção de emergência não esta indicada pelo tempo transcorrido;
A anticoncepção de emergência não esta indicada porque os ciclos menstruais irregulares são anovulatórios;
Aguardar a próxima menstruação para iniciar método anticoncepcional de escolha da paciente;
Prescrever anticoncepcional de emergência para diminuir a possibilidade de gravidez.
Mulher, 20a, procura Unidade Básica de Saúde solicitando medicação para anticoncepção de emergência. Relata coito não protegido há 50 horas. Refere ciclos menstruais irregulares e nega outra relação sexual desde a última menstruação. QUANTO À ANTICONCEPÇÃO, A ORIENTAÇÃO CORRETA É:
A anticoncepção de emergência não esta indicada pelo tempo transcorrido;
A anticoncepção de emergência não esta indicada porque os ciclos menstruais irregulares são anovulatórios;
Aguardar a próxima menstruação para iniciar método anticoncepcional de escolha da paciente;
Prescrever anticoncepcional de emergência para diminuir a possibilidade de gravidez.
Mulher, 18a, com amenorreia há 4 meses tendo anteriormente ciclos menstruais regulares. Não faz uso de medicação. Nega atividade sexual. Relata estar muito ansiosa, pois irá prestar vestibular no próximo mês. Traz ultrassonografia pélvica e dosagem de Prolactina e TSH, todos normais. TRATA-SE DE:
Amenorreia secundária hipotalâmica e GnRH com pulsatilidade reduzida;
Síndrome de Sheehan e dosagem de FSH elevada;
Menopausa precoce e dosagem de FSH elevada;
Síndrome do ovário policísticos e dosagem de estradiol elevada.
Mulher, 18a, com amenorreia há 4 meses tendo anteriormente ciclos menstruais regulares. Não faz uso de medicação. Nega atividade sexual. Relata estar muito ansiosa, pois irá prestar vestibular no próximo mês. Traz ultrassonografia pélvica e dosagem de Prolactina e TSH, todos normais. TRATA-SE DE:
Amenorreia secundária hipotalâmica e GnRH com pulsatilidade reduzida;
Síndrome de Sheehan e dosagem de FSH elevada;
Menopausa precoce e dosagem de FSH elevada;
Síndrome do ovário policísticos e dosagem de estradiol elevada.
Com relação à síndrome dos ovários policísticos na adolescência, assinale a alternativa INCORRETA:
Há irregularidade menstrual;
Presença de acne e hirsutismo;
Conformação diagnostica pela ultrassonagrafia pélvica, TC de crânio, dosagem de gonadotrofinas;
Além dos cistos ovarianos, existe oligo/anovulação;
Existe maior chance de desenvolver síndrome metabólica.
Com relação à síndrome dos ovários policísticos na adolescência, assinale a alternativa INCORRETA:
Há irregularidade menstrual;
Presença de acne e hirsutismo;
Conformação diagnostica pela ultrassonagrafia pélvica, TC de crânio, dosagem de gonadotrofinas;
Além dos cistos ovarianos, existe oligo/anovulação;
Existe maior chance de desenvolver síndrome metabólica.
Considerando o gráfico do ciclo menstrual, indique quais afirmativas estão CORRETAS.
Se o corpo lúteo for insuficiente, o ciclo menstrual será proiomenorreico.
Se o número de folículos for pequeno, não ocorrerá o pico de LH, porque a quantidade de FSH é insuficiente para provocar o feedback positivo do LH.
A progesterona é responsável pela fase proliferativa do endométrio.
O crescimento insuficiente do folículo está diretamente relacionado com a diminuição do LH.
Se não houver ovulação, o ciclo poderá ser polimenorreico ou espaniomenorreico.
Mulher com 18 anos, com hipogonadismo hipogonadotrófico, puberdade retardada e anosmia, tem como principal hipótese diagnostica?
Síndrome de Turner
Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
Síndrome de Morris
Síndromede Kallmann
Síndrome de Savage.
Mulher com 18 anos, com hipogonadismo hipogonadotrófico, puberdade retardada e anosmia, tem como principal hipótese diagnostica?
Síndrome de Turner
Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
Síndrome de Morris
Síndrome de Kallmann
Síndrome de Savage.
Uma paciente de 18 anos vem se consultar por amenorreia primária. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA:
Se for um caso de hipogonadismo, a dosagem de FSH pode indicar se o problema é em nível central ou ovariano;
Pacientes com hipogonadismo hipergonadotrofico devem ser avaliadas com cariótipo, pois a etiologia pode ser disgenesia gonodal;
Se a paciente apresentar desenvolvimento de mamas e ausência de útero e vagina, o cariótipo pode diferenciar agenesia mulleriana de insensibilidade androgênica;
Pacientes com deficiência de GnRH apresentam amenorreia primaria com hipogonadismo hipergonadotrófico .
Himem imperfurado pode ser a causa da amenorreia primaria se a paciente não tem hipogonadismo.
Uma paciente de 18 anos vem se consultar por amenorreia primária. Sobre esse caso, assinale a alternativa INCORRETA:
Se for um caso de hipogonadismo, a dosagem de FSH pode indicar se o problema é em nível central ou ovariano;
Pacientes com hipogonadismo hipergonadotrofico devem ser avaliadas com cariótipo, pois a etiologia pode ser disgenesia gonodal;
Se a paciente apresentar desenvolvimento de mamas e ausência de útero e vagina, o cariótipo pode diferenciar agenesia mulleriana de insensibilidade androgênica;
Pacientes com deficiência de GnRH apresentam amenorreia primaria com hipogonadismo hipergonadotrófico .
Himem imperfurado pode ser a causa da amenorreia primaria se a paciente não tem hipogonadismo.
Os folículos ovarianos são classificados, de acordo com seu estagio de desenvolvimento, em primordial, primário, pré-antral, antral e pré-ovulatório. Para que um folículos primário atinja o crescimento ate folículo pre-ovulatório são necessários, aproximadamente:
2 dias;
5 dias
15 dias
25 dias
85 dias
Os folículos ovarianos são classificados, de acordo com seu estagio de desenvolvimento, em primordial, primário, pré-antral, antral e pré-ovulatório. Para que um folículos primário atinja o crescimento ate folículo pre-ovulatório são necessários, aproximadamente:
2 dias;
5 dias
15 dias
25 dias
85 dias
Com relação ao ciclo menstrual, é CORRETO afirmar:
O GnRH é um decapeptídeo que age sobre a neuro-hipófise estimulando a secreção das gonadotrofinas;
O LH estimula as células da reca a produzirem androgênios;
A inibina é um hormônio produzido pelo ovário, nas células teca, e assume função de retroalimentação positiva com FSH;
 Na fase lútea o nível de progesterona é baixo e o LH experimenta seu pico de ação;
A enzima aromatase esta presente nas células da teca e participam da produção do estradiol.
Com relação ao ciclo menstrual, é CORRETO afirmar:
O GnRH é um decapeptídeo que age sobre a neuro-hipófise estimulando a secreção das gonadotrofinas;
O LH estimula as células da teca a produzirem androgênios;
A inibina é um hormônio produzido pelo ovário, nas células teca, e assume função de retroalimentação positiva com FSH;
 Na fase lútea o nível de progesterona é baixo e o LH experimenta seu pico de ação;
A enzima aromatase esta presente nas células da teca e participam da produção do estradiol.
O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo, espera-se que:
A progesterona aumente progressivamente a partir do 3º dia do ciclo, atingindo o pico ao redor do 12º dia;
No inicio da fase lútea, o decréscimo de FSH estimule a liberação de progesterona.
No inicio do ciclo, o FSH aumente progressivamente, devido à diminuição do estrogênio folicular.
O pico de LH que ocorre no meio do ciclo estimule produção de FSH folicular;
Na fase folicular, ocorre progressivo aumento de progesterona de estrogênio, induzindo o pico de FSH.
O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo, espera-se que:
A progesterona aumente progressivamente a partir do 3º dia do ciclo, atingindo o pico ao redor do 12º dia;
No inicio da fase lútea, o decréscimo de FSH estimule a liberação de progesterona.
No inicio do ciclo, o FSH aumente progressivamente, devido à diminuição do estrogênio folicular.
O pico de LH que ocorre no meio do ciclo estimule produção de FSH folicular;
Na fase folicular, ocorre progressivo aumento de progesterona de estrogênio, induzindo o pico de FSH.
Paciente de 14 anos de idade vem à consulta com queixa de ainda não ter menstruado. Não refere nenhum antecedente pessoal ou familiar significativo. Ao exame físico, apresente estagio puberal M4 e P4 de Tanner. O medico deve:
Esclarecer que ela deve menstrual logo, não sendo necessário nenhum exame subsidiário.
Solicitar FSH e LH para investigar amenorreia hipogonadotrófica;
Solicitar cariótipo para suspeita de síndrome de Turner;
Pedir para retornar em 6 meses, e, caso não tenha menstruado, iniciar investigação;
Solicitar pesquisa de cromossomo Y por suspeita de disgenesia gonadal. 
Quanto aos componentes e respectivos mecanismos de acao dos anticoncepcionais hormonais orais, considere as afirmativas seguintes:
I- Progestacional: evita o pico de LH;
II- Progestacional: estabiliza o endométrio;
III- Estrogênio: suprime a ação do FSH;
IV- Estrogênio: torna o muco cervical espesso.
Está CORRETO apenas o contido em:
II, II e III
II e III
I e III
II e IV
IV
Quanto aos componentes e respectivos mecanismos de acao dos anticoncepcionais hormonais orais, considere as afirmativas seguintes:
I- Progestacional: evita o pico de LH;
II- Progestacional: estabiliza o endométrio;
III- Estrogênio: suprime a ação do FSH;
IV- Estrogênio: torna o muco cervical espesso.
Está CORRETO apenas o contido em:
II, II e III
II e III
I e III
II e IV
IV
NÃO é efeito do estrogênio:
Predominância de células superficiais no epitélio vaginal;
Elevação superior a 0,5ºC na temperatura corporal basal;
Sangramento vaginal após administração de progesterona;
Proliferação endometrial;
Efeito samambaia no muco cervical ressecado.
Durante o ciclo menstrual normal há seleção de um folículo dominante que está ovulado. Sobre o folículo dominante, é INCORRETO dizer:
Tem maior atividade da enzima aromatase;
Sua seleção ocorre na fase lútea do ciclo;
Tem uma maior produção de estrogênio;
Possui maior numero de receptores de FSH.