ENDOCARDITE INFECCIOSA

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aula + Robbins 
 Rita de C. Lompa Juelg 
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ENDOCARDITE INFECCIOSA 
Colonização ou invasão das valvas cardíacas, endocárdio mural e outros locais. 
Fator predisponente -> lesão endotelial -> depósito de plaqueta e fibrina (trombo estéril) -> EI. 
Forma vegetação volumosa e friável, composta por resto trombótico e microrganismos. 
Pode acometer concomitantemente outras estruturas como aorta, sacos aneurismáticos, 
outros vasos sanguíneos e próteses. 
Forma aguda e subaguda: 
 
Etiologia e Patogenia: 
Fatores mais comuns: cardiopatia reumática, valva mitral mixomatosa, esteanose valvar 
calcificada degenerativa, valva aórtica bicúspide, valvas artificiais e enxertos vasculares. 
Influências predisponentes: Diabetes mellitus, abuso de álcool, neutropenia, imunodeficiência 
e terapia imunossupressora. 
 
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Bactéria localizada na vegetação esta protegida contra neutrófilos circulantes e apresentam 
mecanismos de evasão ao complemento. 
Liberação de antígenos na circulação -> formação de anticorpos -> formação de 
imunocomplexos -> deposição de imunocomplexos nos rins, pele, articulações e superfícies 
serosas -> (pode ocorrer) inflamação. 
Morfologia: 
 
 
Células inflamatórias e fibrina. 
Valva aórtica e mitral são mais comuns. Em usuários de droga é comum nas valvas do lado 
direito. 
Podem ser isoladas ou múltiplas, podem acometer mais de uma valva. 
Podem causar erosão do miocárdio -> abcesso cavitário/ abcesso anelar. 
O grau da lesão depende do microrganismo. 
Ex.: endocardite fúngica normalmente causa vegetações maiores, com menos frequência causam 
erosões. 
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É possível a formação de êmbolos sistêmicos -> infarto no cérebro, rins, miocárdio,... -> infarto 
séptico. 
 
Clínica: 
Hemocultura positiva para confirmar. 
Prevenção através de profilático de antibiótico em paciente com alguma alteração/anomalia 
cardíaca ou prótese valvar que vá fazer algum procedimento. 
Sopro em 90% das endocardites à esquerda. 
Subaguda no idoso: febre discreta ou ausente, fadiga inespecífica, perda de peso e parece 
estar com gripe. 
Aguda: rápida febre, calafrio, fraqueza e cansaço. 
 Aneurismas micóticos podem se formar em qualquer artéria de grosso calibre 
 
 Manifestações cutâneas: Lesão de Janeway em regiões palmar e plantar, nódulos de 
Osler em dedos das mãos e dos pés, petéquias na pele. 
 
 Petéquias em conjuntiva ocular são que ocorrem principalmente em endocardites de 
evolução subaguda - Manchas de Roth. 
 
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 Esplenomegalia (casos de evolução subaguda) – abrupto aparecimento - sugestivo de 
embolização séptica. 
 Insuficiência renal aguda, na maioria das vezes, resulta de glomerulonefrite por 
deposição de imunocomplexos. 
 Complicações cardíacas: 
Insuficiência ou estenose valvar com insuficiência cardíaca. 
Abcesso anelar miocárdico -> possível perfurações. 
Pericardite supurativa. 
 Complicações embólicas: 
Abcesso ou infarto cerebral (lesão à esquerda). 
Meningite (lesão à esquerda). 
Infarto de miocárdio (lesão à esquerda). 
Abcesso no baço (lesão à esquerda). 
Abcesso nos rins (lesão à esquerda). 
Infarto nos pulmões (lesão à direita). 
Abcesso nos pulmões (lesão à direita). 
Pneumonia (lesão à direita). 
 Complicações renais: 
Infarto embólico. 
Glomerulonefrite focal e difusa -> pode causar hematúria, albuminúria ou insuficiência renal. 
Abcessos múltiplos.