Disciplina prova Final OBJ

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Disciplina:
	Gestão de Planos de Saúde (HOS13)
	Avaliação:
	Avaliação Final (Objetiva) - Individual FLEX ( Cod.:455937) ( peso.:3,00)
	Prova:
	13178538
	Nota da Prova:
	9,00
	
	
Legenda:  Resposta Certa   Sua Resposta Errada  
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	1.
	A saúde suplementar pode ser definida como todo atendimento privado de saúde, realizado ou não, por meio de um convênio com um plano de saúde. É a atividade que envolve a operação de planos e seguros privados de assistência médica à saúde (os planos ou os seguros de saúde), realizada a parte do contexto do Sistema Único de Saúde. Essa operação é controlada pelo poder público, através da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A regulação da Saúde Suplementar foi iniciada em 1999, com a entrada em vigor da Lei n° 9.656/98, que dispõe sobre os planos de saúde. No ano seguinte, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi criada para atuar na regulamentação, criação e implementação de normas, controle e fiscalização das atividades do segmento. Com relação à Agência Nacional de Saúde Suplementar e a regulamentação de convênios, analise as sentenças a seguir:
I- Dentro do contexto da saúde pública, as empresas prestadoras de planos de saúde estão fora do alcance da fiscalização realizada pela Agência Nacional de Saúde.
II- Em nosso país, temos milhões de pessoas possuídoras de planos de saúde privados, como os planos empresariais, individuais, familiares e a modalidade de adesão em grupo, formalizada por meio de um sindicato.
III- Com uma quantidade muito grande de pessoas migrando para o sistema privado de assistência à saúde, sofremos uma redução de melhorias no sistema público de saúde.
IV- Todas as pessoas conveniadas em algum sistema de assistência à saúde privada não terão direito aos serviços do sistema de assistência pública.
Assinale a alternativa CORRETA:
FONTE: BRASIL. Lei 9.656, de 3 de junho de 1998. Dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L9656.htm>. Acesso em: 20 dez. 2015.
	 a)
	As sentenças II, III e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e II estão corretas.
	 c)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças II e III estão corretas.
	2.
	As agências reguladoras foram criadas com o propósito de fiscalizar a prestação de serviços públicos executados por empresas da iniciativa privada, monitorando o trabalho e proporcionado aos usuários um serviço com maior qualidade, garantindo benefícios à população. Quando o assunto é fiscalização sobre o andamento das questões relacionadas à saúde, estamos falando de qual agência reguladora?
	 a)
	ANP.
	 b)
	Anvisa.
	 c)
	Aneel.
	 d)
	Anatel.
	3.
	O sistema de prestação de serviços na área da saúde, por intermédio dos planos de saúde, atendem a uma grande parcela da população, no âmbito do atendimento particular, por meio de cobertura assistencial. Assim, os usuários do sistema têm a sua disposição um conjunto de atividades que representam serviços, atendimentos médicos, hospitalares e tratamentos. Quanto aos procedimentos com cobertura assistencial hospitalar com obstetrícia, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
(    ) Consiste na cobertura completa, ou seja, abrange a cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia. 
(    ) Procedimentos considerados ambulatoriais podendo a sua realização ser efetuada nos estabelecimentos hospitalares sem a característica de internação. 
(    ) Consiste na cobertura dos atendimentos que ocorrem durante a internação hospitalar bem como aos procedimentos relativos à obstetrícia. 
(    ) Cobertura e benefício para o recém-nascido. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - V - F - F.
	 b)
	F - V - V - F.
	 c)
	F - F - V - V.
	 d)
	V - F - V - F.
	4.
	Independentemente do tipo de contratação a cobertura assistencial de um plano de saúde compreende vários direitos com relação aos serviços e procedimentos na prestação da saúde a usuários das operadoras. Sobre o tipo de cobertura assistencial dos planos de saúde, assinale a alternativa INCORRETA:
	 a)
	Cobertura Assistencial Ambulatorial.
	 b)
	Cobertura assistencial de referência.
	 c)
	Cooperativa médica.
	 d)
	Cobertura assistencial hospitalar com obstetrícia.
	5.
	Os planos de saúde oferecidos no mercado oportunizam uma grande possibilidade de ganhos em benefícios. Considerando a relação empregador/empregado, garantindo, assim, maior segurança aos funcionários, o empregador tem mostrado maior interesse na aquisição de planos de saúde. Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
(    ) Para melhor compreensão do tema relacionado à saúde suplementar, o empregador tem se intensificado em repassar e esclarecer importantes informações aos seus empregados sobre os tratamentos de saúde e os benefícios que contemplam os planos. 
(    ) As empresas que operam com planos de saúde estão intensificando suas informações para preparar melhor os empregadores acerca das condições positivas que os planos de saúde podem oferecer aos seus usuários. 
(    ) A utilização de serviços de terceiros na divulgação de informações sobre planos de saúde é vista como desnecessária pelos empregadores. 
(    ) Mesmo diante do quadro de maior competitividade, entre as operadoras de planos de saúde, gerando melhor preço, isso ainda não é o bastante para que os empresários passam a priorizar esses planos a seus funcionários, por entenderem que o investimento é muito oneroso. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	F - V - F - V.
	 b)
	V - V - F - F.
	 c)
	F - F - V - V.
	 d)
	V - F - V - F.
	6.
	O planejamento é o instrumento adequado para que as decisões do gestor possam criar condições favoráveis ao ambiente administrativo e operacional, criando processos organizados. Sobre a normatização do planejamento, que define a etapa do planejamento sistêmico sobre metas e planos alternativos, analise as sentenças a seguir: 
I- Consiste na coleta de informações baseado em vários eventos, gerando, assim, uma análise situacional.
II- A sua base de trabalho está no monitoramento contínuo, como também no controle de todos os processos para gerar informações ao gestor, a fim de que este realize as mudanças necessárias, melhorando a qualidade dos serviços prestados. 
III- É fundamental para elaboração do plano financeiro da instituição. 
IV- Com a participação de todos os envolvidos no processo de planejamento, são selecionados os planos que melhor representam os interesses da instituição, com a formação de vínculos e compromissos considerados viáveis para atingir os objetivos.  
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças II e III estão corretas.
	 b)
	Somente a sentença IV está correta.
	 c)
	Somente a sentença I está correta.
	 d)
	As sentenças I e II estão corretas.
	7.
	A regulação do sistema de saúde busca intensificar o melhoramento das regras no atendimento e dos processos existentes na aplicação dos trabalhos exercidos pelos profissionais envolvidos no ambiente hospitalar e instituições de saúde. A regulação é um conjunto de ações que possibilitam a aplicação das normas do setor, garantindo, assim, melhor qualidade dos serviços prestados pelos profissionais da área. Sobre a definição de controle, analise as sentenças a seguir: 
  
I- Monitoração permanente do processo de realização de uma ação, comparando dados aplicados com os eventos atuais, podendo ser prévio, concomitante ou após ao processo em acompanhamento.
I- É entendido como um modo de aprendizagem em razão da experiência adquirida nos processos. 
III- Composto por um conjunto de técnicas que possibilitam a avaliação de processos e resultados financeiros. 
IV- Conjunto de ações que dificultam o gerenciamento do gestor na área financeira.  
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	Somente a sentença III está correta.
	 b)
	Somente a sentença I está correta.
	 c)
	As sentenças II e IIIestão corretas.
	 d)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	8.
	Interpretar um contrato não significa, apenas, compreendê-lo. É necessário entender a sua extensão, o seu alcance. Entretanto, não há regras definidas para a execução da interpretação. Existem algumas orientações e até princípios, como o que sugere dele extrair a real vontade dos contratantes. Quanto à interpretação dos contratos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Devemos, na interpretação dos contratos, levar em conta a boa-fé e também os costumes.
(    ) Na interpretação dos contratos, devemos levar mais em consideração a intenção das partes do que o sentido literal da linguagem.
(    ) Na interpretação dos contratos, o que está escrito/pactuado deve ser observado/cumprido.
(    ) Na interpretação dos contratos, os usos e os costumes não são considerados, porque não se sobrepõem à lei.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	V - V - F - F.
	 b)
	F - F - F - V.
	 c)
	V - F - V - V.
	 d)
	V - F - V - F.
	9.
	Diante da regulamentação jurídica quanto à conjuntura de informações prestadas pelas operadoras quando da venda de novos planos de saúde, os procedimentos passaram a ser monitorados de forma constante o que melhorou para os consumidores desses serviços prestados. Sobre as obrigações das operadoras junto à Agência Nacional de Saúde, classifique V para as sentenças Verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A liberação para a comercialização de planos de saúde, pelas operadoras, passa necessariamente pela obtenção do registro de funcionamento junto à Agência Nacional de Saúde.  
(    ) É permitido, desde que não haja reclamações dos usuários, às operadoras de planos de saúde a solicitação de pedido de recuperação judicial. 
(    ) A Agência Nacional de Saúde solicita ao Ministério da Educação  informações para conceder reajuste aos planos de saúde, com base na análise individual de cada usuário. 
(    ) A Agência Nacional de Saúde permite às operadoras de planos de saúde aplicarem aumentos nos seus produtos, considerando, apenas, os custos de manutenção de equipamentos e insumos. 
Aassinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
	 a)
	F - V - F - V.
	 b)
	V - F - F - F.
	 c)
	V - V - F - F.
	 d)
	F - F - V - V.
	10.
	A Constituição de 88 tipificou a saúde da população como uma obrigação do Estado mediante aplicação de políticas sociais e econômicas. Entretanto, com a estrutura de atendimento existente na área de saúde, a cobertura para o atendimento pelo SUS é insuficiente. Dessa forma, o Estado não consegue realizar na sua totalidade a cobertura em nível de saúde para a população brasileira. Assim, permitiu-se o ingresso da iniciativa privada no serviço de assistência à saúde pública obedecendo às regras do SUS. Considerando o contexto da participação da iniciativa privada na administração e promoção da saúde, analise as sentenças a seguir: 
I- Na década de 80, houve uma expressiva expansão de planos de saúde no país, principalmente pela grande adesão a este tipo de cobertura. 
II- A definição para o movimento de participação da iniciativa privada no sistema de atendimento da saúde é conhecido como saúde complementar e saúde suplementar.
III- Saúde suplementar é definido como o atendimento realizado pelo Estado através do sistema SUS, no programa específico chamado Saúde da Família. 
IV- Saúde complementar compreende a participação da iniciativa privada no sistema público de saúde devido à insuficiência do setor público para fazer frente à demanda existente nos serviços de saúde prestados à população. 
Assinale a alternativa CORRETA:
	 a)
	As sentenças I, II e IV estão corretas.
	 b)
	As sentenças I e III estão corretas.
	 c)
	As sentenças III e IV estão corretas.
	 d)
	As sentenças II e III estão corretas.
	11.
	(ENADE, 2013) Uma unidade hospitalar fechou um contrato com uma empresa localizada em Miami (EUA) para compra de equipamentos de UTI neonatal. A compra foi feita em reais, tendo como base o dólar. A valorização da moeda americana fez com que a empresa vendedora solicitasse um reajuste no valor, uma vez que, no acordo, rezava a obrigatoriedade das partes arcarem com as consequências das possíveis oscilações cambiais. Para a celebração de um acordo, é fundamental definir tudo com absoluta clareza, formalizando o combinado, por meio de contrato, pedido e documentos. Nesse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:
I- A globalização da economia aumentou a complexidade dos mercados, forçando maior interação e exigindo parcerias, o que demanda que as organizações de saúde, como outros tipos de empresas, revejam suas formas de acompanhar e supervisionar contratos e convênios, nas quais a negociação tem papel primordial.
PORQUE
II- A negociação é um processo de comunicação que valoriza o relacionamento entre os elementos, no qual prevalece o domínio de um negociador sobre o outro. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	 a)
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	 b)
	A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	 c)
	A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
	 d)
	As asserções I e II são proposições falsas.
	12.
	(ENADE, 2013) No setor de planos de saúde, coexistem várias terminologias, criadas por operadoras e prestadores de serviços. Diante das dificuldades para troca de informações entre os integrantes do setor, identificou-se a necessidade da adoção de uma terminologia clínica comum. Considerando a padronização de terminologias entre as instituições envolvidas na regulação e fiscalização da oferta de serviços em saúde suplementar, avalie as afirmações a seguir: 
I- A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem, entre as atribuições estabelecidas pela lei que a criou (Lei nº 9.961, de 28 de janeiro 2000), a elaboração de uma lista dos procedimentos de cobertura obrigatória para planos de saúde comercializados a partir da vigência da Lei nº 9.656, de 03 de junho de 1998. Essa lista, denominada Rol de Procedimentos, estabelece a cobertura mínima a ser observada nos planos de atendimento ambulatorial e hospitalar.
II- A Associação Médica Brasileira (AMB), o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Federação Nacional dos Médicos (FENAM) estabelecem uma organização de nomenclaturas, a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), com a função de estabelecer padrões de remuneração para a realização de procedimentos médicos.
III- A ANS, em conjunto com a AMB e o Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar (COPISS), criou a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS), que utiliza como base a CBHPM.
IV- O Rol de Procedimentos, a CBHPM e a TUSS apresentam estrutura e conteúdos semelhantes e compatíveis, independentemente do caso. 
É correto o que se afirma em:
	 a)
	I e IV.
	 b)
	III e IV.
	 c)
	I e II.
	 d)
	I, II e III.
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