ficha de punho, cotovelo e mão

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FICHA DE AVALIAÇÃO DO COTOVELO, PUNHO E MÃO 
FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA 
 
DATA _____/_____/________ Pront. nº. _______________ 
 
1. DADOS PESSOAIS: 
Nome:_________________________________________________________________________________________ 
DataNascimento: _____/____/______ Sexo:□ masculino □ feminino Telefone: ____________________________ 
Profissão/Ocupação: _____________________________________________________________________________ 
DIAGNÓSTICO MÉDICO:____________________________________________________________ 
 
2.HMP/HMA: 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ 
QUEIXA PRINCIPAL: 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
INTENSIDADE DA DOR: 
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
 
 
3. CIRURGIAS E OUTROS TRATAMENTOS 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
 
4. OUTRAS INFORMAÇÕES (doenças associadas, vícios, antecedentes, doenças anteriores) 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
 
5.MEDICAMENTOS EM USO 
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ 
 
6. EXAME FÍSICO 
Lado dominante: □ direito □ esquerdo 
6.1 INSPEÇÃO: 
a. Coloração: □ normal □ alterada obs.:____________________________________________________________ 
b. Edema: □ negativo □ positivo obs.:______________________________________________________________ 
c. Trofismo: □ normal □ hipotrofia □ hipertrofia obs.:_________________________________________________ 
d. Cicatriz: □ sim □ não obs.: __________________________________________________________________ 
e. Deformidades: □ sim □ não obs.: ______________________________________________________________ 
f. Alterações posturais: □ cotovelo valgo □ cotovelo varo 
outras.:________________________________________________________________________________________ 
g. Movimentação ativa: □ normal □ alterada obs.:____________________________________________________ 
________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________ 
h. Observações adicionais: ________________________________________________________________________ 
 
6.2 PALPAÇÃO: 
a. Localização da dor: ____________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________ 
 
b. Temperatura: □ normal □ elevada obs.:__________________________________________________________ 
c. Edema: □ negativo □ cacifo + □ cacifo - 
d. Trofismo: □ normal □ hipotrofia □ hipertrofia obs.:_________________________________________________ 
e. Cicatriz: □ não □ sim (□ apresenta aderências □ não apresenta aderências) 
f. Observações adicionais: ________________________________________________________________________ 
 
 
 
6.3 GONIOMETRIA (mensurar apenas movimentos com limitação passiva): 
Moviment
o 
 
Articulaçã
o 
Flexão Extensão Pronação 
Supinaçã
o 
Moviment
o 
 
Articulação 
Flexão Extensão 
Desvio 
Radial 
Desvio 
Ulnar 
D E D E D E D E D E D E D E D E 
Cotovelo Punho 
Causa: 
(sensação 
final) 
 Causa: 
(sensação final) 
 
Alterações de mobilidade nas articulações adjacentes: (dedos / ombro) 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________ 
 
6.4 FORÇA MUSCULAR 
Músculo ou 
grupo 
muscular 
 
Flexores 
punho 
Extensore
s punho 
Pronadore
s 
Supinadore
s 
Força 
preensão 
Extensores 
dedos 
Flexores 
cotovelo 
Extensore
s cotovelo 
D E D E D E D E D E D E D E D E 
 
Outros músculos / Compensações: 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________ 
 
6.5 TESTES CLÍNICOS 
Gerais 
 
 
Epicondilite 
Lateral 
Epicondilite 
Medial 
Tinel 
(n. ulnar) 
Phalen 
Phalen 
invertido 
Wartenberg Watson 
+ - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E + - D E 
Estresse em 
valgo 
Estresse em 
varo 
Sd. 
pronador 
Sd. 
supinador 
 
+ - D E + - D E + - D E + - D E 
 
ULTT 
mediano 
 
ULTT radial ULTT ulnar 
Reflexo 
bicipital 
Reflexo 
tricipital 
Reflexo 
estilorradial 
+ - D E + - D E + - D E 
 
Testes cervicais / avaliação de dermátomos e miótomos (se aplicável) __________________________________ 
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Obs.: __________________________________________________________________________ 
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7. Exames Complementares 
1. □ Radiografia 2. □ Ressonância Magnética 3. □ Tomografia Computadorizada 4. □ outro 
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 Aluno Prof. supervisor