tornozelo e pé

Prévia do material em texto

PROF. MS. LEONARDO A. M. CAFFARO | FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA
Osteologia
TORNOZELO E PÉ
Divisões anatômicasDivisões anatômicas
Osteologia
Osteologia
Osteologia
Osteologia
Artrologia
TORNOZELO E PÉ
Artrologia
 Talocrural
 Subtalar Subtalar
 Tibiofibular
Talocrural (tornozelo)
 Sinovial gínglimo (dobradiça)
 Uniaxial (dorsiflexão e flexão plantar)
Subtalar (talocalcânea)Subtalar (talocalcânea)
 Sinovial plana
 Biaxial (inversão e eversão; adução e 
abdução)
Tibiofibular distal
 Sindesmose plana (fibrosa)
 Uniaxial (auxilia nos movimentos)
Artrologia
 Articulação transversa do tarso 
(
 Metacarpofalangeanas
 Interfalangeanas
distais (IFD)
Articulação transversa do tarso 
(medio-tarsal)
 Art. Talonavicular + Art. 
Calcâneocubóide
 Auxilia na inversão e eversão
Uniaxial plana (deslizamento) Uniaxial plana (deslizamento)
Metacarpofalangeanas (MCF)
 Sinovial condilar (elipsóidea)
 Biaxial (flexão e extensão; adução e 
abdução)
Interfalangeanas proximais (IFP) e 
distais (IFD)
 Sinovial gínglimo (dobradiça)
 Uniaxial (flexão e extensão)
Artrologia
Movimentos do Tornozelo e Pé
 Plano Sagital:
 Dorsiflexão e Flexão Plantar (Art. Talocrural
 Plano Frontal:
 Inversão e Eversão (Art. Subtalar) Inversão e Eversão (Art. Subtalar)
 Plano Transverso:
 Adução e Abdução (Antepé)
 Movimentos Combinados:
 Supinação (Flex Plant + Inversão + ADD)
 Pronação (Dorsi + Eversão + ABD)
Movimentos do Tornozelo e Pé
Talocrural)
Estabilizadores estáticos 
ligamentos
Estabilizadores estáticos -
 Ligamento deltóide
 Grande, possui diversas fibras, 
forte
 Influência nos quadros de  Influência nos quadros de 
entorse
Estabilizadores estáticos 
ligamentos
Estabilizadores estáticos -
Estabilizadores estáticos 
ligamentos
 Maléolo lateral é mais inferior que o 
medial
Estabilizadores estáticos -
Maléolo lateral é mais inferior que o 
medial
 Influência nos quadros de entorse
Estabilizadores estáticos 
ligamentos
Estabilizadores estáticos -
Estabilizadores estáticos 
ligamentos
Estabilizadores estáticos -
Dorsiflexão e flexão plantar 
osteocinemática
e flexão plantar -
osteocinemática
Artrocinemática da 
talocrural
Rolamento e Rolamento e 
deslizamento
Dorsiflexão e flexão plantar 
osteocinemática
e flexão plantar -
osteocinemática
Ação muscular na 
Flexão plantar
 Sóleo
 Gastrocnemio
 Fibular longo e curto
Dorsiflexão
 Tibial Anterior
 Extensor longo dos Dedos
 Extensor longo do  Fibular longo e curto
 Tibial posterior
 Plantar
 Extensor longo do 
 Fibular
muscular na talocrural
Dorsiflexão
Tibial Anterior
Extensor longo dos Dedos
Extensor longo do HáluxExtensor longo do Hálux
Fibular terceiro
Ação muscular na 
Eversão
 Fibular Longo
 Fibular Curto
 Fibular Terceiro
Inversão
 Tibial Posterior
 Tibial Anterior
 Extensor Longo do  Fibular Terceiro  Extensor Longo do 
 Flexor Longo dos Dedos
muscular na subtalar
Inversão
Tibial Posterior
Tibial Anterior
Extensor Longo do HáluxExtensor Longo do Hálux
Flexor Longo dos Dedos
Articulação Transversa do 
Tarso (mediotársica
Talonavicular
 Cabeça do Tálus + região proximal do
navicular
 Forma o assoalho plantar
Calcâneocubóide
 Face
proximal
 Permite rigidez a coluna lateral do pé Forma o assoalho plantar
 Auxilia na descarga de peso
 Permite movimentos de rotação
entre o retropé e mediopé
 Permite rigidez a coluna lateral do pé
 Praticamente imóvel
Função: Adaptação dos pés a várias superfícies e controlar a 
Articulação Transversa do 
mediotársica)
Calcâneocubóide
Face anterior do calcâneo + face
proximal do cubóide
Permite rigidez a coluna lateral do péPermite rigidez a coluna lateral do pé
Praticamente imóvel
Função: Adaptação dos pés a várias superfícies e controlar a pronação e supinação
Articulação 
Tarsometatarsiana
 Essencialmente Plana
 Formam as bases dos raios do pé
 Seus movimentos ocorrem durante a eversão
Tarsometatarsiana
eversão e inversão
Articulação tarsometatarsiana
 Formação:
 5 Metatarsos + 3 cuneiformes + cubóide
I Meta CuneiformeI Meta Cuneiforme
II Meta Cuneiforme
III Meta Cuneiforme
IV Meta Cubóide
V Meta Cubóide
arsometatarsiana
Cuneiforme MedialCuneiforme Medial
Cuneiforme Intermédio
Cuneiforme Lateral
Movimentos e eixosMovimentos e eixos
Movimentos planos e eixosMovimentos planos e eixos
Articulação intertarsal
 Contato entre a base do II, III, IV e V 
metatarsos
 Auxilia na flexibilidade dos pés e da 
articulação tarsometatarsal
 Movimentos são limitados pelo lig. 
transverso
ntertarsal
Articulações 
Metatarsofalangeanas
 Metatarsos X Falanges
 Possuem 2 GL (biaxiais)
 Movimentos:
Flexão e extensão no plano sagital Flexão e extensão no plano sagital
 Adução e abdução no plano transverso
Metatarsofalangeanas
Ação muscular nas 
Metatarsofalangeanas
Flexão
 2º ao 4º dedos
 FLD, FCD e Lumbricais
 5º dedo
Extensão
 2º ao 4º dedos
 5º dedo 5º dedo
 Flexor do dedo mínimo
 Hálux
 FLH, FCH
 5º dedo
 Hálux
Ação muscular nas 
Metatarsofalangeanas
Extensão
2º ao 4º dedos
 ELD e ECD.
5º dedo5º dedo
 Extensor do dedo mínimo
Hálux
 ELH, ECH
Movimentos da 
Metatarsofalangeanas
Abdução
 2º ao 4º dedos
 Interósseos dorsais
 5º dedo
Adução
 Adução do 2º ao 5º dedos
 Adução do  5º dedo
 Abdutor do dedo mínimo
 Hálux
 Abdutor do hálux
 Adução do 
Movimentos da 
Metatarsofalangeanas
Adução
Adução do 2º ao 5º dedos
 Interósseos plantares
Adução do HáluxAdução do Hálux
 Adutor do hálux
Articulações Interfalangeanas
 Do 2º ao 5º dedos
 Interfalangeana proximal e distal
 Hálux Hálux
 Interfalangeana
Articulações Interfalangeanas
Ação muscular nas 
articulações interfalangeanas
Flexão
 IFP
 Flexor longo e curto dos dedos
 IFD
Extensão
 IFP
IFD IFD
 Flexor longo dos dedos
 Hálux
 Flexor longo e curto do hálux
 IFD
 Hálux
Ação muscular nas 
nterfalangeanas
Extensão
IFP
 Lumbricais e Extensor longo e curto 
dos dedos
IFDIFD
 Lumbricais e Extensor longo dos 
dedos
Hálux
 Extensor longo e curto do hálux
Estabilizadores dinâmicos (intrínsecos 
do pé)
Estabilizadores dinâmicos (intrínsecos 
1. Abdutor do hálux
2. Flexor curto dos dedos
3. Abdutor do dedo mínimo
4. Quadrado plantar
Lumbricais5. Lumbricais
6. Flexor do dedo mínimo
7. Adutor do hálux
8. Flexor curto do hálux
9. Interósseo plantar
10. Interósseo dorsal
11. Extensor curto dos dedos
Outras considerações
ARCOS PLANTARES
Outras considerações
Arcos plantaresArcos plantares
Arcos plantares
• Forma a margem medial do pé (calcâneo → tálus→
• Tálus está no topo do arco (suportando o peso do corpo), normalmente não toca o solo
• Ligamento calcâneonavicular plantar
Longitudinal medial
• Margem lateral do pé (calcâneo → cubóide → 4 e 5 
• Normalmente repousa no solo durante a sustentação do peso
• Ligamento plantar longo e curto
Longitudinal lateral
• Corre lado a lado ( dos 3 cuneiformes até o cubóide)
• Cuneiforme intermédio está no topo do arco (suportando o peso do corpo)
Transverso
Arcos plantares
→ navicular → cuneiformes
está no topo do arco (suportando o peso do corpo), normalmente não toca o solo
4 e 5 metatarsais)
Normalmente repousa no solo durante a sustentação do peso
Corre lado a lado ( dos 3 cuneiformes até o cubóide)
Cuneiforme intermédio está no topo do arco (suportando o peso do corpo)
Estabilizadores estáticos 
ligamentos
Estabilizadores estáticos -
 Ligamento calcâneonavicular
plantar 
 Se fixa no calcâneo até o 
navicularnavicular
 Curto e largo
 Ligamento plantar longo e curto
 Fixa posteriormente ao calcâneo 
até o cubóide e nas bases dos 4 e 
5 mtt (longo)
 Fáscia plantar (aponeurose): Apoia
os arcos longitudinais. Sai do 
calcâneo até as falanges.
 Outras sustentações
 Músculos inversores e eversores do  Músculos inversores e eversores do 
pé (tibial posterior, flexorlongo do 
hálux, flexor longo dos dedos (apoio 
medial)
 O fibular longo dá apoio aos arcos 
laterais e transverso. O apoio 
muscular é apenas de 15 a 20%.
Pé plano - arcos plantares
 Associado com o posicionamento de 
outras articulações
 Também associado ao 
sobrepeso
arcos plantares
Associado com o posicionamento de 
outras articulações
Também associado ao hálux valgo e 
sobrepeso
Pé cavo - arcos plantares
 Associado ao posicionamento de 
outras articulações
 Também associado a 
arcos plantares
Associado ao posicionamento de 
outras articulações
Também associado a metatarsalgia