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CANDIDÍASE POR Candida albicans 2 CANDIDÍASE É uma infecção causada por fungos do gênero Candida; A Candida albicans é a principal espécie causadora dessas infecções, porém há outras espécies identificadas que também causam infecções; As manifestações clínicas podem ser: Candida tropicalis Candida glabrata Candida krusei Candida parapsilosis Muco-cutâneas Cutâneas Sistêmicas Introdução 3 A muco-cutânea acomete Candidíase orofaríngea Cavidade oral Canal vaginal Candidíase orofaríngea Esofagite Candidíase Vulvovaginal Balanite Aguda (pseudomembranosa, eritematosa) Crônica (atrófica) Candidíase muco-cutânea Esofagite (mucosa esofágica) Candidíase Vulvovaginal (infecção da vulva e da vagina) Balanite (inflamação na glande do pênis) 4 Candidíase cutânea A candidíase cutânea pode acometer áreas úmidas do corpo tais como: Espaços interdigitais Regiões das mamas Axilas Pregas das virilhas Debaixo das unhas (onicomicose) 5 Candidíase congênita acomete recém nascidos com baixo peso. Candidíase sistêmica é adquirida no ambiente hospitalar podendo causar candidíase pulmonar, candidemia, endocardite. 6 7 São fungos unicelulares (leveduras) pertencentes ao gênero Candida; Fazem parte da microbiota normal de indivíduos saudáveis (comensal) Considerada um fungo oportunista; Em casos de desequilíbrio da flora normal da microbiota ou do sistema imune do hospedeiro tendem a se tornarem patogênicas; Podem ser de origem Mucosa bucal Trato gastrointestinal Trato Urogenital Trato Vaginal Trato respiratório Pele Endógena (microbiota) Exógena (DST) Candida albicans 8 Possui crescimento favorecido em temperaturas entre 20 a 38°C O pH ácido favorece sua proliferação, sendo ideal na faixa de 2,5 até 7,5 Degradam proteínas e carboidratos para obterem carbono e nitrogênio Possui capacidade de alterar sua morfologia dependendo de temperatura e do pH FATORES DE VIRULÊNCIA 9 Para iniciar o processo de infecção ao hospedeiro, expressa fatores de virulência como: Na transição da forma comensal para patogênica destacam-se: Adesão Formação de biofilme Dimorfismo morfológico Proteção contra lise osmótica (parede celular) Liberação de exoenzimas (facilitam que o fungo atravesse o epitélio do hospedeiro) Formação de hifas (aumentam a capacidade nutricional e fixação ao tecido) 10 DIAGNÓSTICO A amostra dependerá da sintomatologia clínica do paciente e podem ser: Células de formato esférico, ovóide ou alongado com ou sem brotamento e hifas hialinas; Apresentam-se como Gram-positivas na coloração de gram. Fragmentos de pele e unhas Raspados da mucosa oral, vaginal ou anal Secreção do trato respiratório Sangue Líquor Urina Fezes 11 Em sua forma patogênica, possui características de fungo filamentoso; Apresenta colônia úmida, cremosa, de odor específico, com aspecto liso ou rugoso e coloração branco-amarelada no Ágar-Sabouraud e verde no CHROMagar candida; 12 Possui formação de tubo germinativo em soro humano, assimilação de carboidratos como fonte de carbono e capacidade fermentativa: 13 CASO CLÍNICO Paciente M.F.P, sexo feminino, compareceu ao Hospital para acompanhamento médico; Durante anamnese, a paciente queixou-se de corrimento com prurido e ardência ao urinar há 15 dias, com piora progressiva; Paciente relata possuir diabetes de difícil controle há 5 anos, relata também tratamento para pneumonia há 2 semanas utilizando antibioticoterapia; Relata ter tratado 6 episódios de candidíase no último ano; 14 15 Ao exame especular, notou-se hiperemia e edema generalizado com colpite difusa, corrimento esbranquiçado e espesso, com aspecto de leite coalhado. Foi realizada a coleta de secreção vaginal; No exame direto a fresco clarificado com KOH, foram visualizadas células com formato arredondado, com brotamentos e presença de hifas hialinas; O material coletado foi semeado em placa contendo Ágar- Sabouraud, e incubado em estufa á 37° C por 24 hrs; ao qual evidenciou colônias de aspecto úmido, cremoso e coloração branco-amarelada; Em seguida, foi realizado semeadura da colônia em meio CHROMagar Candida que evidenciou colônia de cor verde. 16 De acordo com o quadro clínico da paciente, o resultado do exame direto, e o aspecto macromorfológico das colônias, a hipótese diagnóstica é de que trata-se de um quadro de Candidíase Vulvovaginal recorrente, bem característico de uma infecção por Candida albicans. Para a paciente foi prescrito tratamento tópico e sistêmico com Miconazol creme e Fluconazol via oral 150 mg de dose única;
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