Intervenção psicológica recomendada de crise em resposta ao novo surto de pneumonia por coronavírus de 2019 na China

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Intervenção psicológica recomendada de crise em resposta ao novo 
surto de pneumonia por coronavírus de 2019 na China: um modelo 
para o Hospital da China Ocidental (West China Hospital)1 
 
Jun Zhang, Weili Wu, Xin Zhao & Wei Zhang 
 
Resumo 
A nova epidemia de pneumonia por coronavírus (COVID-19) trouxe sérios 
impactos sociopsicológicos para pessoas chinesas, especialmente 
àquelas em quarentena e, portanto, com acesso limitado à comunicação 
face a face e às intervenções sociopsicológicas tradicionais. Para favorecer 
uma melhor maneira de lidar com os problemas psicológicos urgentes 
das pessoas envolvidas na epidemia de COVID-19, nós desenvolvemos 
um novo modelo de intervenção psicológica de crise por meio do uso da 
tecnologia de internet. Este novo modelo, do Hospital da China Ocidental, 
integra médicos, psiquiatras, psicólogos e assistentes sociais em 
plataformas de internet para efetuar intervenção psicológica a pacientes, 
às suas famílias e à equipe médica. Esperamos que este modelo forneça 
uma base fundamentada para o desenvolvimento de um sistema-
resposta de intervenção psicológica de crise mais compreensivo, que seja 
aplicável a problemas sociais e psicológicos. 
 
Palavras-chave: novo coronavírus; COVID-19; intervenção psicológica de 
crise; saúde mental. 
 
Desde dezembro de 2019, Wuhan e, aos poucos, também outros lugares 
da China experimentaram um surto de pneumonia epidêmica causado 
pelo novo coronavírus (2019-nCoV, depois chamado SARS-CoV-2)1. A 
Organização Mundial da Saúde declarou o surto atual de COVID-19 na 
china como uma Emergência de Saúde Pública de Preocupação 
Internacional. Até as 10:00 do dia 13 de fevereiro de 2020, a epidemia 
havia causado 1366 mortes dos 59834 casos confirmados e 16067 casos 
suspeitos2. Algumas medidas inauditas foram tomadas a fim de parar a 
propagação do vírus, incluindo-se a evitação de aglomerações, a 
ampliação de feriados do Ano Novo Chinês e a limitação do número de 
pessoas em espaços públicos (e.g., estações de trem e aeroportos). O 
próprio surto e as medidas de controle podem levar ao medo e pânico 
generalizados, especialmente na estigmatização e na exclusão de 
pacientes confirmados, sobreviventes e relações, que podem evoluir para 
posteriores reações psicológicas negativas, incluindo transtornos de 
ajustamento e depressão 3-5. 
 A eclosão súbita de eventos de saúde pública colocam desafios 
gigantescos para o serviço de saúde mental. Exemplos disto incluem a 
epidemia de HIV/AIDS que capturaram a atenção mundial nos anos de 
1980 e 1990, a síndrome respiratória aguda grave (SARS) em 2002 e 
2003, a pandemia da gripe H1N1 em 2009, o surto do vírus Ebola em 
2013, o surto do Zika-vírus em 20166. Durante estas epidemias, as 
 
1 Tradução para o português: Prof. Hernani Pereira dos Santos (hernani.santos@pucpr.br) e psic. Débora 
Kalwana De Martini Pereira dos Santos. - Original (em inglês): doi: 10.1093/pcmedi/pbaa006 
mailto:hernani.santos@pucpr.br
consequências sobre o bem-estar psicossocial de comunidades em risco 
foram, muitas vezes, negligenciadas, especialmente nas regiões afetadas 
por Ebola, onde poucas medidas foram tomadas a fim de lidar com as 
necessidades de saúde mental de pacientes confirmados, além de suas 
famílias, da equipe médica e da população em geral7. A ausência de 
sistemas de suporte de saúde mental e psicossocial e a falta de 
psiquiatras e/ou psicólogos bem treinados nestas regiões aumentaram 
os riscos de sofrimento psicológico e de progressão de psicopatologia8. A 
falta de sistemas de saúde mental efetivos somou-se à pobreza em Serra 
Leoa e Libéria9. 
 Na China, o sistema de serviços de saúde mental foi bastante 
melhorado depois de vários desastres de grande magnitude, 
especialmente do terremoto de Wenchuan. No processo de lidar com a 
intervenção de crise em grupos, várias formas de serviços de intervenção 
psicossocial foram desenvolvidos, incluindo o modelo de intervenção de 
colaboração especialista-conselheiro-professor (expert-coach-teacher) 
depois do terremoto de Wenchuan10 e da intervenção psicológica de 
equilíbrio para pessoas acometidas no desastre do terremoto de 
Lushan11. Com o suporte para intervenção psicológica remota fornecido 
pelo desenvolvimento da internet, especialmente a aplicação bem 
difundida de redes 4G ou 5G e de smartphones, nós desenvolvemos um 
novo modelo de intervenção para manejo do evento de saúde pública 
associado ao COVID-19. Este novo modelo, do Hospital da China 
Ocidental, integra médicos, psiquiatras, psicólogos e assistentes sociais 
em plataformas de internet. 
 Nossa proposta é de que a intervenção psicológica de crise seja 
dinâmica, adaptada a diferentes estágios da epidemia, i.e., durante e 
após o surto. Durante o surto, profissionais de saúde mental devem 
participar ativamente do processo de intervenção geral para a doença, de 
tal forma que a resposta de saúde mental e psicossocial possa ser 
mobilizada em tempo hábil.12 Especificamente, as intervenções 
psicológicas de crise devem ser integradas ao tratamento da pneumonia 
e ao bloqueio das rotas de transmissão. Neste estágio, a intervenção 
psicológica de crise deve incluir duas atividades simultâneas: (1) 
intervenção sobre o medo da doença, conduzida principalmente por 
médicos e auxiliados por psicólogos; e (2) intervenção sobre a dificuldade 
de adaptar-se, principalmente por psicólogos. Entre elas, vários 
problemas mentais sérios (e.g., violência, comportamentos suicidas) 
devem ser manejados por psiquiatras. Este modelo hipotético de 
intervenção psicológica de crise centrado sobre as emoções é mostrado 
na Fig. 1. 
 
 
 
 Durante a epidemia, a integração rápida de governo e forças sociais 
no enquadre da internet pode maximizar o manejo efetivo da crise 
psicológica. Nós propomos uma estrutura de pirâmide do manejo da crise 
psicológica tendo o governo como o líder central. Na base da pirâmide, 
estão as comunidade, que fornecem, de maneira central, suporte 
psicossocial. A assistência psicológica (por linha direta ou consulta 
online) é usada para identificar e ajudar grupos prioritários que precisam 
de intervenção. Através dos aplicativos Huayitong e Psyclub (dois APPs 
integrados para cadastro, consulta, pagamento e outras funções do 
Hospital da China Ocidental e a plataforma de consulta psicológica de 
Sichuan), da linha direta telefônica e da plataforma WeChat, nós 
organizamos rapidamente médicos em todos os níveis do Hospital da 
China Ocidental (incluindo professores aposentados) e psicólogos de toda 
a província de Sichuan para formar times de resgate psicológico para 
formular soluções (por exemplo, desenvolver orientações técnicas e 
programas de treinamento, iniciar consultas online e estabelecer 
mecanismos de devolutivas). Os times de resgate psicológico conduziam 
intervenções de crise para pacientes confirmados e para a equipe da linha 
de frente. O time especialista no topo da pirâmide fornecia educação de 
saúde e treinamento durante todo o processo (Fig. 2). 
 
Falta de conhecimento 
sobre doenças 
infecciosas 
Falta de comportamentos 
saudáveis 
Confrontar-se cm 
grandes mudanças e 
inadaptação 
Falta de avaliação de 
saúde mental e métodos 
de autoavaliação 
Falta de conhecimento 
sobre saúde física e 
mental 
Falta de métodos de 
enfrentamento 
psicológico 
ANSIEDADE 
MEDO 
ISOLAMENTO SOFRIMENTO 
(ESTRESSE) 
TELEFON
E 
APP 
WEBSITE 
MÉDICO 
PSICÓLOGO 
PSIQUIATRA 
Contato com pessoas 
da área infectada 
Contato com o paciente 
Paciente com febre 
Possível infecção 
Equipe do Centro de 
Doenças Infecciosas 
Paciente com COVID-19 
Figura 1. Modelo hipotético de intervenção psicológica centrado na emoção na epidemia de COVID-19 de crise 
 
 
Como identificar rapidamente os problemas emocionais e de 
sofrimento (estresse) de indivíduos é uma parte importante da base para 
a intervenção psicológica. Nós rastreamos o estado de saúde mental dos 
casos suspeitos, das equipes médicas e da população em geral através da 
plataformaWeChat e/ou por telefone por meio de questionários (por 
exemplo, o Questionário de Índice de Humor [Mood Index Questionnaire], 
Questionário de Saúde do Paciente-9 [Patient Health Questionaire]2) como 
ferramentas de avaiação. 13, 14 As estratégias de intervenção apropriadas 
foram escolhidas com base nos resultados deste rastreamento. A 
sequência foi tomada apesar de o indivíduo relatar problemas de saúde 
mental, ou não. O processo e o conteúdo da intervenção psicológica são 
mostrados na Fig. 3 e na Tabela 1. 
 
 
 
2 [NT] Nenhum destes instrumentos encontra-se disponível e validado para o português e contexto 
brasileiro. Para consultar as ferramentas disponíveis no Brasil, recomenda-se utilizar o site: 
http://satepsi.cfp.org.br/ 
Governo 
Time 
especialista 
Time de resgate 
psicológico 
Time de assistência 
psicológica 
Time de voluntários da 
comunidade 
Treinamento e educação em 
saúde 
Intervenção psicológica de crise 
para pessoas em alto risco 
Serviço online 24/7 
Rede online para suporte 
social 
Online 
Aplic
atios 
Figura 2. Ferramentas de rede e quadro organizacional para o manejo psicológico de crise para a epidemia de COVID-19. 
http://satepsi.cfp.org.br/
 
 
 
 
Serviço online Orientação 
técnica 
Mecanismo de 
devolutiva 
Conteúdo do serviço Plataforma 
do serviço 
APP Telefone 
Médico 
Psicólogo 
Psiquiatra 
Cons
ulta 
Treino online de habilidades 
de autocuidado 
Autoavaliação online da saúde 
mental 
Cursos online de educação em 
saúde 
Leitura de divulgação 
científica 
Auto
man
ejo 
Indivíduos com preocupações psicológicas sobre a epidemia de pneumonia por nCoV-2019 
Figura 3. Métodos de intervenção psicológica online para a epidemia de COVID-19. 
Problema de saúde 
mental 
Intervenção 
psicológica de crise 
● Conhecimento 
sobre 
prevenção e 
controle do 
novo 
coronavírus 
● Como usar 
uma máscara 
adequadamen
te? 
● Como 
proteger-se 
quando sair: 
cinco medidas 
protetivas 
recomendada
s. 
● Como lidar 
com a 
explosão de 
informação 
relacionada à 
epidemia de 
vírus. 
● Conhecimento 
sobre 
habilidades de 
ajustamento 
psicológico 
● Manutenção 
de estabilidade 
emocional: 
método de 
respiração 
abdominal 
para 
relaxamento. 
● Como encarar 
a ansiedade e o 
medo que 
resultado do 
novo 
coronavírus: 
conselhos de 
especialistas 
do Hospital da 
China 
Ocidental 
● Áudios de 
redução de 
estresse 
baseada em 
mindfulness 
● Serviço 
de linha 
direta: 
9:00-
21:00 
● Consulta 
online: 
9:00-
21:00 
● Avaliação 
online: 
24/7 
- GAD-7 
(Transtorno 
de Ansiedade 
Geral) 
- 
Questionário 
de Índice de 
Humor 
- Qustionário 
de Saúde do 
Paciente – 9 
- Índice de 
qualidade de 
sono de 
Pittsburgh 
● Conta 
oficial 
no 
WeChat 
do 
Hospital 
da 
China 
Ocident
al, da 
Universi
dade de 
Sichuan 
● Conta 
oficial 
no Sina 
Weibo, 
do 
Hospital 
e da 
Universi
dade 
● Conta 
oficial 
do 
WeChat
, do 
Centro 
de 
Saúde 
Mental 
do 
Hospital 
● Conta 
oficial 
no Sina 
Weibo 
do 
Centro 
de 
Saúde 
do 
Hospital 
● APP: 
Huayito
ng 
● WeChat 
applet: 
Psyclub 
● E-
book: 
Manua
l para 
proteç
ão 
psicoló
gica de 
massa 
contra 
o novo 
corona
vírus 
zoonóti
co 
2019 
(2019-
nCoV) 
● E-
book: 
para a 
preven
ção e o 
control
e 
online 
do 
2019-
nCoV: 
modelo 
Huaxi 
● Grupo de 
trabalho: 
resumir e 
relatar o 
trabalho 
diário, 
diariamente 
● Treinamento 
psicológico 
especializad
o com grupo 
de 
supervisão 
para 
treinamento
s relevantes. 
 
 Após o surto epidêmico, o suporte psicossocial foca principalmente 
nas pessoas em quarentena e nas equipes médicas que trabalham com 
elas (Fig. 4). 
 
 
O suporte social e a intervenção psicológica são fornecidos, em maior 
parte, por membros da família, por assistentes sociais, psicólogos e 
psiquiatra, para os pacientes isolados, pacientes suspeitos e para 
contatos próximos, primariamente através da linha direta por telefone e 
da internet (por exemplo, WeChat e outros aplicativos). As equipes 
médicas trabalhando para as pessoas em quarentena são o grupo 
especial que precisam muito de suporte social; e eles também são uma 
força importante que fornece suporte social para os pacientes isolados. 
Para garantir a continuidade de seu trabalho efetivo, o seu estado de 
saúde mental deve ser monitorado e um contínuo de intervenções 
periódicas deve ser disponibilizado para dar suporte a eles. O Modelo 
Antecipar, Planejar e Prevenir (APP) de Risco e Resiliência dos 
Respondentes (Fig. 5) é um método efetivo para compreender e manejar 
os impactos psicológicos nas equipes médicas, o que inclui manejar o 
risco total e a resiliência no estresse “específico à ameaça” ('hazard 
specific’ stress) do respondente.15 
 
Contatos Pacientes 
suspeitos 
Pacientes 
confirmados 
Equipes do Centro de 
Doenças Infecciosas 
Assistentes sociais 
Psicólogos 
Psiquiatras 
Suporte profissional 
Suporte por telefone 
Suporte online 
interno 
Suporte das pessoas ao 
redor (secundário) 
Suporte online externo 
(principal) 
Redes sociais 
Suporte 
interno 
Suporte 
externo 
Suporte familiar 
Suporte psicossocial 
Equipe e pessoas em quarentena afetadas pela epidemia do 2019-nCoV 
Figura 4. Suporte psicossocial online para a população em quarentena e para a equipe. 
 
 No processo APP, as equipes médicas recebem um treinamento pré-
evento de estresse focado no impacto psicossocial dos eventos de alta 
mortalidade no hospital e em enquadres no campo de desastre. Durante 
o treinamento, os participantes podem desenvolver um “plano pessoal de 
resiliência”, que envolve identificar e antecipar desafios de resposta. 
Depois disso, eles devem aprender a utilizá-lo na resposta de intervenção 
real. 
 Baseando-nos em nossa experiência quanto à viabilidade e 
efetividade do modelo de intervenção psicológica, o Hospital da China 
Ocidental desenvolvem e está aplicando um plano de reabilitação 
psicológica, a saber, o modelo de intervenção psicológica de duas etapas 
(Fig. 6). 
 
 
A ideia central é integrar a tecnologia de internet ao processo global de 
intervenção e combinar a intervenção precoce com a posterior 
reabilitação. A fim de ajudar pacientes e a população em geral na 
epidemia de COVID-19, nós estamos tentando compartilhá-lo com todos 
os hospitais de saúde mental na província de Sichuan para ajudar a 
Receber um treinamento de estresse pré-evento 
Compreender o manejo de estresse 
Expressar o imaginário pertinente à resposta ao desastre 
Desenvolver um “plano pessoal de resiliência” 
Encontrar recursos de enfrentamento individuais ou 
grupais 
Apreender como usar o plano pessoal de resiliência 
Aprender como monitorar o próprio estresse Prevenir 
Planejar 
Antecipar 
Figura 5. O processo dos métodos Antecipar, Planejar e Prevenir (APP) para a intervenção psicológica de epidemias. 
Figura 6. O modelo de dois estágios da intervenção psicológica para epidemias. 
Resposta ao estresse 
Primeiros socorros psicológicos 
Aconselhamento de rápida 
adaptação 
Treinamento APP 
Suporte psicológico Aprimorar o sistema de saúde mental 
Após a epidemia 
Durante a epidemia 
aliviar as consequências psicológicas da emergência pública. Contudo, 
ainda há muitos problemas remanescentes com as intervenções 
psicológicas atuais, incluindo a utilização efetiva de recursos e 
ferramentas da internet e a cooperação eficiente entre as equipes médicas 
e os psicólogos. 
 
Agradecimentos 
Este artigo foi subsidiado pelo 13° plano de cinco anos para disciplinas 
de excelência do Hospital da China Ocidental da Universidade de Sichuan 
e da Fundação Nacional de Ciências Naturais da China (bolsas No. 
81701328, 81871061, and 81371484). 
 
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