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Introdução Sistemas adesivos foram um marco na evolução da odontologia, a partir do uso deles a estabilidade dos materiais melhorou, a adesão, etc... Restaurações não adesivas - Sem adesão (devido a isso, apresentava maior infiltração) - Desse modo é mais arriscado pra microrganismo se desenvolver porque deixa uma maior infiltração marginal Restaurações Adesivas - Com adesão - Tem um preenchimento completo, então ela é mais segura, tem-se a diminuição da infiltração marginal - Materiais mais estéticos Antes a cavidade necessitava ser retentiva e funda pro material não se deslocar, porque não apresentavam adevisividade... Ou seja, era necessário um procedimento um pouco mais “trabalhoso.” (desgaste tecidual pra ter adesão do material) (sistema adesivo – preservação de estrutura dentária mais sadia) Adesão - União - Pode ser química (ligações moleculares, ex: CIV) - Pode ser mecânica (substância, promove retenção, ex: Sist. Adeviso) Histórico Sistema Adesivo – inicio: 1951 Para mais informações consulte o slide! Fatores dependentes da superfície Superfície adequadamente limpa e seca. Energia superficial (de superfície): Maior energia, maior tração - Energia do material que permite maior atração do material ao adesivo. União química: Através dos radicais de hidroxiapatita e fibras colágenas – adesivos se ligam Superfície rugosa: Favorece a retenção mecânica - boa na retenção, NÃO boa na finalização de restauração. Superfície lisa: Favorece maior escoamento (adesão química) Fatores dependentes do adesivo Tensão superficial: Tende a ser menor, quanto menor melhor adesão Capacidade de melhoramento: Menor viscosidade, melhor adesão, melhor espalhamento do material - Estabilidade dimensional - Resistência mecânica - Biocompatibilidade fatores fundamentais para adesão Umedecimento e molhamento da dentina Viscosidade baixa ou adequada do material Rugosidade superficial - ideal energia superficial Mais alta, maior potencial de atrair e secretar materiais adesivos (penetrar no material adesivo) - (ideal: energia alta) Tensão superficial Quanto menor for a tensão superficial, maior a possibilidade de o adesivo molhar a superfície e com isto aumentar o contato, o que favorece as uniões químicas. capacidade de molhamento Menos viscoso, melhor contato, favorecendo com isso as uniões físicas e químicas - material NÃO viscoso (dificuldade de espalhar material) compromete material Ideal: mais molhamento estabilidade dimensional - O adesivo deve mudar de fase com pequena contração, que deve ser mantida frente às variações térmica e tensões. ideal: estabilidade pouca contração ângulo Baixa energia do sólido e alta tensão superficial do liquido: baixa capacidade de molhamento Média sólido e líquido: molhamento, superfície molhada de forma mais ampla, escoamento adesividade ao esmalte Esmalte – hidroxiapatita Esmalte - material muito mineralizado (ácido – desmineraliza) Menor ângulo – melhor - Por quê? Molhamento, película mais adequada, superfície mais homogênea Observação: adesividade a dentina – metais de hidroxiapatita “Ataque” ácido: dissolve matéria inorgânica Uso: ácido fosfórico (não uso com CIV, porque não ocorre a desmineralização) Aumento da área da superfície vai ocorrer Desse modo, ocorre um condicionamento com o ácido fosfórico, em seguida o aumento da energia de superfície e com isso acontece o aumento da sua área: dissolução dos prismas de esmalte. túbulos dentinários Conteúdo: :prolongamento odontoblástico, formados por água, matéria orgânica e fibras nervosas Diâmetro: Varia na dentina e também ao longo do tempo. É maior nas porções próximas à polpa e diminui medida que se aproxima do esmalte; Volume: Próximo à polpa = 80%; periferia da dentina = 4%; Ramifições: Junto ao cemento e ao esmalte. substrato dentinário Dentina superficial: - Apresenta menor quantidade de túbulos dentinários e de menores calibres - A matriz que forma os túbulos dentinários é a DENTINA INTERTUBULAR (entre túbulos) - Em volta do túbulos é a DENTINA PERITUBULAR (+ mineralizada) Composição inorgânica Composição orgânica e água Superficial: 70% 30% Profunda: 48% 52% Por quê? (mais calibroso) área maior de túbulos Porque terá uma maior área de dentina intertubular em relação a área de túbulos dentinários Por quê? Dentina Peritubular - Dentina mais mineralizada - Menor colágeno Dentina Intratubular - Corpo da dentina - Mais fibra colágena da forma a dentina E após o preparo cavitário? Temos a exposição da dentina –> presença de microrganismos, saliva, água, sangue, etc. (esses fatores vão prejudicar a adesividade do primer do Sist. Adesivo com a matriz orgânica da dentina) Então, o que é ideal? Remoção do tecido frouxo, pois nele é presente uma camada chamada SMEAR LAYER! a SMEAR LAYER diminui a adesividade, então acontece um “ataque” ácido pra remover a Smear Layer e melhorar a adesividade Smear Layer • Camada contendo restos de tecido dentário, microrganismos, fluidos e água (smear layer); • Promove a diminuição da energia de superfície da estrutura dental; • Diminuindo a adesão dos materiais. ESSA CAMADA PREJUDICA A ADESIVIDADE E ADESÃO DE MATERIAIS! Variação Regional da dentina Dentina Superficial Menor túbulo dentinário Maior dentina intertubular Menor sensibilidade / permeabilidade Dentina Profunda Aumento de túbulos dentinários Menor dentina intertubular Maior permeabilidade A maior adesividade será na dentina superficial devido a algumas caract. dela, como mineralização alta, mais fibras, etc... Na dentina profunda você vai ter mais dificuldade de preparar o tecido devido a sua umidade, menor mineralização, etc... Qual é a diferença? Dentro da Cavidade: Presença de esmalte + mineralizado = ataque ácido Condicionamento Ácido O ACIDO É USADO PARA PREPARAR O LOCAL! ÁCIDO FOSFÓRICO NA CONCENTRAÇÃO: DEVE SER APLICADO DE 30 à 40% -> MENOR OU MAIOR QUE ISSO VAI PREJUDICAR A CAPACIDADE DE REMOÇÃO ADEQUADA OU TEMPO DE TRABALHO DE DESMINERALIZAÇÃO DE MATERIAL NA SUPERFICIE FUNÇÃO PRINCIPAL DO ESMALTE: Desmineralização da superfície dentária permitindo a infiltração do adesivo (AUMENTA RETENÇÃO) FUNÇÃO PRINCIPAL DA DENTINA: Remoção da Smear Layer para permitir a adesão na matriz de dentina ISSO CAUSA O AUMENTO da área de superfície e AJUDA NA ADESÃO Primer (SERVE PRA SE LIGAR) 1 - Primer vai penetrar nos túbulos dentinários - 2 - Vai promover retenção 3 - forma camada hibrida, nela temos túbulos dentinários, fibras colágenas 4 - Sua carct é hidrofílica (se mistura c agua) – retira agua – melhor penetração do primer. 5 – Formação da camada hibrida. • Solução hidrofílica; PRIMER • Solventes orgânicos adicionados de monômeros hidrofílicos; • Penetram nos microporos dos tecidos; • Promovem a evaporação da água; • Interação com as fibras colágenas; • Formação da camada hibrida; O ADESIVO FICA ENTRE PRIMER E RESINA COMPOSTA! 1 - Adeviso é aplicado sobre o primer - 2 - Adesivo se liga a camada hibrida formada pelo primer e resina composta 3 - Apresenta caract. hidrofóbica, por isso que não se deve usar primeiro o adesivo (Mas por que não seco a superfície e aplico? Porque desidrata e essa desidratação e prejudica) - > Dentro da dentina temos fibras de colágeno, quando elas estão úmidas elas ficam soltas, servindo de adesão pro tecido p monômeros q penetram na superfície preparada pelo primer. - O SmearLayer deve ser removido - O Primer deve penetrar na matriz de colágeno para ter fixação. - O material frouxo (resto dentinário não aderido, microrganismos, líquidos...) serão prejudiciais na adesividade do material • Aplicada sobre o Primer; ADESIVO • Característica hidrofóbica; • Monômeros capazes de penetrar na superfície preparada pelo primer; • Formação dos Tags e Microtags; • Promove adesão a resina composta; Classificação Sistema Adesivo Convencional OBS: O ÁCIDO SEMPRE ESTÁ SEPARADO! Primeiramente preparo o com ácido, e sem seguida aplico o primer e adesivo que já estarão juntos (em um único frasco, aplicação juntas). Aplico o ácido, primer e adesivo (todos separados, aplica 1 em 1). Como ocorre a aplicação? • Ataque ácido com ácido fosfórico por 15 segundos. • Lavagem por no mínimo 15 segundos. • Secagem com “bolinhas de algodão”, papel absorvente ou leves jatos de ar. • O esmalte deve ficar o mais seco possível. • Já a dentina deve ficar seca, porém com certa umidade. • Aplicar o sistema adesivo (Primer/adesivo), esperar evaporar e fotopolimerizar. Ou seja: 15 segundos esmalte – 15 segundos dentina – aplicação do sistema adesivo do primer – deve ser esfregado na superfície. • Ataque ácido com ácido fosfórico por 15 segundos. • Lavagem por no mínimo 15 segundos. • Secagem com “bolinhas de algodão”, papel absorvente ou leves jatos de ar. • O esmalte deve ficar o mais seco possível. • Já a dentina deve ficar seca, porém com certa umidade. • Aplicar o Primer e esperar evaporar. • Aplicação do Adesivo e fotopolimerização. Aplico primer, ele penetra e causa adesão, uma camada hibrida se forma... Depois aplico adesivo (monômeros), em seguida é permitido a adesão com resina composta, a resina e o adesivo são hidrofóbicas, então tem necessidade desse primer pra que tudo isso aconteça, pois sem ele não teria como a resina “ficar lá/se aderir” Desvantagem: o Sistema Adesivo Convencional tem mais etapa, então a ocorrência de erro é mais propícia. O profissional que for realizar o procedimento deve ter muita habilidade! Sistema Adesivo Autocondicionante OBS: ÁCIDO JÁ ESTÁ LÁ, ELE JÁ CONDICIONA A SUPERFICIE Ácido e primer juntos e Sist. Adesivo em outro frasco (etapa). Todos os 3 juntos. Como ocorre a aplicação? • Lavagem por no mínimo 15 segundos; • Secagem com “bolinhas de algodão”, papel absorvente ou leves jatos de ar; • Secar uniformemente; • Não deve ter muita umidade; • Fotopolimerização; Vantagem: ele é mais rápido e tem etapas mais simples Desvantagem: o ácido vai estar preparando a superfície removendo a Smear Layer na dentina, mas a Smear Layer faz parte da camada hibrida, então nos sistemas autocondicionantes ela ainda vai estár fazendo parte da camada hibrida, não vai estar realmente removida e sabemos que a Smear Layer pode atrapalhar nesse processo, pois ela pode diminuir a adesão dos materiais.
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