Autorização de Procedimentos Ambulatoriais

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04/11/2019 SISREG III
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AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS
Chave de Confirmação:
19264
UNIDADE SOLICITANTEUNIDADE SOLICITANTE
Nome: Cod. CNES: Op. Solicitante: Op. Autorizador: Op. Videofonista:
UBS DR WALTER DE MOURA LIMA 9114807 9114807VIDNA 9114807VIDNA
UNIDADE EXECUTANTEUNIDADE EXECUTANTE
Nome: Cod. CNES:
CLINILAB LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS LTDA 9525734
Endereço: Número: Complemento: Bairro:
RUA DESE CARLOS DE GUSMAO 137 LJ 02 ANTARES
Telefone: CEP: Municipio:
(82) 3334 2488 57083-108 MACEIO - AL
Profissional Executante: Data e Horário de Atendimento:
WIVIANE KRISTINE BRITO BORGES TER ● 12/11/2019 ● 06:30hrs
DADOS DO PACIENTEDADOS DO PACIENTE
CNS: Nome: Nome Social / Apelido:
700002446641703 MARIA AUGUSTA DA SILVA ---
Nome da Mae: Sexo: Data Nascimento: Idade:
MARIA DA CONCEICAO FEMININO 04/06/1953 66 anos
Tipo Sanguíneo: Raça:
--- PARDA
Nacionalidade: Naturalidade:
BRASILEIRA BOCA DA MATA - AL
Tipo de Logradouro: Nome do Logradouro: Número: Complemento:
RUA ELIETE ROLEMBERG DE FIGUEIREDO 1/99999 64 ---
Bairro: Município de Residencia: CEP:
CLIMA BOM MACEIO - AL 57071-100
Telefone(s):
(82) 99338-1443 (Exibir Lista Detalhada)
DADOS DA SOLICITAÇÃODADOS DA SOLICITAÇÃO
Código da Solicitação: Data de Solicitação: Data de Aprovação: Vaga Solicitada: Vaga Consumida:
313841667 04/11/2019 04/11/2019 1ª Vez 1ª Vez
CPF Profissional Solicitante: Profissional Solicitante:
516.348.214-91 SILVANA FRAGOSO E SILVA FERRO
Diagnóstico Inicial: CID: Classificação de Risco:
OUTROS SINTOMAS E SINAIS GERAIS R68 AZUL - ATENDIMENTO ELETIVO
Procedimentos Autorizados: Cod. Unificado: Cod. Interno:
ACIDO URICO 0202010120 1101003
COLESTEROL (HDL) 0202010279 1101035
COLESTEROL ( LDL) 0202010287 1101036
COLESTEROL TOTAL 0202010295 1101038
CREATININA 0202010317 1101045
EAS - SUMARIO DE URINA 0202050017 1101148
GLICEMIA DE JEJUM 0202010473 1101385
HEMOGRAMA COMPLETO 0202020380 1101089
PARASITOLOGICO (METODOS DE CONCENTRACAO) 0202040127 1101555
TRIGLICERIDEOS 0202010678 1101167
UREIA 0202010694 1101170
Data da Extração dos Dados: 04/11/2019 09:27:42