Pressão Venosa Central e Pressão Intracraniana

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PRESSÃO VENOSA CENTRAL E 
PRESSÃO INTRACRANIANA 
Enfermagem - 2°/3° semestre
Pressão Venosa Central (PVC) 
⦿ É a medida da pressão média do átrio 
direito e a pressão final diastólica do 
ventrículo direito.
⦿ Foi o primeiro passo importante no 
acesso à função cardíaca e ao volume 
intravascular 
 O exame tem como finalidade fazer a 
mensuração do:
⦿ Volume do interior dos vasos 
sanguíneos;
⦿ Função do ventrículo direito;
⦿ Tônus vasomotor;
⦿ Pressão intratorácica.
Indicações 
⦿ Choque de qualquer etiologia;
⦿ Lesão pulmonar ou Síndrome do Desconforto 
Respiratório Agudo;
⦿ Insuficiência renal aguda;
⦿ Sepse grave;
⦿ Cirurgia de grande porte;
⦿ Desidratação grave;
⦿ Insuficiência hepática;
⦿ Síndrome nefrótica;
⦿ Traumas extensos (grandes queimaduras).
Como é realizado o exame?
⦿ Introdução de um cateter com uma ou 
duas vias, em uma veia cava superior; 
conectado a um soro com sistema;
 Ligado o manômetro de água, onde é 
possível ver a oscilação da água, que é 
ligada a um transdutor de pressão ou 
manualmente a uma régua.
⦿ Utiliza-se o monitor para a visualização 
dos valores em milímetros de mercúrio 
(mmHg).
 Principais vias de acesso:
⦿ Braquial;
⦿ Subclávia e
⦿ Jugular.
⦿ A PVC pode ser utilizada para coleta de 
exames laboratoriais por via cateter;
⦿ Depois da colocação do cateter, é 
realizado um raio-x para observar o 
trajeto dele.
Diagnóstico 
⦿ Valores normais : entre 6 e 10cm 
H2O se for medido na régua e de 3 a 
6 mmHg no monitor;
⦿ Valores inferiores: Hipovolemia, 
Diurese e Agentes Vasodilatadores.
⦿ Valores superiores: Falência Ventricular, 
Tamponamento Cardíaco, Reposição de 
Líquidos e Insuficiência Renal.
⦿ O uso da PVC não deve ser o único 
parâmetro para mensuração do volume 
sanguíneo.
Cuidados Pré Exame 
⦿ Apresente-se ao paciente e explique de 
maneira clara sobre o procedimento que 
será realizado;
⦿ Colocar o paciente em decúbito dorsal 
horizontal, sem travesseiros e calcular o 
ponto zero da coluna graduada na 
mesma posição; 
Cuidados Pós Exame 
⦿ Fechar todo o sistema;
⦿ Proteger as pontas do equipo e 
reposicionar o paciente no leito;
⦿ Cheque se o paciente se sente bem.
Pressão Intracraniana(PIC)
 É a pressão resultante da presença de 
três componentes dentro da caixa 
craniana:
⦿ Parenquimatoso;
⦿ Líquórico e 
⦿ Espaço subaracnóide.
 Tem como finalidade:
⦿ O diagnóstico precoce do aumento da 
pressão intracraniana;
⦿ Drenar o líquido cerebral em excesso, em 
posição ventricular;
⦿ Implementar tratamento adequados para 
prevenir futuros problemas de saúde 
cerebral;
⦿ Avaliar o tratamento para monitorar a saúde 
do cérebro.
Indicações
⦿ Aumento no volume do encéfalo 
(traumatismo, tumor, edema, AVC e 
cirurgias);
⦿ Aumento do volume sanguíneo;
⦿ Aumento do volume do líquido 
cefalorraquidiano;
⦿ Presença de lesões ou
⦿ Pontuação inferior a 9 na Escala de 
Coma de Glasgow.
Como é realizada?
 Várias formas diferentes, como :
⦿ Controle da pressão liquórica;
⦿ Os cateteres podem ser inseridos em 
diversas posições: subracnóide, 
intraventricular, epidural, subdural e 
intraparenquimatoso.
⦿ A ideal é a intraventricular;
⦿ Intraparequimatosa.
⦿ Os cateteres intracranianos são 
utilizados para monitorar e mensurar a 
PIC, avaliar a complacência e 
auto-regulação cerebral, e calcular a 
pressão de perfusão cerebral(PPC);
⦿ Pode haver complicações relacionadas 
ao cateter, quando o tempo de 
permanência excede 5 dias, ou quando 
há mau funcionamento devido à 
obstrução, quando a PIC é maior que 
50mmHg;
⦿ Pode ser realizado a partir de sensores 
extradurais;
⦿ Um sensor não invasivo é fixado sobre 
a pele em cima do osso e registra 
variações da pressão interior do crânio;
⦿ As oscilações movem uma alavanca na 
qual estão presos 
sensores(extensômetros), que 
transformam a deformação em sinais 
elétricos;
Diagnóstico
⦿ Valor normal: 70mmHg
⦿ Quando está abaixo desse valor, ocorre uma 
irrigação inadequada de sangue para o 
encéfalo, logo levando a morte cerebral ou 
hipóxia neuronal.
⦿ Quando for elevado por no mínimo 20 
minutos em adultos e 5 minutos em crianças, 
é diagnosticada Hipertensão 
Intracraniana(HIC);
⦿ Quando o aumento da PIC é muito grave, as 
consequências podem ser parada 
respiratória, cardíaca e morte.
Cuidados Pré e Pós Exames 
⦿ Ventilação(padrões respiratórios e 
frequência respiratória);
⦿ Avaliação Neurológica;
⦿ Avaliar os sinais vitais;
⦿ Posicionamento deve ser no sentido 
cefálo-caudal;
⦿ Evitar flexão do quadril;
⦿ Se há agitação do paciente;
⦿ Verificar com frenquência a 
temperatura;
⦿ Resfriar o paciente gradualmente;
⦿ Monitorar a glicose sérica e glicemia a 
cada 4 a 6 horas;
⦿ Atenção para não deslocar ou tracionar 
o cateter;
⦿ Realizar curativo diário no local da 
inserção do cateter.
Bruna dos Anjos
Daniel Breno 
Kimberly Wanessa 
Marielle Rodrigues 
Pollyana Flausino
Ruan Tavares