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(
 
SINTOMAS
) (
 
HIPOTIREOIDISMO
)
 (
 NÃO
) (
Cansaço, 
lentidão
 / 
depressão mental
sensação de frio
pequeno ganho de peso (apenas 2 a 4 kg)
pele e cabelo secos
 /
constipação
irregularidades menstruais
Voz mais grave
 / 
Voz rouca
Olhos inchados
 /
Intolerância ao frio
Memória fraca
Hipercolesterolemia → LDL aumentado com triglicerídeo normal 
Impotênci
a → Pelo aumento da prolactina, 
que consequentemente diminui a testosterona
Bradicardia 
/ 
Anemia
Déficit de crescimento 
Puberdade precoce ou atrasada 
Infertilidade 
/
 Depressão
) (
A
companha
mento
)
 (
 TSH
) (
 SIM
)
 (
Se TSH inicial alterado → Dosar TSH e T4 livre:
 T4 livre baixo e TSH elevado = Hipotireoidismo primário
 T4 livre baixo e TSH baixo ou normal = Hipotireoidismo central (secundário ou terciário)
 T4 livre normal e TSH elevado = Hipotireoidismo subclínico
)
 (
Tratamento T4 Levotiroxina
) (
* 
Pacientes acima de 65 anos, utilizar algoritmo de modo individualizado
) (
Parar
 LT4
) (
Continuar
 com 
Levotiroxina
) (
Melhora
 
) (
Sem
 
Melhora
) (
Tratamento a curto prazo
) (
SIM ↓
) (
SIM ↓
) (
NÃO 
) (
SIM →
) (
Acompanhamento
 
endócrino
) (
Acompanhamento terapêutico
) (
NÃO 
) (
NÃO 
VFV
) (
Sintomas de Hipotireoidismo e/ou depress
ão
) (
Aparência US típica de DAT e/ou ATPO positivo
) (
Risco CV e/ou doença CV preexistente
) (
Tratamento T4 Levotiroxina
) (
>
10mU/L
) (
>
4,5mU/L até 10mU/L*
) (
Hipotireoidismo Subclínico 
P
ersistente
) (
Tratamento: 
T4 (levo
tiroxina)
Boa absorção 
Posologia fácil
) (
Dose: 
 Adultos
1,6 mcg/kg/dia para reposição e
 2,2 mcg/kg/dia para supressão 
Deve ajustar a dose em 4-6 semanas 
(É o tempo necessário para o TSH se reestabelecer)
Escalonamento: 25 > 50 > 75 mcg/dia, com ajuste da dose a cada 2-4 semanas → Para pacientes idosos ou cardiopatas
Gravidez: Há necessidade fisiológica de aumentar a dose em 25-30% (No 1o trimestre, mantém o TSH < 2,5 mIU/L, por causa do hipertireoidismo fisiológico
)
)	v

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