Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
( SINTOMAS ) ( HIPOTIREOIDISMO ) ( NÃO ) ( Cansaço, lentidão / depressão mental sensação de frio pequeno ganho de peso (apenas 2 a 4 kg) pele e cabelo secos / constipação irregularidades menstruais Voz mais grave / Voz rouca Olhos inchados / Intolerância ao frio Memória fraca Hipercolesterolemia → LDL aumentado com triglicerídeo normal Impotênci a → Pelo aumento da prolactina, que consequentemente diminui a testosterona Bradicardia / Anemia Déficit de crescimento Puberdade precoce ou atrasada Infertilidade / Depressão ) ( A companha mento ) ( TSH ) ( SIM ) ( Se TSH inicial alterado → Dosar TSH e T4 livre: T4 livre baixo e TSH elevado = Hipotireoidismo primário T4 livre baixo e TSH baixo ou normal = Hipotireoidismo central (secundário ou terciário) T4 livre normal e TSH elevado = Hipotireoidismo subclínico ) ( Tratamento T4 Levotiroxina ) ( * Pacientes acima de 65 anos, utilizar algoritmo de modo individualizado ) ( Parar LT4 ) ( Continuar com Levotiroxina ) ( Melhora ) ( Sem Melhora ) ( Tratamento a curto prazo ) ( SIM ↓ ) ( SIM ↓ ) ( NÃO ) ( SIM → ) ( Acompanhamento endócrino ) ( Acompanhamento terapêutico ) ( NÃO ) ( NÃO VFV ) ( Sintomas de Hipotireoidismo e/ou depress ão ) ( Aparência US típica de DAT e/ou ATPO positivo ) ( Risco CV e/ou doença CV preexistente ) ( Tratamento T4 Levotiroxina ) ( > 10mU/L ) ( > 4,5mU/L até 10mU/L* ) ( Hipotireoidismo Subclínico P ersistente ) ( Tratamento: T4 (levo tiroxina) Boa absorção Posologia fácil ) ( Dose: Adultos 1,6 mcg/kg/dia para reposição e 2,2 mcg/kg/dia para supressão Deve ajustar a dose em 4-6 semanas (É o tempo necessário para o TSH se reestabelecer) Escalonamento: 25 > 50 > 75 mcg/dia, com ajuste da dose a cada 2-4 semanas → Para pacientes idosos ou cardiopatas Gravidez: Há necessidade fisiológica de aumentar a dose em 25-30% (No 1o trimestre, mantém o TSH < 2,5 mIU/L, por causa do hipertireoidismo fisiológico ) ) v
Compartilhar