Leptospirose: Causas, Sintomas e Tratamento

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14/04/20 Essa aula não cai na primeira prova
LEPTOSPIROSE
É uma doença infecciosa febril de inicio abrupto, com espectro variando de um processo inaparente até formas mais graves
Zoonose de grande importância social e econômica, por apresentar elevada incidência em determinadas áreas, alto custo hospitalar e perda de dias de trabalho, bem como por sua letalidade. Se dá em áreas mais humildes, onde não tem muito higiene, onde tem mais ratos.
A doença mata 15% das pessoas infectadas
Ela pode ser chamada por outras formas, como: doença de weil, febre dos pântanos...	
Reino bactéria, filo spirochates, família: leptospiraceae, espécie: L interrogans, anaeróbias e móveis
É uma bacteriana gram negativa, pertencentes a ordem Spirochaetes, mais de 250 sorovares existentes, sensíveis a dessecação, desinfetantes e ph fora do neutro. Sobrevive bem em ambientes quentes e úmidos, com ph netro.
Ocorrência
Sua ocorrência está relacionada com precárias condições de infraestrutura sanitária e alta infestação de roedores infectados. As inundações propiciam a disseminação e a persistência do agente causal no ambiente, facilitando a eclosão de surtos.
A taxa de óbitos sofreu uma queda nos últimos anos. O sexo masculino é o mais afetado. Pessoas mais idosas tem uma letalidade maior. Os meses de verão é onde tem mais casos, muito por conta da chuva, e não do calor, por conta das enchentes tbm... O local onde você mais pega é na própria casa.
A maioria das pessoas que pegam são crianças. Contato com rios, lixo, água.
Fatores de risco: feira livre próxima a casa, parques próximos a residência, roeduras de ratos na residenica, lixão próximo a residência, terreno abandonado próximo a residência...
Hospedeiros
Os principais: rato. Ele tem no rim a bactéria. Quando ele elimina urina, ele elimina as leptospiras. Outros: cães, homem, bovinos, suínos
Transmissão
Se dá pela urina. Ela precisa entrar em contato com a pele que tenha algum corte, perfuração do animal pra contaminar. O próprio animal contaminado pode transmitir a leptospira. Se o cachorro morde o rato ele não pega, até pode acontecer mas é improvavel
Patogenia
Entrada das bactérias pela pele e mucosas, disseminação rápida através do sangue, eliminação através da urina, alterações histopatológicas, aumento de macrófagos e polimorfo nucleadas no interstício (processo inflamatório)
Os macrófagos começam a liberar citocinas e quimiocinas. MPC 1 atua auxiliando no controle prematuro da doença, estimulando a resposta inata
Leões teciduais: septos alveolares, sinusóides hepáticos, espaço porta hepático, nefrite túbulo intersticial
Vai ter as bactérias passando, os macrofagos fagocitam, começa a gerar a produção de muitos anticorpos, eles se ligam ao ? e fazem lesão endotelial e de membrana celular. Essa lesão pode se dar em qualquer parte do corpo.
Insuficiencia renal aguda (IRA)
Pode gerar rabdomiólise...
Os sintomas gerados: Pulmão (insuf. Respiratório), rim ou quadro no fígado (gera icterícia)
Leptospirose suína
Quando infectados apresentam prolongado período de leptospiremia, sem sintomas. A urina aos 20-30 dias após a infecção, contem grande numero de leptospiras viáveis e podem eliminar leptospiras pela urina por período superior a um ano.
Pode gerar sangue na urina, icterícia, inaptencia, depressão, aborto
Diagnóstico
ELISA, porem tem umas limitações. Tem tem uma efetividade mais pra frente. Identificar se o animal possui o anticorpo pra lepto. Elisa usa sangue, eu vou procurar os anticorpos
PCR usa urina 
Se a amostra que eu peguei foi antes do sétimo díade sintoma, mostra que não deu tempo de formar anticorpo. Se der não resagente eu vou repetir depois do sétimo dia. Se der reagente eu confirmo o caso. Se eu peguei a amostra depois do 7 dia, deu tempo de produzir anticorpo mas se deu não reagente, eu descarto. Se te igG positivo significa que tem memoria (fou vacinado). Se tem igM postivio ta na fase aguda, então tem a doença
Tratamento
Medicamento: doxiciclina
Vacinas: bactericinas, não são totalmente eficientes. 
Distúrbios causados pelos roedores
Doenças: peste bulbônica, tifo murinho, tiquinose, hantavirose, etc....
Perdas econômicas: destruição de instalações elétricas, incêndios, produção de grãos e na pecuária. No brasil são 450 milhões de ratos
Hábitos de roedores urbanos: locais escuros, locais que tenham comida (lixo). Fazer higienização da latinha
Objetivo do controle de roedores
Redução da incidência e redução das mordeduras
Indicadores de infestação
Avaliação pelo consumo de alimentos. Baseia se na media de consumo diário de alimnto, em relação ao peso corporal. Total ingerido/15g= n ° ratos. Se o lixo cresce, o rato aparece
Controle de roedores
Anti ratização: evitar a instalação e proliferação. Eliminação de agua, alimento e abrigo para ratos. 
Desratização: combate direto aos ratos. Métodos: mecânicos ou físicos e químicos
Químicos:
Utilização de raticidas. Toxico cuidado crianças e animais. É de uso profissional