Instrumento para parto normal

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CURSO DE ENFERMAGEM - UNIT 
ENFERMAGEM OBSTÉTRICA E NEONATOLÓGICA 
INSTRUMENTO PARA ACOMPANHAMENTO DO PARTO VAGINAL 
 
NOME (INICIAIS) : IDADE: DATA DE ADMISSÃO: / / 
 
 
G P A 
IG pela DUM _______semanas______dias IG pela 1ª US (______sem_______dias): 
DPP / / 
PARTO ( )eutócico ( )distócico 
 
 
 
 
 
 
 
POSICIONAMENTO DA PARTURIENTE: 
PRESENÇA DE ACOMPANHENTE ( )sim ( )não Se sim, qual a familiaridade 
PARTOGRAMA ( )sim ( )não 
USO DE OCITOCINA VENOSA ( )sim ( )não 
PARTO ASSISTIDO POR: 
EPISIOTOMIA ( )sim ( )não [a paciente foi informada ( )sim ( )não] 
LACERAÇÃO ( )sim ( )não 
LOCALIZAÇÃO DA LACERAÇÃO 
LÍQUIDO AMNIÓTICO: _____________________________________ Bolsa rota: ( ) Não ( ) Sim _______ horas 
 
DEQUITAÇÃO 
( )passiva ( )ativa ( )placenta completa ( ) placenta incompleta 
( )Mecanismo de Baudelocque-Schultze ( 
) Mecanismo de Baudelocque-Duncan ( ) 
Manobra de Jacob Dublin 
Houve administração de ocitocina ( )sim ( )não 
AVALIAÇÃO DO RN 
Clampeamento oportuno do cordão umbilical ( )sim ( )não 
Contato pele a pele ( )sim ( )não 
Apgar no 1º minuto ; 
Apgar no 5º minuto ; 
Peso ao nascer g; PC cm; PT cm; EST cm. 
Aspirado ( )sim ( )não 
Outros procedimentos: 
Medicações administradas: 
AVALIAÇÃO PUERPERAL 
SSVV: PA:_______________mmHg, FC________bpm, FR_______ ipm, T:________ºC; 
Loquiação: _________________________ Fluxo: ____________ Globo de segurança de Pinard ( )presente ( )ausente 
Intercorrências ___________________________________________ 
OBS: 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
D. 1: 
 
 
 
D. 2: 
 
 
 
D. 3: 
 
 
 
D. 4: 
 
 
 
D. 5: 
 
 
 
 
 
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
Diagnós-
ticos 
Cuidados Horários 
D. 1 
 
 
 
 
 
D .2 
 
 
 
 
 
D. 3 
 
 
 
 
 
D. 4 
 
 
 
 
 
D. 5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EVOLUÇÃO 
 
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Acadêmico:____________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
Professor