ARTIGO TRADUZIDO COVID19

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Problemas de saúde mental enfrentados pelos profissionais de saúde devido à pandemia do COVID-19 - Uma revisão
 Introduction
Desde a sua criação, em dezembro de 2019, na província de Hubei, na China, a nova doença do coronavírus (COVID-19) está se espalhando rapidamente local e internacionalmente (Li et al., 2020; Zhu et al., 2020). Em apenas um período de um mês, a doença causada pelo vírus foi considerada uma emergência de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde e foi declarada uma pandemia em março de 2020 (OMS, 2020). Em meio ao desenvolvimento desta doença infecciosa em 206 países em todo o mundo, os profissionais de saúde continuam sendo as principais pessoas envolvidas na triagem e tratamento dessa condição em todo o mundo. Apesar de permanecerem o pessoal de gerenciamento de crises, os profissionais de saúde não estão imunes às conseqüências psicológicas devidas ao COVID-19. Entre os profissionais de saúde também, os trabalhadores da linha de frente envolvidos diretamente no manuseio desses pacientes correm maior risco do que outros. As razões para tais resultados psicológicos adversos neles variam de carga de trabalho / horas de trabalho excessivas, equipamento de proteção individual inadequado, notícias de mídia entusiasmadas demais, sensação de apoio inadequado (Cai et al., 2020; Tam et al., 2004; Lee et al. , 2018; Styra et al., 2008). Outra razão importante para esse impacto psicológico é a taxa de infecção entre a equipe médica. A repentina reversão do papel do profissional de saúde para um paciente pode levar à frustração, desamparo, problemas de ajuste, estigma, medo de discriminação na equipe médica (Rana et al., 2020). Apesar da baixa taxa de mortalidade de 2%, o vírus COVID-19 tem uma alta taxa de transmissão e a mortalidade é maior que a causada pela síndrome respiratória aguda grave (SARS) e pela síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) combinadas (Mahase, 2020). A literatura publicada durante o surto de SARS há quase mais de uma década atrás sugeriu que os profissionais de saúde têm maior risco de desenvolver ansiedade, depressão, estresse durante esses períodos (Wu et al., 2005a, b). Existe uma escola de pensamento semelhante sobre o efeito da pandemia de COVID-19; alguns estudos foram realizados nos últimos 3 meses para avaliar o impacto psicológico dessa doença nos profissionais de saúde. Mas há uma falta de avaliação e crítica sistemática nos estudos existentes.
Materials and methods
2.1 Metas e objetivos
Esta revisão tem como objetivo fornecer uma visão geral dos resultados da pesquisa sobre problemas de saúde mental enfrentados pelos profissionais de saúde devido ao COVID-19. Os objetivos da presente revisão foram identificar a relação entre variáveis ​​sociodemográficas, psicológicas e relacionadas ao COVID-19 e problemas de saúde mental enfrentados pelos profissionais de saúde.
2.2 Procura literária
Os termos de pesquisa utilizados para recuperar os artigos foram: problemas psicológicos, de estresse ou de saúde mental ou psiquiátricos e COVID-19, corona, novo vírus de corona e HCW, ou médicos, equipe médica ou profissionais de saúde. Foram pesquisados ​​todos os tipos de artigos publicados nos últimos 4 meses (janeiro de 2020 a abril de 2020), como resenhas, comentários, correspondência, carta ao editor, artigo de pesquisa original relevante para o assunto da revisão. Os relatórios sempre aplicáveis ​​também foram extraídos usando referências cruzadas.
2.3 Seleção de artigos
Todos os artigos relevantes para o tópico de revisão, apenas artigos originais de pesquisa (incluindo aqueles que são publicados como carta para editores / comentários) que avaliam os problemas de saúde mental enfrentados pelos profissionais de saúde que foram incluídos na revisão narrativa. Um total de 23 artigos foram selecionados pela triagem inicial. Desses, 5 eram artigos originais de pesquisa, 3 eram editoriais, 4 eram artigos de revisão, 5 eram artigos / comentários por correspondência, 4 eram cartas ao editor, 2 eram idéias / pontos de vista. O número final de artigos incluídos foi 6, um artigo da Índia e cinco deles são de pesquisa realizada na China.
3. Resultados
A tabela 1 resume os artigos incluídos na revisão. Ele mostra o tipo de desenho do estudo, tamanho da amostra, instrumentos, principais resultados dos 6 estudos incluídos na revisão.
3.1 Variáveis ​​sociodemográficas
Entre os estudos incluídos na revisão, a idade média da equipe médica variou entre 26 e 40 anos, e os participantes predominantes em 4 estudos eram do sexo feminino (68,7% a 85,5%). Lai J, 2020 mostrou que ser mulher e possuir um título profissional intermediário estava associado a maior ansiedade, depressão e angústia (Lai et al., 2020). O estudo realizado por Liang et al. (2020) tentaram ver a relação entre idade e sintomas depressivos. Embora a equipe médica em idade mais jovem (<30 anos) tenha pontuações de autoavaliação mais altas do que aquelas com idade mais avançada (30 anos), a diferença não foi estatisticamente significativa.
OLHAR TABELA NA ULTIMA FOLHA: Cai et al. (2020) também sugeriram que a faixa etária estudada pode influenciar variadamente o assunto da preocupação. A equipe médica de 31 a 40 anos estava mais preocupada em infectar suas famílias, enquanto na equipe com mais de 50 anos a morte do paciente causava mais estresse. Na equipe de 41 a 50 anos, fatores como preocupação com a segurança também foram importantes. Os funcionários mais velhos relataram aumento do estresse devido à exaustão devido ao prolongado horário de trabalho e à falta de equipamentos de proteção individual. Independentemente da idade, a segurança dos colegas e a falta de tratamento para o COVID19 foram percebidos como fatores que induziram o estresse em toda a equipe médica (Cai et al., 2020).
Achados contrastantes foram demonstrados por Liang et al. (2020) e Lai et al. (2020) sobre trabalhadores da linha de frente e o grau de ansiedade e sintomas depressivos. Liang Y et al., 2020 mostraram que não houve diferença significativa nos escores de ansiedade e depressão autoavaliados entre os funcionários do departamento associado ao COVID-19 e de outros departamentos. Os profissionais de saúde da linha de frente e os que trabalham em Wuhan relataram ansiedade mais grave, sintomas depressivos, insônia e pontuações mais altas no impacto da escala de eventos, conforme estudo de Lai et al. (2020). Além disso, o mesmo estudo mostrou que os enfermeiros, em comparação com os médicos, apresentavam mais ansiedade, depressão e ansiedade. Cai et al. (2020) também relataram que os enfermeiros se sentiam mais ansiosos e nervosos em comparação com outros profissionais.
3.2 Variáveis ​​psicológicas
Xiao et al. (2020) estudaram o papel do apoio social na equipe médica e procuraram sua associação com autoeficácia, qualidade do sono, graus de ansiedade e estresse. Os resultados sugeriram que o apoio social dado à equipe médica causou uma redução nos níveis de ansiedade e estresse e aumentou sua autoeficácia. No entanto, não foi encontrada relação entre suporte social e qualidade do sono (Xiao et al., 2020). Conforme Cai et al. (2020) preocupações com a segurança pessoal, preocupações com suas famílias e preocupações com a mortalidade dos pacientes foram os importantes fatores desencadeadores de estresse na equipe médica. Este estudo também analisou as razões para o trabalho contínuo durante o surto, como responsabilidade social e moral, reconhecimento das autoridades hospitalares e antecipação de compensação financeira adicional. Lai et al. (2020) fizeram um estudo de 34 hospitais na China, seus resultados sugeriram que 3/4 dos 1257 trabalhadores da saúde estavam em perigo, metade dos participantes relatou sintomas de depressão e um terço deles relatou insônia, 275% relataram ansiedade sintomas No estudo realizado na Índia, a HP relatou certos medos e preocupações pessoais em relação a vários fatores. São a possibilidade de serem fontes de infecção, serem isoladas / colocadas em quarentena, colocando em risco membros da famíliae outros funcionários, medo do uso inadequado de equipamentos de proteção individual, medo de problemas domésticos devido a bloqueio e seguro médico. As possíveis soluções propostas são um aumento da mão de obra e uma melhor conscientização da comunidade para reduzir o estigma (Mohindra et al., 2020).
3.3 Estresse relacionado ao COVID-19
Um estudo dos 6 incluídos tentou avaliar os fatores responsáveis ​​pela redução do estresse devido ao COVID-19 (Cai et al., 2020). A segurança da família teve o papel mais alto na redução do estresse, juntamente com orientações corretivas, salvaguardas eficazes para a prevenção de doenças e atitudes positivas de seus colegas (mais na equipe feminina). Kang et al. (2020) relataram que o grau de contato com casos confirmados ou suspeitos e acesso a materiais / recursos psicológicos está relacionado à extensão dos distúrbios da saúde mental. O grau de contato estava diretamente relacionado, enquanto o acesso à ajuda psicológica estava inversamente relacionado à proporção de distúrbios na saúde mental. A saúde física percebida pelo sujeito era ruim nos participantes com maiores problemas de saúde mental (Kang et al., 2020). O único estudo da Índia incluído na revisão atual mostrou que certos fatores motivacionais positivos, como familiares e colegas de apoio e orgulhosos, modelos positivos, vaIidação e apreciação por pares / pacientes, experiência de cuidado positivo, um senso de validação da existência, conhecimento e aceitação da possível inevitabilidade da infecção precisa ser 
reforçada para aumentar o moral da HP. De acordo com este estudo, os negativos associados ao atendimento ao paciente incluem várias necessidades dos pacientes, estigma e necessidade de planos de manejo claros. Uma solução As propostas da HP entrevistadas para superar os negativos incluem a criação de equipes multidisciplinares e a seleção de questionários (Mohindra et al., 2020).
3.4 Necessidades de atendimento psicológico e de enfrentamento
As medidas de enfrentamento utilizadas pela equipe médica foram medidas estritas de proteção, conhecimento de prevenção e transmissão de vírus, medidas de isolamento social, atitude positiva positiva e apoio social (Cai et al., 2020). A equipe médica e de enfermagem com níveis mais altos de problemas de saúde mental estavam mais interessados ​​nas habilidades de auto-resgate e demonstravam desejos mais urgentes de procurar ajuda de psicoterapeutas e psiquiatras. Aqueles com distúrbios sublimiares e leves preferiam obter esses serviços de fontes de mídia, enquanto os funcionários com cargas mais pesadas queriam procurar serviços diretamente de profissionais (Kang et al., 2020).
4. Discussão
A revisão atual sugere que os profissionais de saúde estão encontrando um grau considerável de estresse, ansiedade, depressão, insônia devido à pandemia de COVID-19.
Os recursos específicos do COVID-19, responsáveis ​​pelos problemas de saúde mental, incluem especulações sobre seu modo de transmissão, rapidez de disseminação e falta de protocolos de tratamento ou vacina definitivos. Comparado ao surto de SARS, a ampla conectividade global e a ampla cobertura da mídia estão levando a reações catastróficas secundárias ao surto (Tang et al., 2018; Ho et al., 2020).
Pesquisas anteriores mostraram que epidemias podem causar efeitos psicológicos graves e variáveis ​​nas pessoas. Na população em geral, isso pode levar ao desenvolvimento de novos sintomas psiquiátricos, agravamento de doenças pré-existentes. Independentemente de ficarem expostas ou serem infectadas, as pessoas podem ter medo de adoecer ou morrer, preocupação / ansiedade excessivas, desamparo, tendência a culpar outras pessoas que estão doentes. As doenças psiquiátricas que as pessoas desenvolvem incluem depressão, ansiedade, ataques de pânico, sintomas somáticos e sintomas de transtorno de estresse pós-traumático, delirium, psicose e até suicídio (Hall et al., 2008; Müller, 2014; Simll et al., 2010).
Como já apontado, estudos realizados no passado relataram que os profissionais de saúde, especialmente aqueles que trabalham em unidades de emergência, unidades de terapia intensiva e enfermarias de doenças infecciosas, apresentam maior risco de desenvolver impacto psiquiátrico adverso (Naushad et al., 2019). A revisão atual também mostrou resultados semelhantes de que os profissionais de saúde correm maior risco de desenvolver resultados psiquiátricos adversos. As conclusões foram contraditórias para os profissionais de saúde da linha de frente, com um estudo sugerindo que eles correm um risco maior do que os colegas e outro estudo não encontrou diferença significativa no estresse em relação ao departamento. Estudos realizados no momento do surto de SARS também mostraram que a equipe do departamento de emergência tem maior risco de desenvolver transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Em comparação com a equipe da enfermaria psiquiátrica de profissionais de saúde na emergência, havia maior risco de desenvolver transtorno de estresse pós-traumático (Lee et al., 2018). Nenhum dos estudos incluídos na atual revisão avaliou o TEPT no HCW.
O efeito do apoio social e do enfrentamento foi demonstrado por uma revisão sistemática realizada sobre o impacto de um desastre na saúde mental dos profissionais de saúde. De acordo com o relatório, os fatores de risco comuns para o desenvolvimento de morbidades psiquiátricas foram falta de apoio social, comunicação, enfrentamento desadaptativo e falta de treinamento (Naushad et al., 2019). Na presente revisão, o efeito do apoio social na autoeficácia, insônia, ansiedade e depressão foi demonstrado pelo estudo de Xiao et al. (2020) 13. A revisão atual mostrou que 
os enfermeiros apresentam maior ansiedade e sintomas depressivos em comparação aos médicos. No entanto, um estudo de Cingapura descobriu que os médicos solteiros estão em maior risco do que os enfermeiros casados ​​por desenvolver sintomas psiquiátricos (Chan e Huak, 2004). Durante as epidemias, o foco das autoridades continua a permanecer nos domínios biológico e físico da população, negligenciando as necessidades psicológicas não atendidas. Certas iniciativas foram tomadas pelo governo chinês para lidar com as questões psicológicas. Emitiu diretrizes emergenciais de intervenção em crises psicológicas para pessoas infectadas com COVID-19 (Comissão Nacional de Saúde do Povo) 3 República da China, 2020). O governo chinês também implementou certas estratégias para reduzir a carga psicológica dos trabalhadores da saúde. Isso inclui a criação de equipes de intervenção psicológica, uso de plantões, plataformas on-line com orientação médica. As equipes de intervenção psicológica consistiram em 4 equipes diferentes, incluindo: equipe de resposta psicossocial, equipe de suporte técnico de intervenção psicológica, equipe médica de intervenção psicológica, equipes de linha de assistência psicológica (Kang et al., 2020). Sugestão semelhante para elaborar um plano de intervenção em crises psicológicas e o desenvolvimento da equipe de intervenção em crises psicológicas foi apresentada por Rana et al. (2020). Os estudos incluídos na revisão têm certas limitações por completo. Todos eles são estudos transversais que foram realizados a partir de dias-meses. Exceto por 1 estudo que incluiu 3 áreas geográficas diferentes e 37 hospitais, todos os outros estudos foram realizados em apenas uma província, limitando a generalização dos resultados no país. 5 estudos incluídos na revisão são de apenas um país (China), portanto, os resultados podem não ser os mesmos em muitos países em desenvolvimento com escassez de profissionais de saúde. A faixa de tamanho da amostra variou entre 78 e 1257, com três estudos com tamanho de amostra <550; um tamanho maior da amostra identificaria melhor a extensão dos problemas de saúde mental.
5. Conclusão
As autoridades de saúde devem considerar a criação de equipes multidisciplinares de saúde mental nos níveis regional e nacional para lidar com problemas de saúde mental e fornecer apoio psicológicoaos pacientes e aos profissionais de saúde. A avaliação pode ser feita usando mídia eletrônica por meio de aplicativos da Web como o We Chat. A triagem regular do pessoal médico envolvido no tratamento e diagnóstico de pacientes com COVID-19 deve ser realizada para avaliar o estresse, a depressão e a ansiedade neles. O endereço oportuno das questões de saúde mental nos profissionais de saúde, preferencialmente por meios psicoterapêuticos, com base no modelo de adaptação ao estresse, é importante (Folkman e Greer, 2000; Xiang et al., 2020). Contribuintes Todos os colaboradores participaram igualmente da seleção, avaliação e análise dos dados do paciente. E todos os autores aprovaram o artigo final. Financiamento Nenhum.