palpação -ombros

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SEMIOLOGIA APLICADA À FISIOTERAPIA
CURSO: FISIOTERAPIA 
TURMA: 2° E 3° SEMESTRE 
PROFA. ANDREIA TRAVASSOS
ROTEIRO EXAME FÍSICO – OMBRO
PALPAÇÃO
PALPAÇÃO DOS TECIDOS ÓSSEOS
- Incisura jugular do esterno
- Articulação esternoclavicular
	Imediatamente lateral à incisura jugular, levemente superior ao manúbrio do esterno
- Clavícula
	Partindo da articulação AC, mova a mão no sentido lateral.
- Processo coracoide
	Na parte mais profunda da concavidade clavicular, desça os dedos distalmente cerca de 2,5 cm a partir da borda anterior da clavícula e pressione lateral e posteriormente em linha oblíqua até sentir o processo coracoide. Ele esta situado profundamente sob o músculo peitoral maior, mas pode ser sentido pressionando-se firmemente a região do triângulo deltopeitoral.
- Articulação acromioclavicular
	A partir da clavícula palpe lateralmente até a articulação AC. A extremidade lateral da clavícula tem o contorno levemente arredondado e se projeta levemente acima do acrômio. Palpe a articulação durante os movimentos de flexão e extensão do ombro.
- Acrômio
	Estrutura óssea retangular, palpe suas paredes anterior e posterior.
- Tubérculo maior do úmero
	Partindo da borda lateral do acrômio, palpe no sentido lateral até o tubérculo maior do úmero, que está em uma posição inferior à borda. Há um pequeno degrau entre a borda lateral do acrômio e o tubérculo maior.
- Sulco intertubercular
	Anterior e medial ao tubérculo maior, delimitado lateralmente pelo tubérculo maior e medialmente pelo tubérculo menor. É palpado com mais facilidade com a rotação lateral do ombro, sendo possível sentir o sulco intertubercular escorregar sob seus dedos.
- Escápula
	Inicie a palpação pela sua borda medial até o ângulo medial superior, que está aproximadamente a 5cm dos processos espinhosos das vértebras torácicas.
	Localize o ângulo inferior da escápula e palpe a margem lateral até o ponto onde a escápula desaparece por trás dos músculos latíssimo do dorso, redondo maior e redondo menor.
	A partir do acrômio, mova as mãos no sentido pósteromedial para palpar a espinha da escápula.
PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
- Manguito rotador
	Segure o braço do paciente próximo à articulação do cotovelo e eleve o cotovelo posteriormente. Em seguida, palpe o contorno arredondado do manguito rotador exposto, que está localizado um pouco abaixo da borda anterior do acrômio. Não é possível distingui-los, eles são palpados como uma unidade na inserçãono tubérculo maior do úmero.
- Bolsa subacromial (subdeltoidea)
	Com uma das mãos estender o braço do paciente, palpar a bolsa nas suas porções abaixo do acrômio. 
- Bolsa subacromial (subdeltoidea)
	Com uma das mãos estender o braço do paciente, palpar a bolsa nas suas porções abaixo do acrômio. 
- Axila
	Abduza o braço do paciente com uma das mãos, em seguida, introduza gentilmente os dedos indicador e médio da outra mão na axila desse membro. Depois reposicione o braço do paciente junto ao corpo. A parede anterior da axila é formada pelo músculo peitoral maior, a posterior pelo m. latíssimo do dorso e a medial por C2 até C6 e músculo serrátil anterior. A parede lateral é definida pelo sulco intertubercular do úmero, essa região também é o trajeto da artéria braquial. A articulação glenoumeral forma o ápice da axila.
- Esternocleidomastoideo
	Segure a base do ECM e palpe toda a sua extensão simultaneamente dos dois lados e durante os movimentos rotação cervical. 
- Peitoral maior
	Palpe o músculo inteiro bilateralmente, concentrando-se nas porções mediais. Faça com os cinco dedos um movimento de varredura. 
- Bíceps braquial
	Com o cotovelo do paciente flexionado em 90º, inicie a palpação distalmente pela tuberosidade do rádio para cima, até o sulco bicipital, seguindo até o sulco intertubercular e o tendão da cabeça longa do bíceps. 
- Deltoide
	Utilize o acrômio como referência e palpe o músculo deltoide de maneira linear, desde as bordas anterior, lateral e posterior do acrômio até a inserção na tuberosidade para o músculo deltoide. A borda posterior é melhor palpada com o ombro do paciente estendido.
 
- Trapézio
	Comece pela palpação de sua origem na base do occipital, palpando as fibras superiores em direção à espinha da escápula, a partir de aí palpar as fibras médias e depois inferiores em direção ao processo espinhoso de TXII.
- Romboides menor e maior
	Peça ao paciente que coloque o braço nas costas, flexionando o cotovelo e realizando rotação medial do ombro. Em seguida, peça que ele empurre o seu braço no sentido posterior enquanto o examinador impõe resistência ao movimento. Palpe oblíqua e inferiormente o ventre dos músculos romboides no espaço de 5cm entre os processos espinhosos e a margem medial da escápula.