Avaliando Aprendizado Fisio na Saúde da Mulher

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Disc.: FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER   
	Aluno(a): CARLA FABIANA VIEIRA
	
	
	
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	As alterações no organismo materno são decorrentes de modificações gerais e locais, que induz uma série de adaptações fisiológicas, atribuídas aos hormônios da gravidez e a pressão mecânica devido ao aumento do útero e de outros tecidos. As adaptações a essas alterações fazem necessário para que inicialmente, o embrião e, depois, o feto tenham um desenvolvimento dentro dos padrões de normalidades e para que a mulher se adapte ao evento da gravidez. Dentre as mudanças fisiológicas renais na gravidez normal, assinale a alternativa incorreta.
		
	 
	 Diminuição do tamanho renal;
	
	Aumento da hemodinâmica renal;
	
	 Dilatação da pelve, cálice e ureteres;
	
	Mudanças no metabolismo ácido-basico;
	
	 Controle da osmolaridade.
	
	Compare com a sua resposta: Fatores de risco: HPV, tabagismo. Sintomas mais frequentes: prurido e irritação.
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Os músculos do assoalho pélvico contêm grupos musculares compostos por fibras tônicas e fásicas, resposáveis por sustentar os orgãos internos, além de auxiliar na continência e defecação. Sabendo disso, responda a alternativa correta:
		
	
	Cerca de 60% do assoalho pélvico é constituído de fibra muscular de contração rápida para atuar nos momentos de urgência miccional
	
	Cerca de 30% do assoalho pélvico é constituído por fibra muscular de contração lenta e por isso a tendência a perda de urina aos esforços 
	
	Cerca de 70% do assoalho pélvico é constituído por fibra muscular de contração rápida, conferindo maior resistência ao assoalho pélvico
	 
	Cerca de 30% do assoalho pélvico é constituído por fibra muscular de contração rápida para atuar nos momentos de urgência miccional
	
	50% do assoalho pélvico é constituído por fibra muscular de contração rápida e 50% de contração lenta, permitindo um equilíbrio das forças de tensão do assoalho pélvico
	
	
	
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          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Dentre as fases importantes da vida da mulher, podemos citar o período de amamentação, pois traz vários benefícios e estreita os laços entre mãe e filho. Sobre o aleitamento, as informações abaixo estão corretas, exceto:
		
	
	Mastites são situações onde 90% das vezes há penetração de staphyhlococcus aureus nos canais galactóforos.
	
	Fissura mamilar e ingurgitamento são situações frequentes. A correta sucção do bebê e ordenha manual são atos de prevenção a essas patologias.
	
	No início da amamentação, o bebê se alimenta de colostro, que contém nutrientes valiosos. Fornece grande quantidade de elementos imunizadores e produz no bebê um efeito laxante.
	 
	Mamilos invertidos ou retráteis facilitam a sucção do bebê.
	
	A sucção da mama causa fluxo do leite, não só na mama que sofre a sucção, mas também na oposta.
	
	
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Assinale a alternativa incorreta sobre a gestação:
		
	
	​​​​​​​São sinais e sintomas comuns: sialorréria, pirose, transpiração abundante, dispnéia, constipação, náuseas, câimbras, edema de membros inferiores, varizes, diminuição da PA e aumento da FC.
 
	
	​​​​​​​Na avaliação, as mamas devem ser inspecionadas, verificando simetria, sensibilidade, secreção mamilar e mamilos, que podem estar protrusos, invertidos, planos ou hipertróficos.
	 
	​​​​​​​O cloasma gravídico é a presença de áreas de pigmentação aumentada principalmente na face (testa), joelhos, cotovelos, antebraço, pés, coxas e pernas. É incomum o aparecimento de estrias, além de haver um  da atividade de glândulas sebáceas e sudoríparas.
	
	​​​​​​​Devemos orientar a gestante a utilização de sapatos confortáveis, firmes, fechados, sutiã reforçado, uso de meias elásticas, estímulo à deambulação e ingesta hídrica.
	
	​​​​​​​A preparação das mamas deve ser enfatizada no final da gestação, o que inclui: exercícios de Hoffman, tomar sol e condutas para aumentar a queratinização, dessensiblização e pigmentação da aréola / mamilos.
	
	
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Considerando as disfunções musculoesqueléticas da gravidez, identifique abaixo a alternativa incorreta:
		
	
	Dor lombar e na região sacroilíaca são as queixas musculoesqueléticas mais comuns entre as gestantes.
	
	As cintas lombopélvicas são uma alternativa para minimizar a alta demanda por estabilização lombopélvica durante a gestação, mas devem ser indicadas com parcimônia, uma vez que o uso prolongado pode contribuir para aumentar as deficiências dos músculos estabilizadores lombopélvicos.
	
	O teste provocativo de dor pélvica posterior é importante para a diferenciação entre lombalgia e dor sacroilíaca e, consequentemente, para a prescrição de adequado tratamento fisioterápico.
	 
	A síndrome do túnel do carpo é outra disfunção comum durante a gravidez. Decorre da ação da progesterona que promove retenção hídrica local e comprime o nervo carpal.
	
	Cerca de 25% das gestantes terão sintomas musculoesqueléticos temporariamente incapacitantes, sérios o suficiente para buscarem assistência médica. As mulheres ativas fisicamente antes da gestação apresentam menores riscos para a ocorrência desses sintomas do que as sedentárias.
	
	
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Paciente E. M., 16 anos, menarca aos 15, nulípara, solteira, estudante, chega ao consultório queixando-se de excessiva perda de sangue durante o período menstrual; cefaléia e dor lombar que se irradia para os membros inferiores no primeiro dia da menstruação. Qual o provável diagnóstico clínico desta paciente.
		
	 
	Menorragia e Dismenorréia primária
	
	Hipermenorréia e Dismenorréia primária
	
	Hipomenorréia e Dismenorréia secundária
	
	Metrorragia e Dismenorréia secundária
	
	Polimenorréia e Dismenorréia primária
	
	
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A influência da posição materna no segundo período do trabalho de parto tem sido discutida na literatura, devido às suas implicações negativas para o assoalho pélvico. Em relação ao parto vaginal, assinale a alternativa correta.
		
	
	O uso rotineiro de episiotomia não favorece traumas perineais mais severos.
	
	A posição vertical da mulher em relação à horizontal parece constituir um desses fatores de influência negativa para o assoalho pélvico, já que a posição vertical pode prolongar o período expulsivo.
	 
	O parto vaginal vertical tem maior eficiência e intensidade na força de contração uterina, além de diminuir o risco de compressão aorto-cava. Esses fatores contribuem para a diminuição do período expulsivo.
	
	A episiotomia é indicada apenas em casos de sofrimento fetal.
	
	A realização da episiotomia não está associada ao parto horizontal, somente ao vertical.
	
	
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	(Prefeitura de Curitiba  PR / 2016) Após o parto, a mulher passa por grande estresse fisiológico e psicológico. Nesse período de alterações físicas, o puerpério pode ser classificado em 4 fases distintas:
		
	
	 Imediato (primeiras 24 horas pós-parto), mediato (das 24 às 72 horas pós-parto), tardio (de 72 horas até 11 dias pós-parto) e remoto (após 12 dias em diante).
	
	 Imediato (primeiras 2 horas pós-parto), mediato (da 2ª hora até o 15o dia pós-parto), tardio (do 15º dia até o 35º dia pós-parto) e remoto (do 35o dia em diante).
	 
	 Imediato (primeiras 2 horas pós-parto), mediato (da 2ª hora até o 10º dia pós-parto), tardio (do 11º até o 42º dia pós-parto) e remoto (do 42º dia em diante).
	
	 Imediato (primeiras 3 horas pós-parto), mediato (de 3 horas até 7 dias pós-parto), tardio (de 7 dias pós-parto até o 30º dia pós-parto) e remoto (após 30 dias em diante).
	
	 Imediato (primeiras 24 horas pós-parto), mediato (do 2º até o 16º dia pós-parto), tardio (do 17.º até o 50º dia pós-parto) e remoto (do 51º dia pós-parto em diante).
	
	
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	No puerpério,ou pós-parto, é importante que o fisioterapeuta avalie movimentos como ritmo escapuloumeral e ritmo lombopélvico. Em relação às possíveis alterações de movimentos, podemos afirmar, exceto:
		
	
	 Ritmo escapuloumeral: a paciente pode apresentar alamento escapular no retorno do movimento, devido à fraqueza muscular de serrátil anterior.
	 
	Ritmo escapuloumeral: a paciente pode apresentar restrição da rotação superior da escápula, devido à fraqueza muscular de trapézio superior, serrátil anterior e grande dorsal.
	 
	Ritmo escapuloumeral: a paciente pode apresentar alamento escapular no retorno do movimento, devido à fraqueza muscular de trapézio inferior.
	
	 Ritmo lombopélvico: a paciente pode apresentar retificação da coluna lombar, devido à hipomobilidade entre as vértebras lombares.
	
	 Ritmo lombopélvico: a paciente pode apresentar redução da amplitude de movimento na descida, devido à encurtamento moderado de isquiotibiais.
	
	
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Com relação às mudanças do organismo da mãe no período puerperal, é incorreto afirmar:
		
	
	A mulher sente cólicas durante a amamentação como resultado da ação da ocitocina.
	
	Observa-se flacidez muscular acentuada principalmente durante os primeiros dias, que tendem a regredir com o passar do tempo.
	
	O sintoma de depressão puerperal é relativamente comum como uma condição leve e transitória, mas que deve ser acompanhada de perto caso a condição se prolongue ou se acentue.
	 
	A redistribuição plasmática reduz o risco de doenças tromboembólicas neste período.
	
	Observa-se a liberação de lóquios como processo de involução uterina e eliminação das decíduas, transudatos, exsudatos e sangue.
		1
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Em relação a incontinência urinária assinale a alternativa correta:
		
	
	O mecanismo extrínseco da uretra apresenta as seguintes estruturas: mucosa, submucosa, vasos sanguíneos, tecido conjuntivo e musculatura lisa longitudinal e espiral.
	
	O mecanismo intrínseco da uretra apresenta as seguintes estruturas: esfincter estriado externo, compressor da uretra e uretrovaginal.
	 
	Incontinência urinária é a perda involuntária de urina pela uretra, objetivamente demonstrável, ocasionado um problema social ou higiênico.
	
	Obesidade, menopausa e envelhecimento não são fatores predisponentes para a incontinência urinária.
	 
	Incontinencia urinaria de esforço (IUE) é a síndrome caracterizada por uma combinação de sintomas sugestivos de disfunção do trato urinário inferior.
	
	
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Na fisioterapia uroginecológica é de extrema importância que seja feita uma avaliação fisioterapêutica adequada para traçar um melhor planejamento de conduta fisioterapêutica favorecendo melhor funcionalidade perineal e qualidade de vida para a paciente. Dessa forma, marque a alternativa errada com relação à avaliação fisioterapêutica uroginecológica.
		
	
	Perineometria é uma forma de avaliação da função e força muscular do assoalho pélvico realizando uma avaliação de forma subjetiva.
	
	Palpação bidigital pode ser relizada para avaliação força da musculatura do assoalho pélvico e avalia subjetivamente.
	 
	Perineometria é uma forma de avaliação da função e força muscular do assoalho pélvico realizando uma avaliação de forma objetiva.
	
	Palpação bidigital pode ser relizada para avaliação força da musculatura do assoalho pélvico e é realizada com ajuda de aparelho.
	 
	Biofeedback é util na avaliação de percepção da musculatura do assoalho pélvico e Palpação bidigital avalia objetivamente.
	
	
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Em relação aos orgãos reprodutores assinale a alternativa correta:
		
	
	A genitália interna é formada pela vulva e pelo períneo
	 
	As tubas uterinas são estruturas pares que conectam os ovários ao útero, onde normalmente se dá a fecundação.
	
	Os grande lábios fazem parte da vulva e são dobras cutâneas lisas que se estendem posteriormente a partir do clitóris.
	
	O utero relaciona-se anatomicamente anteriormente com o reto e posteriormente com a bexiga
	
	A vulva se localiza próxima ao ovário e o nutre.
	
	
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,1
	
	Sobre seus conhecimentos em relação à cirurgias ginecológicas, marque a alternativa correta:
		
	
	Ooforectomia é a retirada de uma trompa.
	 
	Colporrafia é uma cirurgia para reparar a vagina.
	 
	Todas as alternativas estão erradas.
	
	Salpingectomia é a retirada de uma trompa.
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Sobre as metas da abordagem fisioterapêutica de gestantes, é incorreto afirmar que:
		
	
	Deve-se promover o reequilíbrio de funções musculares dos estabilizadores de tronco e pelve, como os músculos transverso do abdome e latíssimo do dorso, mesmo que a gestante não apresente queixas musculoesqueléticas.
	 
	Deve-se corrigir as alterações posturais típicas da gestação, uma vez que elas estão associadas a disfunções musculoesqueléticas incapacitantes, tais como a lombalgia.
	
	No caso de pubalgias, orientar a postura ortostática com o mínimo de apoio unipodadal.
	
	Deve-se indicar condutas que visam diminuir o edema de membros superiores em mulheres com compressão do nervo mediano, característica comum da gravidez.
	
	Deve-se alongar cuidadosamente músculos com deficiência de flexibilidade, evitando-se o trabalhar no limite máximo de amplitude articular.