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Tarefa 4.1 Olá! Você aprendeu nesta disciplina a definição de agravos relacionados ao trabalho e todos os atores sociais envolvidos. Essa tarefa consiste em avaliar o “caso problema’’ em questão, tendo como exigência para o efetivo cumprimento da tarefa as seguintes etapas: - Identificar qual(is) é(são) a(s) patologia(s) relacionada(s) ao trabalho ou a suspeita diagnóstica apresentada. - Descrever sobre a patologia e seus principais sinais e sintomas. - Estabelecer a conduta médica a ser aplicada, conforme os manuais e protocolos da área. - As medidas preventivas no ambiente de trabalho. Caso seja feita pesquisa, fazer a devida referência no corpo do texto. Situação: João Golbert dos Santos, 46 anos, casado e administrador, atua há mais de três anos como trainee de gestão de processos e recursos humanos da área de educação de uma multinacional farmacêutica. Além da matriz, atende três filiais da indústria e tem como rotina aulas para quatro cursos de 180h, distribuídos durante a semana. No último dia 20/11, compareceu ao ambulatório da empresa para consulta com o Dr. Filipe, médico do trabalho e coordenador do PCMSO. Durante a anamnese e exame físico, João estava ansioso e agitado, hipocorado, com pressão alta e apresentava não apenas dificuldade para falar, como de entender o que lhe era perguntado. Relatou ainda que para as suas atividades utilizava headphone e tinha como hobby escutar músicas em casa. Dr. Filipe ficou com dúvida sobre a questão. Ajude o Dr. Filipe a identificar qual(is) agravo(s) o João tem e a melhor forma de prevenir que outros trabalhadores venham a ter o mesmo problema. Faça uma síntese a partir das perguntas. Vamos ver como seu colega de curso pensa também. E você, o que opina? 1. Possíveis patologias de acordo com os respectivos sintomas: Ansiedade e agitação: PAIR, transtorno de ansiedade, hipertireoidismo; Hipocorado: Anemia; Pressão arterial alterada; Dificuldade para falar: Disfonia; PAIR, hipertireoidismo; Dificuldade para entender o que lhe era perguntado: PAIR; 2. Principais sintomas das possíveis patologias identificadas: PAIR: Segundo a apostila da disciplina, os principais sintomas da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) são: Auditivos: perda auditiva, zumbidos, dificuldades no entendimento de fala, algiacusia, além da dificuldade na localização da fonte sonora. Não auditivos: alterações do sono, vigília, transtornos da comunicação, transtornos neurológicos, vestibulares, digestivos e comportamentais. Outros efeitos do ruído: transtornos cardiovasculares e hormonais. Transtorno de Ansiedade: Inquietação, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração, tensão muscular, palpitações, falta de ar, taquicardia, aumento da pressão arterial, sudorese excessiva, dor de cabeça, alteração nos hábitos intestinais, náuseas, aperto no peito, dores musculares. Anemia: Palidez cutânea, cansaço, falta de memória, tontura, fraqueza, dores musculares, sonolência, falta de ar, palpitação, taquicardia. Disfonia: Alteração na frequência habitual da voz, esforço para emitir a voz, rouquidão, cansaço ao falar, dificuldade em manter a voz, falta de volume, entre outros sintomas. Hipertireoidismo: sensação de calor, aumento da transpiração, fraqueza muscular, mãos trêmulas, batimentos cardíacos acelerados, cansaço/fadiga, perda de peso, diarreia ou evacuações frequentes, irritabilidade e ansiedade, problemas dos olhos, tais como irritação ou desconforto, irregularidade menstrual, infertilidade. 3. Conduta Médica a ser aplicada: https://drauziovarella.uol.com.br/drauzio/veja-se-voce-se-enquadra-em-algum-dos-principais-disturbios-de-ansiedade/ https://drauziovarella.uol.com.br/drauzio/veja-se-voce-se-enquadra-em-algum-dos-principais-disturbios-de-ansiedade/ https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/hipertensao-pulmonar/ https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/hipertensao-pulmonar/ https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/dor-de-cabeca-cefaleia/ Em relação às respectivas patologias: PAIR: Avaliação audiológica, verificando, dessa forma, possível existência de perda auditiva. Caso haja alguma avaliação audiológica anterior, melhor ainda para elaboração do diagnóstico. A partir disso, se houver confirmação da PAIR, como até o momento não há tratamento para PAIR, é necessário monitorar o ambiente de trabalho, bem como a saúde dos trabalhadores, através de avaliações audiológicas, visando buscar manter o ambiente em condições adequadas ao trabalho. Além disso, deve-se realização a notificação se houver condição de agravo. Quanto à reabilitação, podem-se utilizar ações terapêuticas individuais, bem como em grupo. Para isso, deve-se ter como referência o resultado da avaliação audiológica do trabalhador. Transtorno de Ansiedade: Se confirmado o diagnóstico de transtorno de ansiedade, deve-se tratar o trabalhador com medicamentos antidepressivos ou ansiolíticos, além de terapia comportamental cognitiva. Anemia: A anemia é uma condição caracterizada pela queda no conteúdo de hemoglobina, o pigmento que dá cor aos glóbulos vermelhos no sangue. Isso pode ocorrer pela carência de um ou mais nutrientes essenciais, como ferro (de longe o mais comum), zinco, vitamina B12 e proteínas. Também pode ser consequência da perda de sangue ou de diferentes doenças ou condições adquiridas ou hereditárias. Tipos de Anemia: • Anemia por carência nutricional • Anemia provocada por perdas sanguíneas • Anemia provocada por doenças Os sintomas da anemia são inespecíficos, por isso às vezes podem ser confundidos com outras doenças. Veja algumas manifestações possíveis: • Cansaço generalizado; • Falta de apetite; • Palidez de pele e mucosas (parte interna dos olhos e gengivas); • Tontura; • Falta de ar; • Coração acelerado; • Dor de cabeça; • Mãos e pés frios; • Dor no peito; • Desejo de comer coisas estranhas, como terra, tijolo ou gelo. Disfonia: A disfonia reúne um quadro de alterações na voz, dessa forma, existem diversas causas que provocam o surgimento da disfonia. Dentre essas causas, podem-se citar: nódulos, pólipos, edemas das pregas vocais, infecções, laringite crônica. Portanto, o tratamento médico adequado dependerá de cada caso. Abaixo, seguem os principais tratamentos utilizados para cada um dos casos. Nódulos: Utilização de fonoterapia e em alguns casos intervenção cirúrgica; Pólipos: Tratamento cirúrgico; Edemas das pregas vocais: Tratamento utilizando medicamentos, repouso, fonoterapia e em alguns casos cirurgia; Infecções: Utilização de medicamentos; Laringite crônica: Eliminação dos fatores que geram a laringite aliada à mudança de hábitos, tais como: melhora da higiene vocal e evitar abuso vocal. Hipertireoidismo: O tratamento do hipertireoidismo depende do grau do problema, da causa, da idade do paciente, bem como da sua condição física. As medidas mais utilizadas para tratamento são: medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo, cirurgia, beta-bloqueadores. 4. Medidas Preventivas no Ambiente de Trabalho Em relação às respectivas patologias: PAIR: As ações de prevenção à PAIR podem ser divididas em três tipos: com o trabalhador, com o meio ambiente, avaliação do programa. Dessa forma, as medidas para cada um dos tipos serão descritas abaixo: Com o trabalhador: Exames audiométricos; não expor ou diminuir a exposição do trabalhador ao ruído; instrução e treinamento ao trabalhador; participação ativa dos trabalhadores quanto ao uso do EPI. Com o meio ambiente: Identificação das causas do ruído; avaliação das condições do meio ambiente de trabalho; controle do risco; novos projetos; vigilância ambiental. Avaliação do programa: Realização de Checklist de medidas de prevenção; análise e avaliação dos resultados, acompanhamento constante das atividades, bem como dos resultados.Transtorno de Ansiedade: Constantemente observar o comportamento dos trabalhadores para notar qualquer possível alteração. Caso seja percebido algo diferente no comportamento do trabalhador, deve-se orientá-lo, estimular abertura ao diálogo e possibilitar auxílio médico e psicológico. Anemia: Caso os trabalhadores façam refeições na empresa, fornecer alimentos que proporcionem uma alimentação balanceada. Além disso, faz-se necessário realizar exames periódicos dos trabalhadores, visando monitorar a saúde da equipe de trabalho, além de ficar atento ao surgimento de algum sintoma nos trabalhadores. Isso permite realizar o tratamento de um possível problema de saúde na fase inicial, aumentando a chance de sucesso no tratamento. Disfonia: Utilização de programas de sensibilização a respeito da utilização correta da voz, instruindo quanto aos cuidados vocais e com a saúde vocal. Hipertireoidismo: Assim como no caso da anemia, a forma de prevenção deve ser utilizando a metodologia de exames periódicos, além de monitorar o estado de saúde dos trabalhadores, visando notar o surgimento de algum sintoma neles. Dessa forma, se torna possível realizar o tratamento adequado ao problema e trata-lo na fase inicial. 5. Agravos Sem agravos. 6. Medidas de Prevenção para Proteção de outros Trabalhadores Para garantir a proteção dos outros trabalhadores faz-se necessário utilizar o procedimento indicado na seção 4, a qual trata das medidas preventivas. Dessa forma, utilizando essas recomendações, será possível proporcionar um ambiente que gera segurança e auxilia numa boa qualidade de vida ao trabalhador. Conclusão Conclui-se que o paciente João em análise de todos os sintomas de doenças apresentadas, o mesmo será afastado da empresa a fim de que ele possa procurar tratamentos profissionais para cada uma das patologias. Ao fim do período de afastamento o recomendado pelo Médico do trabalho da empresa seria a diminuição da carga horaria de trabalho desempenhada, para o bem do funcionário e para que tenha uma melhor qualidade de vida e a preservação da sua saúde física e psicológica Referências: Apostila da disciplina, Portaria de Consolidação nº 05/2017 e normas regulamentadoras (NR’s 07, 09, 15 e 1) As informações a respeito da PAIR foram retiradas da apostila da disciplina. As informações a respeito da disfonia foram retiradas do Núcleo Otorrino SP, disponível em: https://www.nosp.com.br/o-que-e-disfonia/. Acesso em: 08 maio, 2020. As informações a respeito de transtorno de ansiedade foram retiradas do site do médico Drauzio Varella, disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/ansiedade-transtorno-de- ansiedade-generalizada/. Acesso em: 08 maio, 2020. As informações a respeito de transtorno de ansiedade foram retiradas do site do médico Drauzio Varella, disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/anemia/. Acesso em: 08 maio, 2020. As informações a respeito do hipertireoidismo foram retiradas do site da sociedade brasileira de endocrinologia e metabologia, disponível em: https://www.endocrino.org.br/entendendo-tireoide-hipertireoidismo/. Acesso em: 08 maio, 2020. https://www.nosp.com.br/o-que-e-disfonia/ https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/ansiedade-transtorno-de-ansiedade-generalizada/ https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/ansiedade-transtorno-de-ansiedade-generalizada/ https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/anemia/ https://www.endocrino.org.br/entendendo-tireoide-hipertireoidismo/
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