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ESTUDO DIRIGIDO II - ACP 2018.2 (GABARITO) Monitoras: Camila Souza, Dayanne Alves, Rafaela Pereira e Luíza Feitosa. 1- A respeito do osso TEMPORAL, cite o que passa pelas estruturas descritas abaixo: a) Aqueduto da cóclea. R. Prolongamento tubular da dura-máter e uma v. da cóclea para a v. jugular interna. b) Canal carótico. R. Artéria carótica interna e plexo nervoso carótico. c) Meato acústico interno. R. Nn. facial, acústico e intermédio (FAI) e ramo auditivo interno da a. basilar. 2- Quais os ligamentos intrínsecos do esfenóide e que estruturas promovem a ligação? R. Ligamento pterigoespinhoso (espinha esfenoidal + lâmina lateral do processo pterigoideo do esfenóide); Ligamento interclinoide (processo clinoide anterior + processo clinoide posterior); Ligamento caroticoclinoide ( processo clinoide anterior + processo clinoide médio). 3- Onde está localizado o Agger Nasi? R. Na porção anterior da crista etmoidal do osso maxilar. 4- Indique a inserção da membrana e do ligamento atlantoccipital. R. Membrana atlantoccipital - insere-se imediatamente adiante do forame magno; Ligamento atlantoccipital - insere-se no processo jugular do occipital. 5- Em que osso está localizado o canalículo timpânico inferior? Que estrutura passa por esse acidente anatômico? R. Osso temporal. Passa o ramo timpânico do nervo glossofaríngeo. 6- Quais ossos, especificando seus processos, obturam o seio maxilar? R. Osso Lacrimal, processo uncinado do Etmoide, lâmina vertical do osso Palatino e processo etmoidal da Concha nasal inferior (LEPC). 7- Após um trauma na região mentoniana, qual região da mandíbula mais provável de sofrer uma fratura? R. Colo mandibular. 8- A fossa nasal se comunica com os seios maxilar, frontal e esfenoidal através de que estruturas, respectivamente? R. Óstio do seio maxilar/ Ducto frontonasal/ Recesso esfenoetmoidal. 9- Quais os ossos responsáveis por fechar as células etmoidais e onde as mesmas se abrem? R. Frontal, esfenoide, palatino, maxila e lacrimal. As anteriores se abrem no infundíbulo; as médias acima da bula etmoidal e as posteriores no meato superior. 10- O que passa pelo forame magno? E pelo canal do hipoglosso? R. Bulbo e suas membranas, nervos acessórios, artérias vertebrais, artérias espinhais anteriores e posteriores, membrana tectória e ligamentos alares. Saída: nervo hipoglosso. Entrada: ramo meníngeo da artéria faríngea ascendente. 11- Quantas e quais são as faces do processo orbital do osso palatino? Fale sobre elas. R. São 5 faces. 3 articulares: Anterior/Maxilar -> articula-se com a maxila; Posterior/Esfenoidal -> se comunica com o seio esfenoidal e articula-se com a concha esfenoidal; Medial/Etmoidal -> articula-se com o labirinto do etmoide. E 2 não articulares: Superior/Orbital -> forma a porção posterior do soalho da órbita; Lateral -> Entra na formação da fissura orbital inferior. 12 - Qual a função do feixe lacrimal do m. orbicular do olho? R. Comprimir o saco lacrimal. 13- Quais são os gânglios do nervo facial? Fale sobre eles. R. Gânglio geniculado: gânglio sensitivo do n. facial. Gânglio pterigopalatino: intimamente preso aos ramos pterigopalatinos da divisão maxilar do nervo trigêmeo. Gânglio submandibular: conduz fibras originárias do nervo intermédio e levadas ao lingual pela corda do tímpano. 14- O que é a tromboflebite do seio cavernoso e como ela se caracteriza? R. É uma infecção no seio cavernoso, caracterizada por uma trombose, advinda de uma bactéria, que irá atuar trombosando o seio cavernoso e impedindo que o sangue passe por ele. Isso poderá resultar em abscesso cerebral ou afins. 15- Diga quais são e descreva as veias da face. R. Superficiais: FROTA (Facial, retromandibular, occipital, temporal superficial, auricular posterior). - Facial: passa por baixo do músculo zigomático maior. Ao sorrir, esta veia é comprimida. Realiza a drenagem de estruturas superficiais da face, tais como área submentoniana, gl. Submandibular, bochecha, lábios, nariz, ângulo medial do olho. - Retromandibular: formada pela união da veia temporal superficial com a veia maxilar. Faz a drenagem da superfície das regiões frontal, temporal, parietal e occipital. - Occipital: tem início na região posterior do couro cabeludo. - Temporal superficial: cruza a raiz posterior do arco zigomático e adentra no parênquima da gl. Parótida para se juntar à veia maxilar, formando a veia retromandibular. (Temporal sup. + maxilar = retromand.) - Auricular posterior: posterior à orelha, terminando na parte posterior da veia retromandibular, formando a jugular externa. Profundas: PM (plexo pterigoideo e veia maxilar) - Plexo pterigoideo: conjunto de veias situado na fossa infratemporal. Se comunica com o seio cavernoso através do forame de vesálio (veia emissária do plexo pterigoideo para o seio cavernoso). - Veia maxilar: Responsável por drenar uma parte profunda da face (dentes, mm. Da mastigação, palato, cavidade nasal, parte sup da face, regiões infraorbital e mentual). 16 - Quais são os mm. Extrínsecos da língua e suas funções? R. M. genioglosso: Vai da língua à mandíbula. Protrai e deprime a língua; M. hioglosso: vai da língua ao osso hioide. Deprime e retrai a língua parcialmente; M. estiloglosso: Vai da língua ao processo estiloide. Retrai e levanta a língua; M. palatoglosso: Vai da língua ao palato. Pode levantar a língua, mas é abaixador do palato mole. 17 - Sobre o osso frontal responda: Quantos e quais são os ossos que se articulam a ele? R. São 12-> Esfenoide, Etmoide, Parietais, Nasais, Maxilas, Lacrimais e Zigomáticos. (LEMPENZ) 18 - Qual sulco é formado pela articulação do osso parietal com o parietal oposto? O que este sulco aloja? R. Sulco sagital que aloja o seio sagital superior. 19 - Cite quais os forames existentes no osso zigomático e descreva seus conteúdos. R. Forame zigomaticofacial-> vasos e nervO zigomático faciais. Forames zigomaticorbitais → nervOS zigomaticofacial e zigomaticotemporal. Forame zigomaticotemporal → nervO zigomaticotemporal. *atentem para o plural e singular !!! 21- Quais são os núcleos do nervo trigêmeo e quais as suas funções? R. Núcleo pontino ou sensitivo principal → responsável pelas sensações táteis. Núcleo do tracto espinhal trigeminal → responsável pela sensibilidade doloroso e térmica. Núcleo mesencefálico → propriocepção dos músculos da mastigação. Núcleo motor → engloba os músculos da mastigação, ventre anterior do digástrico, milohioideo, tensor do tímpano, tensor do véu palatino. 22- Qual a região de drenagem dos linfonodos submentonianos? R. Incisivos inferiores, ápice lingual, pele do mento, parte média do lábio inferior e parte anterior do soalho da boca. *( ou seja, toda região média inferior) 23 - Analise as afirmativas sobre a cavidade bucal e responda V (verdadeiro) ou F (falso): ( ) quando a cavidade bucal está totalmente fechada, é dividida em duas partes: vestibular e cavidade bucal propriamente dita, que se localizam anterior e posterior respectivamente. ( ) os planos do palato mole incluem: camada óssea, camada glandular e camada mucosa. ( ) os planos do soalho da boca incluem: pele, tela subcutânea, camada muscular, camada glandular e mucosa. ( ) os planos das bochechas incluem: pele, tela subcutânea, musculatura superficial, musculatura profunda, mucosa glandular e mucosa jugal. R. VFFV 24- Conceitue o “triângulo perigoso da face” e explique sua importância clínica. R. Compreende a região do entorno dos lábios e do nariz onde existem vasos sanguíneos que desembocam diretamente na base do cérebro. Portanto, o ato de, por exemplo, espremer espinhas pode levar a uma infecção nas meninges, pois o sangue da veia facial pode se tornar trombosado e o trombo infectado pode seguir contra o fluxo sanguíneo e alcançar facilmente o seio cavernoso. 25 - O que passa no forame de Huschke?R. Nada. 26 - Qual a consequência de uma fratura do tegmen tympani? R. Otorreia (drenagem do líquido cefalorraquidiano através da orelha). Pois é esta lâmina óssea que separa o antro timpânico da fossa média do crânio. A perfuração da meninge possibilita a entrada de LCR na cavidade timpânica. O orifício externo que comunica à cavidade timpânica é o MAE, com isso há a saída de LCR por ele, caso a membrana timpânica esteja rompida. Do contrário, se a membrana não estiver rompida, o LCR irá passar pelo óstio da tuba auditiva, chegando até a fossa nasal, o que ocasionará o que denominamos de RINORREIA. 27- Delimite os trígonos do pescoço. R. TRÍGONO ANTERIOR → margem anterior do esternocleidomastoideo; margem inferior da mandíbula e linha mediana do pescoço. TRÍGONO SUBMANDIBULAR → margem inferior da mandíbula, ventre posterior do digástrico e ventre anterior do digástrico. TRÍGONO CARÓTICO → margem anterior do esternocleidomastoideo; ventre posterior do digástrico e ventre superior do omohioideo. TRÍGONO MUSCULAR → margem anterior do esternocleidomastoideo, ventre superior do omohioideo e linha mediana. TRÍGONO SUBMENTONIANO → corpo do hioide, ventre anterior do digástrico à direita e ventre anterior do digástrico à esquerda. 28. O vômer articula-se com: a) Esfenoide, Etmoide, Maxilares e Palatinos b) Esfenoide, temporais, maxilares e Palatinos c) Frontal, Etmoide, Maxilares e Palatinos d) Esfenoide, Etmoide, Nasais e Palatinos e) Esfenoide, Etmoide, Zigomáticos e Palatinos R.: A 29. O osso nasal possui quatro bordas. Descreva a quais ossos cada borda se articula: a) Borda superior: __________________________________________________ b) Borda interna: __________________________________________________ c) Borda inferior: __________________________________________________ d) Borda externa: __________________________________________________ R.: Borda superior – A borda superior articula com a chanfradura nasal do frontal. Borda interna – A borda interna do osso nasal articula com o outro osso nasal. Borda Inferior – A borda inferior do osso nasal articula-se com a cartilagem lateral do nariz. Borda Externa – A borda externa do osso nasal articula-se com a apófise montante do maxilar superior. 30. O quinto par de nervos cranianos ou nervo trigêmeo, é misto, sendo composto por duas raízes independentes: uma motora e uma sensitiva. Sobre o nervo trigêmeo, assinale a alternativa falsa. a) O nervo trigêmeo se trifurca e seus ramos terminais: oftálmico, maxilar e mandibular – originam-se na margem convexa do gânglio trigeminal. b) O nervo oftálmico é o ramo mais lateral e mais volumoso do nervo trigêmeo. c) O nervo maxilar, exclusivamente sensitivo, é um ramo médio da trifurcação do nervo trigêmeo. Distribui-se para a dura-máter, parte da mucosa nasal, mucosa bucal do palato e do véu palatino, região gengival da maxila, pele da face, da pálpebra inferior, da bochecha e do lábio superior. d) O nervo mandibular é o mais lateral e volumoso dos três ramos terminais do nervo trigêmeo. Trata-se de um nervo misto, com fibras sensitivas e motoras. R.: B 31. Qual o músculo da região anterolateral do pescoço é responsável pela flexão da cabeça, inclinação homolateral, rotação com a face virada para o lado oposto e ação inspiratória? R.: Esternocleidomastóideo 32. Quais os ramos ascendentes da artéria maxilar? 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ R.: Timpânica anterior, meníngea média, meníngea acessória e temporais profundas (anterior e média) 33. Para que se realize uma restauração na superfície mesial do elemento 17 em um paciente adulto de maneira totalmente indolor, considerando o uso de grampos e dique de borracha, é necessário que se realize a anestesia dos seguintes nervos: a) alveolar superior médio e palatino maior; b) alveolar póstero superior e palatino maior; c) infraorbitário e nasopalatino; d) alveolar póstero superior e nasopalatino; e) alveolar superior médio e nasopalatino. R.: B boa prova !!!
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