SLIDE FIOS CIRÚRGICOS

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Fios Cirúrgicos
Disciplina: Técnicas cirúrgicas
Aluna: Tatiana Bernardes da Sileira
4º período Unifipmoc
Conceitos Básicos
► Fio Cirúrgico: 
► É o material utilizado nas cirurgias para ligaduras, fixações e contenções de estruturas 
anatômicas, através de nós e suturas.
► Resistência Tênsil:
► É a resistência que o material de sutura possui para manter os tecidos coaptados até a sua 
cicatrização, ou seja, resistência às forças contrárias provocadas quando da incisão do 
tecido.
► Tempo de Absorção Total de Massa:
► É o período de tempo em que o material de sutura será absorvido completamente pelo 
organismo.
Importante!
► 1º- Para o cirurgião, a escolha do fio ideal é preocupação constante. Por isso, 
deve-se considerar alguns fatores: 
► Resistência tênsil adequada; 
► Menor reação tecidual (portando-se como material inerte);
► Baixo custo;
► Maleabilidade e fácil manuseio;
► Facilidade de esterilização;
► Tempo de cicatrização do tecido.
Importante!!!
► 2º- Os fios cirúrgicos podem ser utilizados tanto na operação fundamental de 
síntese (montados com agulha) quanto na de hemostasia (de forma isolada). 
Importante!
► 3º- A escolha adequada do fio cirúrgico deve, portanto, levar em consideração suas 
características físicas e biológicas em relação ao processo de cicatrização do 
tecido a ser atuado. Dessa forma, deve-se considerar o diâmetro transversal do fio 
para que não ocorra tensão exagerada sobre o tecido.
► A atual padronização da nomenclatura para diâmetro dos fios leva em consideração sua 
força tênsil.
► O diâmetro dos fios atualmente utilizados varia de 2.0 (grande calibre) a 12.0 (pequeno 
calibre)
► Nota: Os fios mais usados na prática são os de diâmetro 3.0, 4,0 e 
5.0.
Importante!
► 4º- Pode-se classificar os fios quanto ao número de filamentos dos quais são feitos, 
em:
► Monofilamentares: apresentam fio único e, geralmente, necessitam de mais nós para não 
“deslizarem”.
► Multifilamentares: apresentam vários filamentos, possuem a vantagem do nó não “deslizar” 
além do fácil manuseio. Dividem-se em torcidos, trançados e trançados com revestimento. A 
grande desvantagem desse tipo de fio fica por conta de serem abrigo de bactérias em sua 
estrutura trançada. 
► 5º- Quanto ao material confeccionado, os fios se classificarão em dois tipo:
► Absorvíveis: São materiais de sutura que serão absorvidos pelo organismo, podem ser de 
origem animal (Ex: categute) ou sintéticos (Ex: ácido poligaláctico - VICRIL).
► Inabsorvíveis: São materiais de sutura que serão encapsulados pelo organismo, podem ser 
de origem animal (Ex: seda), vegetal (Ex: algodão), sintéticos (Ex: nylon) e metálicos (Ex: 
aço). São divididos em biodegradáveis e não biodegradáveis. 
Importante!
Tipos de fio
► Podem ser divididos em fios:
Absorvíveis X Inabsorvíveis
Sintéticos X Biológicos
Monofilamentar X Multifilamentar
Fios Absorvíveis
► Origem: ANIMAL
► Categute simples (Catgut®):
► Originado da submucosa do intestino delgado de ovelhas ou da serosa de bovinos;
► Fio multifilamentar torcido;
► Força tênis durante 4 a 5 dias;
► Grande reação tissular;
► Rapidamente absorvido por fagocitose;
► Fácil manipulação e suave passagem através dos tecidos;
► Utilizado na ligadura de vasos, suturas na epiderme, suturas gastrointestinais,
Fios Absorvíveis
► Suturas ginecológicas e 
suturas urológicas;
► Em desuso;
► Com agulha (sertix simples) ou 
sem agulha (categute simples).
Fios Absorvíveis
► Origem: ANIMAL
► Categute cromado (Catgut cromado®):
► Fio multifilamentar torcido;
► Resistência tênsil de 65% no 14º dia;
► Absorção inicial retardada (por fagocitose);
► Passagem menos traumática pelos tecidos 
(devido a adição de sais de cromo em sua 
fabricação);
► Baixa reação tissular;
► Utilizado em tecidos com cicatrização mais 
demorada;
► Com agulha (sertix cromado) ou sem agulha 
(categute cromado).
Fios Absorvíveis
► Origem: SINTÉTICO
► Ácido Poliglicólico (Dexon®):
► Originado do ácido poliglicólico;
► Fio multifilamentar;
► Apresenta resistência maior que categute;
► Absorção regular por hidrólise, em 60 a 90 dias;
► Fácil maleabilidade;
► Proporciona um nó seguro;
► Apresenta baixa resposta inflamatória;
► Utilizado em músculos, fáscias e tecido subcutâneo.
Fios Absorvíveis
► Origem: SINTÉTICO
► Poligalactina 910 (Vicril®):
► Originado de um co-polímero de um lactídeo e um glicolídio, a 
poligalactina 910;
► Fio multifilamentar trançado;
► Absorção por hidrólise não-enzimático (proporciona absorção regular 
e previsível);
► Apresenta excelente maleabilidade e alta capacidade de reter o nó;
► Baixa reação tecidual;
► Cor violeta ou branco;
Fios Absorvíveis
► Utilizado em cirurgias gastrointestinais, cirurgias urológicas,
► cirurgias ginecológicas, cirurgias oftalmológicas e suturas de tecido 
subcutâneo.
Fios Absorvíveis
► Origem: SINTÉTICO
► Polidioxanona (PDS®):
► É um poliéster;
► Fio monofilamentar;
► Absorção por hidrólise de maneira lenta;
► Manutenção da força tênsil por um longo período;
► Baixa maleabilidade e necessidade de número maior de nós para 
garantir segurança da sutura;
► Baixíssimo grau de reação inflamatória;
► Utilizado para sutura de tendões, cápsulas articulares e síntese da 
parede abdominal.
► Origem: SINTÉTICO
► Poligliconato (Maxon®):
► Fio de origem sintética;
► Fio monofilamentar;
► Absorção completa por hidrólise, entre 180-210 dias;
► Fácil maleabilidade e alta segurança do nó;
► Mínima reação inflamatória;
► Alto custo;
► Utilizado para sutura de tendões, cápsulas articulares e síntese da 
parede abdominal.
Fios Absorvíveis
► Origem: SINTÉTICO
► Poliglecaprone 25 (Monocryl®):
► Originado a partir do poliglecaprone;
► Fio monofilamentar;
► Absorção total por hidrólise ao final de 90-120 dias;
► Mínima reação tecidual;
► Boa maleabilidade e boa retenção dos nós;
► Coloração transparente (dificulta sua visualização no campo 
operatório);
► Suave passagem pelos tecidos;
► Utilizado em cirurgia ginecológica, cirurgia urológica, cirurgia 
gastrointestinal e cirurgia plástica.
Fios Absorvíveis
► Suave passagem pelos tecidos;
► Utilizado em cirurgia ginecológica, cirurgia urológica, cirurgia 
gastrointestinal e cirurgia plástica.
Fios Absorvíveis
Fios Inabsorvíveis
► Origem: ANIMAL
► Seda (Seda®):
► Origem biológica;
► Fio multifilamentar trançado e revestido;
► Biodegradável com absorção total por fagocitose ao final de 2 anos;
► Apresenta maior maleabilidade (dentre todos os fios) e grande 
capacidade de reter o nó;
► Causa reação inflamatória intensa, superada apenas pelo categute;
► Apresenta alta capilaridade associada com grande absorção 
bacteriana;
► Utilizado em cirurgia oftalmológica, cirurgia geral e gastrointestinais, 
cirurgia plástica e ligaduras em geral.
► Sem agulha (sutupak) ou com agulha (silk);
Fios Inabsorvíveis
Fios Inabsorvíveis
► Origem: VEGETAL
► Algodão com Poliéster (Polycot®, Cott point®):
► O algodão apresenta origem biológica e o poliéster é sintético;
► Fio multifilamentar com fibras de algodão trançadas a fibras de 
poliéster. Podem ser revestidos ou não;
► Biodegradável com absorção total por fagocitose ao final de 2 anos;
► Perde sua força tênsil em 50% após 6 meses;
► Muito maleável e proporciona nós seguros;
► Causa reação inflamatória intensa, com menor tendência à formação 
de corpo estranho;
► Causa reação inflamatória intensa, com menor tendência à formação 
de corpo estranho;
Fios Inabsorvíveis
► Origem: SINTÉTICO
► Poliéster (Mersilene®, Tevdek II®, Ticron®, Policron®, 
Ethinbond®):
► Origem sintética (fibra de poliéster);
► Fio multifilamentar trançado;
► Inabsorvível;
► Apresenta grande força tênsil;
► Proporciona nós seguros com boa maleabilidade;
► Baixo grau de reatividade tecidual;
► Utilizado em sutura de aponeuroses, tendões, vasos, cirurgia 
oftalmológicas, cirurgia gastrointestinais e ligaduras.
Fios Inabsorvíveis
Fios Inabsorvíveis
► NOTA:
► Recobertocom polibitilato: Ethinbond®, Mersilene®
► Recoberto com teflon: Tevdek II®
► Recoberto com silicone: Ticron®
► Origem: SINTÉTICO
► Náilon (Mononylon®, Ethilon®, Nurolon®, Surgilon®):
► Origem sintética, produzido como polímero derivado da nafta;
► Fio monofilamentar (Mononylon®) ou multifilamentar trançado 
(Nurolon®);
► Inabsorvível;
► Apresenta boa força tênsil;
► A maleabilidade do fio multifilamentar trançado é 20 vezes maior que 
a do fio monofilamentar (dessa forma, é necessário nesse caso a 
aplicação de um maior número de nós para manter a sutura);
► Apresenta baixa reação tissular;
Fios Inabsorvíveis
► Baixo custo;
► Utilizado para cirugia vascular, cirurgia plástica, cirurgia oftalmológica, 
neurocirurgia, microcirurgias e sutura de pele (nesses casos, é mais 
utilizado o fio monofilamentar).
Fios Inabsorvíveis
► Origem: SINTÉTICO
► Polipropileno (Prolene®, Propilene®):
► Origem sintética;
► Fio monofilamentar;
► Inabsorvível;
► É um dos fios inabsorvíveis mais resistentes;
► Nós bem fixados, mas em grande quantidade;
► Menor reação tissular (quando comparado a outros fios 
inabsorvíveis);
► Apresenta baixa adesividade bacteriana;
► Apresenta boa elasticidade;
Fios Inabsorvíveis
► Apresenta boa elasticidade;
► Coloração azul ou incolor;
► Utilizado em sutura vascular, intra-dérmica, aponeuroses, tendões, 
cirurgia plástica, cirurgia oftalmológica e fechamentos em geral.
Fios Inabsorvíveis
► Origem: SINTÉTICO
► Tetratalato de Polibutileno (Novafil®):
► Origem sintética, composto de um co-polímero do tetratalato de 
polibutileno e politetrametilenoglicol;
► Fio monofilamentar;
► Inabsorvível;
► Elevada força tênsil;
► Pouco maleável e com nós seguros;
► Baixa reatividade tecidual;
► Grande elasticidade.
Fios Inabsorvíveis
► Origem: SINTÉTICO
► Politetrafluoretileno (Gore-tex®):
► Origem sintética, a partir do politetrafluoretileno expandido;
► Fio monofilamentar;
► Inabsorvível;
► Boa força tênsil;
► Considerado o mais inerte dos fios e o de maior elasticidade;
► Por desencadear mínima reação inflamatória, pode ser utilizado em 
feridas contaminadas ou potencialmente contaminadas, não 
aumentando risco de infecção.
Fios Inabsorvíveis
► Origem: METÁLICO
► Aço Inox (Aciflex®):
► Fio monofilamentar ou multifilamentar;
► Grande resistência;
► Apresenta mínima reação tissular;
► Manuseio difícil e nós “impossíveis” com as mãos;
► Utilizado em cirurgia bucomaxilofacial, fraturas ósseas e fechamento 
do esterno (cirurgias cardíacas e torácicas).
Fios Inabsorvíveis
Fios Inabsorvíveis
► Origem: METÁLICO
Resumindo
► Origem: METÁLICO
► Aço Inox (Aciflex®):
► Fio monofilamentar ou multifilamentar;
► Grande resistência;
► Apresenta mínima reação tissular;
► Manuseio difícil e nós “impossíveis” com as mãos;
► Utilizado em cirurgia bucomaxilofacial, fraturas ósseas e fechamento 
do esterno (cirurgias cardíacas e torácicas).
Resumindo
► Origem: METÁLICO
► Aço Inox (Aciflex®):
► Fio monofilamentar ou multifilamentar;
► Grande resistência;
► Apresenta mínima reação tissular;
► Manuseio difícil e nós “impossíveis” com as mãos;
► Utilizado em cirurgia bucomaxilofacial, fraturas ósseas e fechamento 
do esterno (cirurgias cardíacas e torácicas).
Agulhas
► As agulhas são materiais utilizados na reconstrução com a 
finalidade de transfixar tecidos, servindo de guia aos fios de 
sutura.
► A seleção da agulha ideal é determinada por: 
► Acessibilidade do tecido a ser suturado;
► Tipo de tecido (deve-se levar em consideração a sua constituição 
histológica - pode conferir maior facilidade na transecção ou maior 
dificuldade no afastamento dos tecidos) 
► O diâmetro do fio de sutura.
► As agulhas são constituídas de três partes:
► A ponta
► Romba (vasos/fígado)
► Cortante (pele)
► Plana (córnea)
► O corpo 
► Cilíndrico (intestino/vasos)
► Plano (córnea)
► Triangular ou cortante (pele)
► O olho (local onde é colocado o material de síntese - fio 
cirúrgico).
Agulhas
► NOTA: As agulhas que trazem fio montado são denominadas 
atraumáticas, as que não possuem fio montado são denominadas 
traumáticas.
Agulhas
► As agulhas podem ser:
► Agulhas Retas: Utilizadas na reconstrução de vísceras ocas, tendões, nervos 
e suturas intradérmicas. Estas são sempre usadas com a mão e devem ser 
movimentadas em sentido horizontal, da borda próxima para a mais distante do 
cirurgião.
► Podem ser cilíndricas ou cortantes.
Agulhas
► Agulhas Curvas: Seu raio de curvatura é variável adaptando-se a cada tipo 
de síntese, em tamanho adequado. Estas são sempre usadas com o 
porta-agulhas e devem ser transpassadas no sentido inverso, isto é, da borda 
distante para a próxima ao cirurgião.
► Podem ser cilíndricas ou cortantes. 
Agulhas
► NOTA 1: Normalmente a agulha é reconhecida em termos 
de frações de um círculo total
Agulhas
► NOTA 2: A agulha tem como finalidade levar o material de síntese 
através dos tecidos, causando mínima lesão tecidual. A prática da 
técnica correta, a experiência em campo e os conhecimentos básicos 
permitem ao cirurgião a melhor escolha
Agulhas