Trauma Torácico

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Arileidy Souza
Urgência e emergência
Lesões torácicas decorrentes da ação de
um agente traumático;
Podem ser lesões abertas ou fechadas;
Lesão grave, pois não se descarta a
possibilidade de ter afetado órgãos
vitais, como o coração e o pulmão;
Responsável por 25% das mortes por 
trauma;
85 a 90% dos traumatismos torácicos 
contusos são tratados por medidas simples 
(drenagem torácica e intubação);
15 a 30% dos ferimentos penetrantes de 
tórax necessitam de cirurgia (toracotomia).
Causas: 
- Acidentes automobilísticos,
- Quedas por atropelamentos, 
- Agressões por armas de fogo e arma 
branca;
Geralmente está associado a outras 
lesões corporais (politraumatismo).
O comprometimento da região torácica 
pode desencadear: 
1- Insuficiência respiratória aguda;
2- Insuficiência cardiocirculatória aguda;
Sinais e sintomas: são indicativos de 
insuficiência respiratória:
- Batimento de asa de nariz,
- Cianose,
- Inquietação,
- Dispnéia, 
- Taquicardia, 
- Hipotensão;
Pneumotórax hipertensivo
Hemotórax maciço
Tórax instável
Tamponamento cardíaco
ÁREA AVALIADA SINAIS CLÍNICOS POSSÍVEIS LESÕES
Via aérea Taquipnéia, estridor Obstrução ou 
ruptura via aérea, 
corpo estranho
Respiração Movimentos torá-
cicos anormais, 
ausência de MV
Tórax instável, 
contusão pulmonar, 
hemo ou 
pneumotórax
Circulação Hipotensão, 
taquicardia
Hemorragia 
intratorácica
Coluna cervical Dor na nuca Fratura-luxação
SNC Imobilidade ou alte-
ração consciência
TCE
 Escape de ar do pulmão ou 
pela parede torácica para 
dentro do tórax, causando 
colapso pulmonar (válvula 
unidirecional);
 Deslocamento do 
mediastino para o lado 
oposto, dimi-nuindo o 
retorno venoso e causando 
compressão pulmonar 
contralateral
 Quadro clínico: dor torácica
dispnéia intensa
taquicardia
hipotensão
desvio da traquéia
ausência de MV unilateral
distensão veias do pescoço
 Diferenciar de TAMPONAMENTO CARDÍACO
PH = timpanismo à percussão + ausência de MV
Aberto X Fechado
TRATAMENTO INICIAL
DESCOMPRESSÃO 
IMEDIATA 
(cateter no 2º 
espaço intercostal)
TRATAMENTO 
DEFINITIVO
DRENAGEM 
TORÁCICA
(dreno tubular no 5º 
espaço intercostal)
TRATAMENTO INICIAL TRATAMENTO 
DEFINITIVO
Acúmulo de sangue na 
cavidade intrapleural
Geralmente causado 
por ferimentos 
penetrantes;
Lesão de grandes 
vasos, intercostais ou 
pulmonares.
CONDUTA 
INICIAL
DRENO 
CALIBROSO
Diferenciar do 
pneumotórax 
hipertensivo
 Sinais clássicos: Tríade de Beck
- Turgência de jugular
- Hipotensão
- Abafamento de bulhas
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA 
 US (FAST)  se positivo 
pericardiocentese subxifóidea
Após estabilização  CIRURGIA (toracotomia ou 
esternotomia)
 Múltiplas fraturas consecutivas de 
costelas (pelo menos quatro arcos 
costais fraturados em dois locais 
distintos);
 Ocorre em 5% dos traumatismos 
torácicos e em 10 a 15% das 
lesões contusas graves;
 Aumenta incidência com a idade;
A desconexão de uma
parte da parede do resto da
caixa torácica faz com que
o movimento respiratório
seja totalmente anômalo
(respiração paradoxal); na
inspiração, o segmento
afetado, desloca-se para
dentro e na expiração
apresenta-se abaulado.
Contusão pulmonar;
Lesões tráqueo-brônquicas;
Trauma cardíaco contuso;
Ferimentos;
Ruptura de artérias e veias;
Alargamento de mediastino;
Ruptura de diafragma;
Asfixia;
Fratura de esterno;
Embolia gasosa;
Outras...