aula-02-Gestante

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23/03/2015
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ATIVIDADE FÍSICA PARA GRUPOS 
ESPECIAIS-GESTANTES
Prof°. Msc. Moisés Mendes
Universidade Estadual do Piauí- Teresina
www.moisesmendes.com
professormoises300@hotmail.com
ESPECIALIZAÇÃO EM ATIVIDADE FÍSICA NA SAÚDE COLETIVA
“Ainda posso fazer exercícios agora que estou grávida?”
“Não me exercitava antes, mas agora que estou grávida quero começar
um programa de exercícios. É possível?”
“Quais atividades são seguras e quais são arriscadas?”
SEGURANÇA x GRAVIDEZ DÚVIDAS FREQUENTES
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• Os exercícios durante a gravidez já foram considerados
um tabu.
• O método de preparação física tenta levar em conta os
seguintes elementos:
– Conforto da mãe, e consequentemente, da criança.
– Controle das diversas situações na relação triangular
pai-mãe-filho.
• A preparação física desenvolve harmoniosamente o corpo
todo, torna os músculos elásticos e mantém a boa forma.
EXERCÍCIOIG FÍSICO E GRAVIDEZ 
A Gestação corresponde ± 280 dias (40 semanas), nesse
período ocorrem grandes mudanças na fisiologia de uma
mulher normal.
Principais mudanças:
– Aparelho reprodutor
– Sistema endócrino
– Sistema circulatório
– Sistema respiratório
A GESTAÇÃO
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• Ganho Ponderal – entre 10 a 12, 2 Kg;
• Aumento do útero de 5 a 10 cm para 25 a 36cm;
• O útero se expande e passa a ser um órgão abdominal;
• Com o crescimento uterino, há relaxamento dos ligamentos intercostais e a
ascensão do diafragma, levando à expansão da caixa torácica;
• Hiper-relaxamento ligamentar;
ALTERAÇÕES GRAVÍDICAS
• Instabilidade das articulações dos joelhos e dos tornozelos;
• Maior mobilidade da coluna e do quadril;
• Projeção do corpo à frente;
• Diminuição do comprimento do passo;
• Para manter o equilíbrio, a gestante aumenta a base de sustentação através do afastando dos pés;
• A lordose lombar é acentuada, a qual é compensada pelo aumento na cifose torácica acompanhada
da rotação dos ombros e projeção da cabeça à frente;
ALTERAÇÕES GRAVÍDICAS
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• O volume sanguíneo aumenta de 35 a 50%;
• Débito cardíaco maior em repouso e durante o exercício submáximo nos 
dois primeiros trimestres;
• A freqüência cardíaca aumenta de 10 a 20 bpm;
• O DC aumenta principalmente na posição de decúbito lateral esquerdo; 
• Captação de O2 discretamente maior em repouso e durante o exercício 
submáximo;
ALTERAÇÕES GRAVÍDICAS
• Diminui o risco de lesões;
• Minimiza as alterações posturais decorrentes desse período;
• Manutenção do condicionamento físico;
• Melhora da sensação de bem estar;
• Diminuição da sensação de isolamento social;
• Diminuição da ansiedade e do stress;
• Diminuição do risco de depressão;
BENEFICIOS DA ATIVIDADE FÍSICA NO PERÍODO 
GESTACIONAL
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– menor ganho de peso e adiposidade materna;
– diminuição do risco de diabetes e complicações obstétricas;
– menor duração da fase ativa do parto;
– menor hospitalização;
– diminuição na incidência de cesárea;
– melhora a auto-imagem da gestante.
BENEFICIOS DA ATIVIDADE FÍSICA NO PERÍODO 
GESTACIONAL
A prática de exercícios acarreta riscos potenciais para
o feto em situações em que a intensidade do
exercício seja muito alta;
• Risco de hipóxia fetal;
• Trauma abdominal;
• Hipertermia;
• Possibilidade de abortamento durante o primeiro
trimestre;
POSSÍVEIS RICOS DA PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO
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• O objetivo da atividade física na gestação é promover a saúde, bem estar e
fortalecimento muscular.saúde, bem estar e fortalecimento muscular.
• Preparação do organismo e suas estruturas, tais como:
1. Controle motor;
2. Controle funcional, minimizando os fatores negativos da gestação;
3. Favorecer na recuperação pós - parto.
EXERCICIO FÍSICO E GESTANTE
• Prescrição médica: Para qualquer atividade física com gestantes são necessárias sempre
as prescrições médicas;
• Não objetivar o condicionamento físico, pois a resistência inicial da gestante tende a
diminuir. O ideal é não aumentar a atividade física ou mantê-la desenvolvida como antes
de engravidar;
• Evitar a prática de exercícios intensos, pois podem causar abortos ou trabalho de parto
prematuro, comprometendo a saúde materna e fetal.
RECOMENDAÇÕES EXERCÍCIO FÍSICO
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� Realizar exercícios que não levam a fadiga,com duração
no máximo de 30 minutos de atividade vigorosa, sempre entre 50% e 70% FCR;
� Manter a freqüência cardíaca até no máximo de 140 bpm;
� Realizar atividades de 2 a 3 vezes por semana com duração de no máximo 60 minutos;
� Parar a atividade assim que a gestante apresentar algum sintoma fora do comum;
RECOMENDAÇÕES EXERCÍCIO FÍSICO
� Evitar permanecer muito tempo em pé (imóvel), devido à possibilidade de dores nas
costas advindas do esforço excessivo nas fáscias musculares;
� Evitar exercício com risco de trauma na região abdominal;
� Evitar exercícios vigorosos, pois o débito cardíaco remanescente, neste caso, será
preferivelmente distribuído longe dos leitos esplâncnicos (incluindo o útero);
� Exercícios com saltos somente realizados na água.
RECOMENDAÇÕES EXERCÍCIO FÍSICO
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• Durante exercícios aeróbios, deve-se observar os sintomas maternos para adequar a intensidade da
atividade;
• Interromper o exercício quando estiverem fadigadas e, principalmente, não se exercitarem até exaustão;
• Evitar exercícios na posição supinada;
• Evitar exercícios em ambientes quentes;
• Manter uma boa hidratação;
• Evitar contrações isométricas.
RECOMENDAÇÕES EXERCÍCIO FÍSICO
• Exercícios com grandes amplitudes articulares;
• Movimentos de insistência (balanço - ação da relaxina);
• Cuidado com exercícios 4 apoios que favoreçam a acentuação da lordose, cifose dorsal
(ombro e punho - relaxina);
• Atenção com exercícios sentados no chão, na cadeira é mais adequado;
• Caminhada com tempo de prática acima de 30min.
EXERCÍCIOS NÃO RECOMENDADOS
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PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS AEROBICOS
Prof°. Msc. Moisés Mendes
Universidade Estadual do Piauí- Teresina
www.moisesmendes.com
professormoises300@hotmail.com
• Prescrição de exercícios de força
– FREQÜÊNCIA: 3 vezes por semana
– SOBRECARGA: leve
– INTENSIDADE: 2 séries com 6 a 10 repetições.
PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS AEROBICOS
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EXERCÍCIOS AQUATICOS -NATAÇÃO
EXERCÍCIOS AQUATICOS -HIDRO
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• Hipertensão Arterial Sistêmica
• Anemias
• Diabetes
• Doenças da tireóide
• Obesidade excessiva ou baixo peso extremo
• Abortos prévios (3)
• Gravidez tardia
CONTRA INDICAÇOES RELATIVAS
• Sangramento uterino
• Descolamento da placenta
• Gestações múltiplas
• Risco de parto prematuro
• Ausência de acompanhamento pré-natal
• Hipertensão grave
• Doença infecciosa aguda
• Insuficiência Cardíaca
CONTRA INDICAÇOES ABSOLUTAS
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• Contrações uterinas repetidas;
• Sangramento vaginal;
• Perda de líquido amniótico;
• Tonturas, desmaios e dispnéia;
• Taquicardias;
• Distúrbios visuais;
• Edema generalizado;
• Diminuição da atividade fetal;
• Náuseas e vômitos freqüente.
SINTOMAS PARA INTERRUPÇÃO DO EXERCICICO
• Faça a prescrição de um programa de treinamento para gestante de 
acordo com os itens abaixo:
- Treinamento aeróbico
- Treinamento resistido
- Com os seguintes itens: Aquecimento /parte principal / volta à calma.
APLICAÇÃO DO CONHECIMENTO
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Gravidez e lactação
• A gravidez completa tem uma necessidade de cerca 80.000 calorias.
• Ou cerca de 300 calorias dia para um crescimento fetal adequado.
• Calcula-se que a lactação aumente as necessidades energéticas em 
cerca de 500 calorias dia
IMC e gestação
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Alterações fisiológicas na gestação• Um aumento no sangue volume, freqüência cardíaca e volume de 
ejeção, no débito cardíaco e uma diminuição na resistencia vascular 
sistêmica.
• O débito cardíaco é 30 - 50% maior do que antes da gravidez.
• O volume de ejeção aumenta 10% no primeiro trimestre, seguido por 
20% aumento na FC.
• A média da pressão arterial diminui 5-10 mm Hg em meados do 
segundo trimestre e, em seguida, aumenta gradualmente de volta à 
níveis pré-gravidez.
Alterações fisiológicas na gestação
• A diminuição da pressão arterial média é o resultado de maior 
vascularização uterina, útero-placentária circulação, e a diminuição da 
resistência vascular especialmente na pele e rins.
• Ventilação minuto aumenta em quase 50%.
• aumento do oxigênio arterial tensão de 106-108 mm Hg no primeiro 
trimestre, diminuindo para uma média de 101-106 mm Hg no terceiro 
trimestre,
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Alterações fisiológicas na gestação
• Aumento no consumo de oxigênio de 10-20%.
• Dificuldade na dissipação de calor.
• Em mulheres não grávidas o exercício por 30 minutos eleva a 
temperatura corporal em 1,5 ° C.
• Estudos apontam que um aumento na temperatura em mais de 1,5 °
C durante a embriogênese foi observou-se maior insidencia de
malformações congênitas.
Resposta fetal ao exercício
• A principal questão que permanece
er respondida é se a redistribuição seletiva do fluxo sanguíneo 
durante regulares ou exercício prolongado durante a gravidez 
interfere com o transporte transplacentária de oxigênio, dióxido de 
carbono e nutrientes?
• A respostas indireta é que não.
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Resposta fetal ao exercício
• A maioria dos estudos mostram uma mínima ou moderado aumento 
da freqüência cardíaca fetal em 10-30 bpm durante ou após exercício 
materno.
• Fetal desacelerações cardíacas e bradicardia foram relatado com uma 
freqüência de 8,9%.
• Peso ao nascer não é afetados pelo exercício em mulheres que tenha 
uma ingestão calorica adequada.
Contra indicação absoluta do exercício
• Doença miocárdica descompensada
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Tromboflebite
• Embolia pulmonar recente
• Doença infecciosa aguda
• Risco de parto prematuro
• Sangramento uterino
• Imunização grave
• Doença hipertensiva descompensada
• Suspeita de estresse fetal
• Paciente sem acompanhamento pré-natal
LIMA, (2005)
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Contra indicação relativas do exercício
• Hipertensão essencial
• Anemia
• Doenças tireoidianas
• Diabetes mellitus descompensado
• Obesidade mórbida, extremo baixo peso (IMC>12)
• Histórico de sedentarismo extremo
• Fumantes
LIMA, (2005)
Recomendações exercícios em grávidas
• Grávidas já ativas, manter os exercícios aeróbios
• Intensidade moderada durante a gravidez;
• Evitar treinos em freqüência cardíaca acima de 140 bpm.
• Exercitar-se três a quatro vezes por semana por 20 a 30 minutos. 
• Em atletas é possível exercitar-se em intensidade mais alta com 
segurança;
LIMA, (2005)
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Recomendações exercícios em grávidas
• Exercícios resistidos também devem ser moderados.
• Evitar as contrações isométricas máximas;
• Evitar exercícios na posição supina;
• Evitar exercícios em ambientes quentes e piscinas muito aquecidas;
• Desde que se consuma uma quantidade adequada de calorias, 
exercício e amamentação são compatíveis;
Tipo Intensidade Duração
Exercícios Aeróbios Caminhadas, 
dança, natação,
hidroginástica
3-4 METs (moderada)
FC (60–70%)
VO2mx (50-60%)
45 minutos
Exercícios de resistência Grandes 
grupamentos 
musculares
3-4 METs (moderada)
12–14 percepção de 
esforço
1 serie 12 repetições
45 minutos
Flexibilidade Grande grupos Cuidado com exercícios na posição 
supinada.
45 minutos
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Atletas competitivas
• As preocupações do atleta, grávida competitiva
se dividem em duas categorias gerais: 
1. Efeitos da gravidez na capacidade competitiva
2. Efeitos do treinamento intenso e da concorrência sobre a gravidez, 
especialmente
o feto.
• Cuidados com a hidratação adequada durante e
entre as sessões de exercício.
• Provável que ganho de peso será menor para a mãe
e para o feto do que para mulheres sedentárias. Este menor peso ao nascer 
tem sido atribuída a diminuição da massa gorda neonatal.
Recomendações exercícios em grávidas
• Interromper imediatamente a prática esportiva se surgirem sintomas 
como: 
1. dor abdominal, 
2. cólicas, 
3. sangramento vaginal, 
4. tontura, 
5. náusea ou vômito, 
6. palpitações 
7. distúrbios visuais;
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Atividade não recomendadas a gestantes
• a) qualquer atividade competitiva, artes marciais ou levantamento de 
peso;
• b) exercícios com movimentos repentinos ou de saltos, que podem 
levar a lesão articular;
• c) flexão ou extensão profunda deve ser evitada pois os tecidos 
conjuntivos já apresentam frouxidão; exercícios exaustivos e/ou que 
necessitam de equilíbrio principalmente no terceiro trimestre;
• d) basquetebol e qualquer outro tipo de jogo com bolas que possam 
causar trauma abdominal;
BATISTA, 2003
Atividade não recomendadas a gestantes
• e) pratica de mergulho (condições hiperbáricas levam a risco de 
embolia fetal quando ocorre a descompressão;
• f) qualquer tipo de ginástica aeróbica, corrida ou atividades em 
elevada altitude são contra-indicadas ou, excepcionalmente aceitas 
com limitações, dependendo das condições físicas da gestante;
• g) exercícios na posição supino após o terceiro trimestre podem 
resultar em obstrução do retorno venoso.
BATISTA, 2003
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• Amostra 72 gestantes e 70 controles.
• Protocolo de treinamento: 1 serie de 10-12 
repetições. Exercício de braços e pernas 
com caneleiras.
• Evitados os exercícios: envolvem 
alongamento extremo, movimentos 
balísticos, saltos.
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• Conclusões: gravidas saudável de gestação única 
podem realizar com segurança um programa de 
exercício moderado e supervisionado até o final 
do gestação, não afetando a idade gestacional.
• População: obstetras americanos 
de 33 cidades. Foram mandados 
300 questionários a respeito da 
indicação a prática de exercício 
físico durante a gravidez e 
apenas 83 voltaram.
• Protocolo: 1 = nunca; 7 = 
sempre.
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• Obstetras podem ajudar a aumentar as taxas de 
atividade física entre mulheres grávidas.
• Alguns obstetras seguem as diretrizes atuais 
ACOG e rotineiramente recomendam exercícios 
aeróbicos , uma percentagem significaPva não o 
fazem.
• Programa de exercícios durante a gravidez, 
manifestam baixo risco e alta probabilidade de 
benefícios de saúde, incluindo possivelmente 
uma diminuição do risco de diabetes gestacional 
e pré-eclâmpsia.
APLICANDO CONHECIMENTOS
• Faça a prescrição de um programa de treinamento para gestante de 
acordo com os itens abaixo:
- Treinamento aeróbico
- Treinamento resistido
- Com os seguintes itens: Aquecimento /parte principal / volta à calma.
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