Importância clínica dos anticorpos antieritrocitários
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Importância clínica dos anticorpos antieritrocitários


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Ana Paula Costa Nunes da Cunha CozacAna Paula Costa Nunes da Cunha Cozac
Hemocentro de RibeirHemocentro de Ribeirãão Pretoo Preto
ImportImportâância Clncia Clíínica dos nica dos 
Anticorpos Anticorpos 
AntiAnti--eritrociteritrocitááriosrios
Anticorpos antiAnticorpos anti--eritrociteritrocitáários de importrios de importâância clncia clíínica snica sãão aqueles capazes de o aqueles capazes de 
causar morbidade em decorrcausar morbidade em decorrêência da acelerancia da aceleraçãção da destruio da destruiçãção das o das 
hemhemáácias transfundidas.cias transfundidas.
Guidelines for Compatibility Procedures in Blood Transfusion LabGuidelines for Compatibility Procedures in Blood Transfusion Laboratoriesoratories
British Committee for Standards In Haematology Blood TransfusioBritish Committee for Standards In Haematology Blood Transfusion Task Forcen Task Force
Poole GD et al,Poole GD et al, Transfusion Medicine, 2004Transfusion Medicine, 2004
ImportImportâância Clncia Clíínica dos Anticorpos Antinica dos Anticorpos Anti--eritrociteritrocitááriosrios
Anticorpos antiAnticorpos anti--eritrociteritrocitáários de importrios de importâância clncia clíínica snica sãão aqueles capazes de o aqueles capazes de 
causar morbidade em decorrcausar morbidade em decorrêência da acelerancia da aceleraçãção da destruio da destruiçãção das o das 
hemhemáácias transfundidas cias transfundidas assim como daquelas autassim como daquelas autóólogas.logas.
HemHemóóliselise bystanderbystander: hem: hemóólise de hemlise de hemáácias cias antantíígenogeno--negativasnegativas em em 
decorrdecorrêência de um fenncia de um fenôômeno denominado meno denominado \u201c\u201cpseudopseudo--autoimunidadeautoimunidade\u201d\u201d (ap(apóós o s o 
desenvolvimento de um aloanticorpo hdesenvolvimento de um aloanticorpo háá temporariamente a produtemporariamente a produçãção de o de 
autoanticorpos).autoanticorpos).
PetzPetz L,L, Transfusion Medicine Reviews, 2006Transfusion Medicine Reviews, 2006
ImportImportâância Clncia Clíínica dos Anticorpos Antinica dos Anticorpos Anti--eritrociteritrocitááriosrios
ImportImportâância Clncia Clíínica dos Anticorpos Antinica dos Anticorpos Anti--eritrociteritrocitááriosrios
ImportImportâância Clncia Clíínica dos Anticorpos Antinica dos Anticorpos Anti--eritrociteritrocitááriosrios
RecomendaRecomendaçõçõeses
AntiAnti--A1, A1, --CCww, , --KpKpaa, , --N, N, --M sem amplitude tM sem amplitude téérmica, rmica, --P1, AntiP1, Anti--LeLeaa, , --LeLebb, , --
LeLea+ba+b,, --LuLuaa, , --WrWraa, , --HI HI \u2192\u2192 compatcompatíível em fase de AGHvel em fase de AGH
AntiAnti--AA, , --B, B, --A,B, A,B, --D, D, --C, C, --c, c, --E, E, --e, e, --K, K, --k k --JkJkaa, , --JkJkbb, , --FyFyaa, , --FyFybb,, --S, S, --s, s, --UU --M M 
com amplitude tcom amplitude téérmica, rmica, --LuLubb, , --DiDiaa, , --DiDibb, , --WrWrbb, , --HH \u2192\u2192 hemhemááciacia antantíígenogeno--
negativanegativa
Mollison apud , Poole GD et alPoole GD et al
ImportImportâância Clncia Clíínica dos Anticorpos Antinica dos Anticorpos Anti--eritrociteritrocitááriosrios
Yt
ScianaVel
Landsteiner-WienerS, s, U
SdaLanRh
XgaP1JraP, PP1P
k
LebM, NIndianKidd
KnopsLutheranGerbichKell
HLA/BgLeaDombrockH em Bombay
JMHHCromerDuffy
CostAnWjColtonDiego
Chido/RodgersA1AtaA e B
Geralmente 
clinicamente não 
significantes
Clinicamente 
insignificantes se não 
reativo a 37o C
Algumas vezes 
importantes 
clinicamente
Freqüentemente 
importantes 
clinicamente
Reid M E & Lomas-Francis C, The Blood Group Antigen Facts Book, 2004
Prova de compatibilidade nProva de compatibilidade nãão o éé soberana:soberana:
1.1. HemHemáácia utilizada na compatibilidade pode ser heterozigota para o cocia utilizada na compatibilidade pode ser heterozigota para o correspondente rrespondente 
anticorpo em questanticorpo em questãão (anticorpo com efeito de dose).o (anticorpo com efeito de dose).
2.2. HemHemáácia utilizada na compatibilidade apesar de ser mantida sob tempecia utilizada na compatibilidade apesar de ser mantida sob temperatura ratura 
controlada ncontrolada nãão se encontra em um meio que tenha a funo se encontra em um meio que tenha a funçãção de minimizar a perda o de minimizar a perda 
antigantigêênica decorrente do tempo de estocagem.nica decorrente do tempo de estocagem.
Guidelines for Compatibility Procedures in Blood Transfusion LabGuidelines for Compatibility Procedures in Blood Transfusion Laboratoriesoratories
British Committee for Standards In Haematology Blood TransfusioBritish Committee for Standards In Haematology Blood Transfusion Task Forcen Task Force
Poole GD et al,Poole GD et al, Transfusion Medicine, 2004Transfusion Medicine, 2004
ImportImportâância Clncia Clíínica dos Anticorpos Antinica dos Anticorpos Anti--eritrociteritrocitááriosrios
Caso ClCaso Clíínico 1nico 1
DMP, 17 anos, portadora de DMP, 17 anos, portadora de \u3b2\u3b2 talassemia, em esquema crtalassemia, em esquema crôônico de transfusnico de transfusãão ho háá 16 anos. 16 anos. 
vinha recebendo transfusvinha recebendo transfusõões de CH Res de CH R22RR22, K negativo devido a aloimuniza, K negativo devido a aloimunizaçãção para os o para os 
antantíígenos genos \u201c\u201cKK\u201d\u201d e e \u201c\u201cee\u201d\u201d. Em junho de 2004, recebeu transfus. Em junho de 2004, recebeu transfusãão de concentrado de hemo de concentrado de hemáácias na cias na 
dose de 13 dose de 13 mlml/Kg. A /Kg. A HbHb prpréé--transfusional encontravatransfusional encontrava--se em 8,1 g/se em 8,1 g/dLdL e a Pesquisa de e a Pesquisa de 
Anticorpos Irregulares (PAI) permanecia positiva Anticorpos Irregulares (PAI) permanecia positiva ààs custas do antis custas do anti--K anteriormente K anteriormente 
identificado. O anticorpo antiidentificado. O anticorpo anti--e ne nãão mais apresentavao mais apresentava--se detectse detectáável, na ocasivel, na ocasiãão. o. 
ApApóós 17 dias da transfuss 17 dias da transfusãão retornou ao servio retornou ao serviçço com queixa de fraqueza, dispno com queixa de fraqueza, dispnééia aos mia aos méédios dios 
esforesforçços, cansaos, cansaçço e tontura. Negou queixas referentes a quadro infeccioso ou quao e tontura. Negou queixas referentes a quadro infeccioso ou qualquer outra lquer outra 
intercorrintercorrêênciancia
ApresentavaApresentava--se com hemoglobina de 6 g/se com hemoglobina de 6 g/dLdL quando o esperado para ocasiquando o esperado para ocasiãão seria de o seria de 
aproximadamente 10 g/aproximadamente 10 g/dLdL. A PAI foi positiva, identificado. A PAI foi positiva, identificado--se se antianti--KpKpaa, al, aléém do antim do anti--K, K, 
anteriormente diagnosticado. Uma das unidades transfundidas mostanteriormente diagnosticado. Uma das unidades transfundidas mostrourou--se incompatse incompatíível sendo vel sendo 
confirmado o fenconfirmado o fenóótipo tipo KpKp (a+). (a+). 
ImportImportâância Clncia Clíínica dos Anticorpos Antinica dos Anticorpos Anti--eritrociteritrocitááriosrios
Caso ClCaso Clíínico 1nico 1
ImportImportâância Clncia Clíínica dos Anticorpos Antinica dos Anticorpos Anti--eritrociteritrocitááriosrios
Caso ClCaso Clíínico 1nico 1
A ocorrA ocorrêência de reancia de reaçãção hemolo hemolíítica tardia por anticorpo contra anttica tardia por anticorpo contra antíígeno de baixa geno de baixa 
incidincidêência ncia éé considerado evento incomum e, geralmente, de pouco significado considerado evento incomum e, geralmente, de pouco significado 
clclíínico. O fennico. O fenôômeno de hemmeno de hemóólise lise \u201c\u201cbystanderbystander\u201d\u201d éé bem descrito e considerado evento bem descrito e considerado evento 
nnãão raro nas reao raro nas reaçõções hemoles hemolííticas ocorridas em pacientes falciformes. ticas ocorridas em pacientes falciformes. 
Pontos relevantes do caso:Pontos relevantes do caso:
1.1. ReaReaçãção transfusional tardia por anticorpo contra anto transfusional tardia por anticorpo contra antíígeno de baixa incidgeno de baixa incidêência ncia 
(import(importâância clncia clíínica do anticorpo em questnica do anticorpo em questãão)o)