BAD+RAGAZ (1)

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O método foi desenvolvido na cidade de Bad Ragaz, na Suíça, em 1960. 
Porém a  história do Método Bad Ragaz tem início com a descoberta dos banhos termais aproximadamente em 1240. Esses banhos se tornaram conhecidos e, com a necessidade de facilitar o acesso às banheiras termais, as águas termais foram canalizadas para a cidade de Bad Ragaz, por volta dos anos de 1800. 
Até os anos 1920, os banhos eram passivos e, com os conhecimentos crescentes acerca dos benefícios dos movimentos, os terapeutas passaram a atender seus pacientes nessas banheiras termais utilizando exercícios resistidos.
No inicio dos anos 50, introduziram uma técnica onde colocavam nos pacientes flutuadores circulares e então os moviam aproximando e afastando do terapeuta.
 
Em 1967 Os fisioterapeutas Bridget Davis e Verena Laggatt incorporaram os padrões da FNP (facilitação neuromuscular proprioceptiva) de Margareth Knott, no que resultou no método dos anéis de Bad Ragaz .
As abordagens foram se modificando de acordo com os conhecimentos fisiológicos de cada época e, em 1990, Egger e McMillan conseguiram alcançar um conceito satisfatório para a integração dos movimentos diagonais tridimensionais, o qual foi publicado como “O Novo Método Bad Ragaz com Anéis”.
Conceito
Bad Ragaz é uma técnica de tratamento realizado exclusivamente na horizontal, são utilizadas as propriedades da água para se criar um programa de resistência para execução dos padrões e são utilizados padrões em diagonal espiral, parecidos ao Kabat.
Segundo Ruoti, Morris e Cole (2000) o método dos anéis do Bad Ragaz é uma coleção de técnicas terapêuticas efetuadas na água que foram desenvolvidas através dos anos nas águas termais de Bad Ragaz, na Suíça.
Padrões alternados de empurrar e puxar atuam sobre as estruturas articulares e terminações nervosas livres, facilitando o reflexo de estiramento muscular. 
Comando precisos e curtos pelo terapêuta facilitam e estimulam os movimentos. 
A facilitação dos músculos fortes produz irradiação aos músculos fracos, aumentando a atividade muscular. A progressão de resistência manual proximal para distal aumenta a dificuldade dos exercícios, fortalecendo os músculos.
Características:
- Uso das propriedades da água como turbulência e  flutuação são usados como suporte.
- Executar  movimentos das articulações e músculos em padrões funcionais.
	Trabalhar com o paciente individualmente.
 Equipamentos:
- Colar cervical
- Flutuador pélvico
- Flutuador de tornozelos.
 
	Máxima resistência isotônica e isocinética durante todo o movimento, adaptado às possibilidades do paciente.
	As pegadas corretas do terapeuta ajudam a estimular a pele, músculos e elementos proprioceptores e também a facilitar o movimento.
	Tração e aproximação das articulações estimulam os terminais nervosos sensoriais e iniciam uma co-contração (aproximação) reflexa ou suportam uma contração isotônica (tração).
	Comandos curtos e precisos do terapeuta estimulam o movimento ativo.
	Uma facilitação dos grupos musculares fortes proporciona uma irradiação para os grupos musculares fracos e aumenta a sua atividade.
	Uma mudança da pegada, de proximal para distal, 
aumenta a dificuldade de execução dos padrões corretos.
	O terapeuta sente a qualidade do movimento realizado pelo paciente durante o trabalho dinâmico e é capaz de influenciá-lo adaptando a resistência proporcionada.
	Fortalecimento;
	Melhora da coordenação dos padrões de movimento normais;
	Reeducação Funcional / Aumento das habilidades funcionais;
	Melhora / ganho de estabilidade do tronco;
	Aumento da amplitude de movimento articular;
	Adequação do tônus muscular;
	Treinamento neuromuscular;
	Redução da dor; analgesia
	Preparação das extremidades distais para descarga de peso;
-Condições ortopédicas e neurológicas
-Lesões do Sistema Nervoso Central (SNC). 
Exemplos: AVE, Parkinson, TCE, etc.
(Tetraplegia / Paraplegia / Hemiplegia) 
-Condições neuromusculares - Lesões M.M.S e M.M.I.
-Disfunções traumato-ortopédicos em que o paciente apresenta déficit cinético-funcional envolvendo ADM, força, dor, etc
-Doenças reumáticas (fibromialgias, artroses e artrites).
-Qualquer condição que envolva déficit de musculatura de tronco ou cinturas (pelvica e escapular).
- Programas devem ser planejados para evitar a fadiga dos pacientes.
- Pacientes que se encaixam nas contra-indicações da hidroterapia.
- Cautela durante o tratamento dos pacientes com condições agudas de coluna ou extremidades, devido a possibilidade de alongar demasiadamente articulações doloridas edemaciadas e com frouxidão.
- Pacientes com condições neurológicas onde exercícios ativos e resistidos aumentam a espasticidade em tronco ou membros ou na presença de hipertonia.
- Dor, quadros agudos e instabilidade articular.
- Utilizar cuidadosamente as técnicas com pacientes espásticos.
- Cuidado com o estímulo excessivo do aparelho vestibular.
Isotônica
O terapêuta atua como um ponto móvel e o paciente como um ponto de Fixação Fixo.
Neste exercício, a resistência é graduada e controlada pelo fisioterapeuta, o qual age como um estabilizador movendo-se a partir do movimento do paciente na água. O fisioterapeuta pode aumentar ou diminuir a resistência, movimentando o paciente na mesma direção (assistido), ou em direção oposta ao movimento (resistido). 
Isocinética
O terapêuta fornece fixação enquanto o paciente se move afastando-se do terapêuta. (Paciente Ponto móvel e terapêuta ponto Fixo)
Neste exercício, a resistência é graduada e controlada pelo paciente, o fisioterapeuta atua como um fixador enquanto o paciente se movimenta. O fisioterapeuta fixa parte do corpo, enquanto o paciente determina a quantidade de resistência proporcionalmente à velocidade do movimento.
Passiva
O paciente mantém uma posição fixa enquanto está sendo empurrado pelo terapêuta. O paciente é movimentado na água, com a utilização dos padrões para relaxamento, alongamento de tronco e coluna e inibição de tônus. Utilizado principalmente em casos de dor ao se realizar o movimento ativo (analgésica) e para ganho de ADM. Também para ensinar o padrão ao paciente (propriocepção).
Isométrica
O exercício isométrico na água é realizado quando o paciente mantém determinada posição, enquanto é movido na água. A posição do paciente é fixa, sendo que a água provê a resistência para a contração sustentada do paciente.
 
Obs. Os padrões de MMSS e MMII podem ser realizados unilateralmente ou bilateralmente. Ainda em relação aos padrões bilaterais, podem ser simétricos ou assimétricos.
FIM
OBRIGADA