Apostila de choques Romulo Passos

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Choque 
Slides da Aula 
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C 
 
 
 
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Choque 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Efeitos celulares do choque 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Estágios do Choque 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Estágio Irreversível (ou refratário) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Principais Tipos de Choque 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Choque Obstrutivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Diagnóstico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tratamento do Choque 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tratamento do Choque – Medicações Vasoativas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tratamento do Choque Cardiogênico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tratamento do Choque Séptico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Tratamento do Choque Neurogênico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento do Choque Anafilático 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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11. (Residência Multiprofissional/UFS/2016) Correlacione os tipos de choque e suas definições e, em 
seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Tipos de Choque: 
1. Cardiogênico. 
2. Séptico. 
3. Hipovolêmico. 
4. Distributivo 
Definições: 
( ) Há diminuição da pré-carga devido à diminuição do volume intravascular. Consequentemente, há 
diminuição do Débito Cardíaco, inicialmente compensado por taquicardia. 
( ) Presença de agente patógeno capaz de produzir uma grave resposta infecciosa sistêmica. 
( ) Alteração cardiovascular na qual o principal evento é a falência total ou parcial das funções 
cardíacas. 
( ) É consequência da diminuição severa da Resistência Vascular Periférica. O Débito Cardíaco 
encontra-se aumentado na tentativa de compensar a diminuição da resistência vascular sistêmica. 
a) 3/ 2/ 1/ 4 
b) 1/ 2/ 3/ 4 
c) 2/ 4/ 3/ 1 
d) 1/ 3/ 4/ 2 
e) 4/ 2/ 1/ 3 
 
2. (PMMG – 2009) Marque com “V” as afirmativas verdadeiras e com “F” as falsas e a seguir assinale 
a alternativa com a seqüência CORRETA. São sinais e sintomas de choque hipovolêmico: 
( ) Pressão arterial decrescente. 
( ) Acidose metabólica. 
( ) Pele fria e úmida. 
( ) Enchimento capilar acelerado. 
( ) Bradipnéia e bradicardia. 
( ) Sensório alterado. 
a) V, F, V, F, V, V. 
b) V, F, F, V, F, V. 
c) V, V, V, F, V, F. 
d) V, V, V, F, F, V. 
 
3. (PMMG – 2009) Considerando a fisiopatologia dos estados de “choque”, marque a alternativa 
CORRETA: 
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a) As soluções cristalóides são administradas em pequeno volume devido a rápida expansão do 
volume plasmático. 
b) A sequência fisiopatológica do choque hipovolêmico compreende: volume sanguíneo diminuído, 
retorno venoso diminuído, volume sistólico diminuído, débito cardíaco diminuído e perfusão tecidual 
diminuída. 
c) Imunossupressão, desnutrição, hemorragia e diabetes insípido são fatores de risco para o choque 
cardiogênico. 
d) A posição de trendelemburg plena é um posicionamento adequado ao paciente em choque por 
facilitar a respiração e auxiliar na redistribuição de líquidos. 
 
4. (Prefeitura Teresina/PI - FMS/NUCEPE/UESPI/2015) O choque é uma emergência. Para o 
atendimento correto é necessário uma ação rápida e imediata, pois é uma condição que acarreta 
risco de vida em razão das diversas causas subjacentes. Assinale a alternativa que corresponde ao 
choque anafilático: 
a) Ocorre na incapacidade de o coração bombear um volume de sangue suficiente para atender às 
necessidades metabólicas dos tecidos. 
b) É uma reação de hipersensibilidade sistêmica que ocorre quando um indivíduo é exposto a uma 
substância à qual é extremamente alérgico. 
c) É o choque que ocorre devido à redução do volume intravascular por causa da perda de sangue, de 
plasma ou de água perdida em diarreia e vômito. 
d) Ocorre por vasodilatação e grandes perdas hídricas para o espaço intersticial que podem somar-se 
à depressão miocárdica. 
e) É o choque que decorre da redução do tônus vasomotor normal por distúrbio da função nervosa. 
Este choque pode ser causado, por exemplo, por transecção da medula espinhal. 
 
5. (Prefeitura de Parnaíba-PI/NUCEPE/2016) Analise os itens abaixo: 
I. São características de choque hipovolêmico: pele fria e pegajosa com coloração pálida e cianótica, 
pressão arterial diminuída, nível de consciência alterado e taquicardia. 
II. O choque é quase sempre o estado de hipoperfusão celular generalizado, na qual a liberação de 
oxigênio no nível celular é inadequada para atender as necessidades metabólicas. 
III. A principal ação do socorrista, em casos de objetos encravados no corpo da vítima, é retirar 
imediatamente o objeto. 
IV. Pacientes com fraturas mandibulares, apresentam um alto risco de evoluir com obstrução das vias 
aéreas, pois, sem o suporte ósseo, a língua tende a se deslocar permitindo a passagem do ar 
V. A avaliação primária em pacientes idosos tem algumas particularidades. Um exemplo é a questão 
circulatória, em que o enchimento capilar não avalia insuficiência circulatória no idoso. 
A alternativa em que os itens estão CORRETOS é: 
a) I, II, IV, V. 
b) I, III, V. 
c) I, II, V. 
d) I, II, III, IV, V. e) I, II, III, IV. 
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6. (MARINHA/2016) Segundo Knobel (2006), quais são os marcadores sistêmicos da hipoperfusão 
tecidual avaliados no choque? 
a) CK-MB elevada e lactato arterial. 
b) Bilirrubinas e saturação venosa de oxigênio. 
c) Lactato arterial e saturação venosa de oxigênio. 
d) Bilirrubinas e CKMMB elevada. 
e) CK-MB elevada e saturação venosa de oxigênio. 
 
7. (MARINHA/2016) Assinale a opção que apresenta a ação básica do enfermeiro para avaliar o 
déficit de volume de líquidos (DVL) ou hipovolemia. 
a) Observar o turgor da pele a cada 48 horas. 
b) Monitorar e medir o balanço hídrico, pelo menos, a cada 8 horas. 
c) Controlar a glicemia capilar horária. 
d) Controlar a bomba de sódio e potássio diariamente. 
e) Instalar sonda nasogástrica em sinfonagem para controle do débito. 
 
8. (Instituto Dante Pazzanese/QUADRIX/2013) Dentre as principais causas de óbito no paciente 
traumatizado, os choques abrangem uma porcentagem considerável, principalmente os 
hemorrágicos; mas não podemos excluir os não hemorrágicos. O tamponamento cardíaco e a 
bradicardia refratária de um trauma estão relacionados a quais tipos de choque, respectivamente? 
a) Choque hemorrágico e choque neurogênico. 
b) Choque hemorrágico e choque cardiogênico. 
c) Pneumotórax hipertensivo e choque hemorrágico. 
d) Choque neurogênico e pneumotórax hipertensivo. 
e) Choque cardiogênico e choque neurogênico. 
 
9. (HUAP/UFF/2016) Tendo em vista a etiologia do choque, assinale a alternativa correta: 
a) Uso de drogas não é uma das causas do choque neurogênico. 
b) São subdivisões do choque distributivo: neurogênico, séptico, obstrutivo e anafilático. 
c) O choque cardiogênico caracteriza-se por uma falha na bomba cardíaca. 
d) A contaminação de cateteres, sondas vesicais e pneumonias são fatoresimportantes no 
surgimento do choque neurogênico. 
 
10. (Residência Multiprofissional/UFG/2016) O estado de choque hipovolêmico é caracterizado pela 
diminuição acentuada das pressões de enchimento ventricular, com consequente redução do volume 
sistólico. A finalidade da correção desse estado é aumentar o débito cardíaco e melhorar a perfusão 
tecidual por meio da elevação da 
a) contratilidade. 
b) pós-carga. 
c) pré-carga. 
d) resistência vascular. 
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11. (HU-FURG/EBSERH/IBFC/2016) O choque ocorre devido à alteração da tonicidade da parede do vaso, 
provocando seu relaxamento. Com isso, o vaso fica maior que a quantidade de sangue circulante em seu 
interior, levando à hipotensão. Complete a frase e a seguir assinale a alternativa correta. 
a) Obstrutivo. 
b) Distributivo. 
c) Hipovolêmico. 
d) Hipervolêmico. 
e) Cardiogênico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GABARITO 
1 - A 
2 - D 
3 - B 
4 - B 
5 - C 
6 - B 
7 - B 
8 - E 
9 - C 
10 - C 
11 - B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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