A3 Práticas Odontológicas III - ABSCESSO PERIAPICAL E PERIODONTAL

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ABSCESSO PERIAPICAL E PERIODONTAL
ORIGEM E CLASSIFICAÇÃO DOS ABSCESSOS
São originados de infecções odontogênicas crônicas, como exemplo cárie, necrose pulpar, doença periodontal, etc. 
Podendo ser classificados de acordo com sua origem e localização, sendo abscessos periapicais ou abscessos periodontais. 
São classificados também de acordo com a sua evolução: agudo ou crônico. 
ABSCESSO PERIAPICAL AGUDO
Resultado da extensão de uma infecção da polpa para os tecidos periapicais. 
Apresenta uma dor espontânea e pulsátil, á percussão e palpação.
Presença de edema e pode causar mobilidade dentária.
Sua fase inicial é aguda, mas pode ser tornar crônica. 
ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO
Acúmulo de pus localizada dentro da parede gengival de uma bolsa periodontal.
Apresenta características de dor pulsátil, aumento da mobilidade dentária, tumefação avermelhada, lisa e brilhante. 
Podendo também se tornar crônico. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Para um diagnóstico correto precisamos identificar: localização, duração, intensidade e frequência da dor, além de outros fatores. 
Ter como base os sinais que podem ser apresentados de acordo com a localização, lesões originadas de doença periodontal são crônicas e generalizadas, com pouca ou nenhuma dor, e quando há dor esta é difusa e irradiada, ao contrário de lesões periapicais que são mais associadas à dor, com características pulsátil, constante e localizada.
A radiografia é um passo extremamente importante para ter um diagnóstico. 
RADIOGRAFIA 
Nos abscessos periodontais há perda óssea angular se estendendo ao longo da parede radicular em direção ao ápice. 
Abscessos periapicais, em alguns casos, pode-se observar espessamento apical do espaço do ligamento periodontal e/ou área de reabsorção óssea no periápice.
Na fase inicial dos abscessos periapicais pode não apresentar alterações significativas na radiografia. 
Abscesso periapical agudo 
Abscesso periodontal agudo
Rastreamento de fístulas
Testes de sensibilidade pulpar
Sondagem periodontal 
OUTROS EXAMES PARA DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
Abscesso periapical fase inicial - esvaziamento do conteúdo do canal, tentativa de drenagem via canal, colocar medicação intracanal e selamento coronário. 
Abscesso periapical avançado - fazer tentativa de drenagem via canal, drenagem da região com uma incisão intra ou extraoral e prescrição de bochechos aquecidos para estimular a drenagem. 
Sendo que em todos esses casos o tratamento definitivo é o tratamento endodôntico.
Abscesso periodontal - drenagem para alívio da dor, através de uma sondagem ao redor da coroa dental para localização de dentritos e desobstrução da abertura da bolsa através de remoção de corpos estranhos com auxílio de curetas.
Terapia periodontal