Couro cabeludo Resumo

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Couro cabeludo
 
Generalidades: 
A inervação sensitiva provém das 3 divisões do nervo trigêmeo, de ramos do plexocervical e dos ramos posteriores dos nervos cervicais superiores
Estes nervos estendem-se pela camada de tecido conectivo do couro cabeludo.
Camadas: 
pele, 
tela subcutânea, 
aponeurose epicrânica, 
tecido subaponeurótico frouxo 
 e pericrânio.
Limites: 
anterior: margem superior dos arcos superciliares
Posterior: linha nucal superior;
Lateral: margem superior dos arcos zigomáticos e cristas supra-mastóideas (dos 2 lados).
2.Camadas: 
S: Skin -Pele
C: Close subcutaneous tissue–Tecido Conectivo Denso
A: Aponeurose–Gálea Aponeurótica
L: Loose subaponeurotic tissue–Tecido Subaponeurótico
P: Pericranio–Periósteo Externo do Crânio
2.1.Pele: 
Características gerais:
É a camada mais externa do couro cabeludo. 
Estruturalmente semelhante à pele de todo o corpo, porém há cabelos presentes em grande parte de sua extensão
2.2.Tela subcutânea: 
Características gerais:
estrato superficial (adiposo) e o estrato membranáceo(fibroso).
Esta camada ancora a terceira camada e contém artérias veias e nervos que suprem o couro cabeludo. As veias emissárias conectam esta camada aos seios venosos da dura-máter, constituindo uma via para propagação de infecções
As lesões da cabeça que rompem a pele e o tecido conectivo sangram profusamente
“Calo”
Irrigação: Aa. supra-orbitais e supratrocleares e ramos frontal e parietal da a. temporal superficial.
Inervação:
Linfáticos:
2.3.Aponeurose epicrânica: 
Características gerais:
Contínua com o músculo occipitofrontal: anteriormente com o frontal, posteriormente com o occipital.
Funde-se lateralmente com a fáscia temporal
Sua manipulação cirúrgica é importante na cirurgia estética
As lesões da cabeça que rompem as camadas de pele, tecido conectivo e aponeurose sangram e mantêm-se abertas pela tração dos dois ventres do m. occipitofrontal.
A pele, o tecido conectivo e a aponeurose estão aderidas e são frequentemente chamadas de “couro cabeludo propriamente dito”
2.4.Tecido sub-aponeurótico frouxo:
Características gerais: “área perigosa”.
Delgado e móvel
Ajuda a formar a camada subaponeurótica que se estende dos supercílios até a linha nucal superior e a protuberância occipital externa
Permite a passagem livre de substâncias como bactérias e sangue. Infecções.
Separa-se com a avulsão do couro cabeludo
2.5.Pericrânio:Características gerais:
Cobre a superfície externa do crânio. Fixa-se aos ossos da calvária mas é removível. Exceto na área das suturas.
INERVAÇÃO: 
A inervação sensitiva do couro cabeludo provém de duas fontes principais, os nervos cranianos/cervicais, dependendo de ser anterior ou posterior às orelhas e ao vértice da cabeça.
O M. occipitofrontal é inervado por ramos do nervo facial (VIII)
Anteriormente às orelhas e ao vértice: ramos do nervo trigemio (V). Ramos:
	Supra orbital – sai da orbital através da incisura ou forame supra-orbital, atravesa o M. frontal, vai superiormente pelo couro cabeludo ate as orelhas
	Zigomaticotemporal – sai do cranio através do forame no osso zigmatico e inerva o couro cabeludo numa pequena area anterior da regiao temporal
	Auriculotemporal – sai do cranio profundamente à glandula parótida, passa anteriormente à orelha, vai ate superiormente anterior a orelha ate quase chegar no vertice e inerva o couro cabeludo sobre a reg. Temporal anterior a orelha. Ate perto do vertice 
Posterior às orelhas e ao vértice
Inervação realizada pelos ramos da C2 e C3. Ramos: 
Auricular magno – sobe pela superficie do M. esternocleidomastóideo e inerva uma pequena área do couro cabeludo. Posterior à orelha.
 occipital menor – Origina do ramo anterior da C2, ascende a margem posterior do M. esternocleidmastóideo e inerva uma area do couro cabeludo posterior e superior à orelha. 
 occipital maior – ramo posterior da C2. Inerva grande area da parte posterior do couro cabeludo até o vértice.
 occipital terceiro – Ramo posterior do C3, inerva uma pequena area da parte inferior do couro cabeludo. 
Vasos -Arterias
R. da arteria carotida externa ou A. oftálmica. 
Ramos da Arteria Oftalmica Arteria Supratroclear e supra-orbital: irrigação das partes anterior e posterior do couro cabeludo. Originam na órbita, continuam nela e saem na fronte. Sobem e travessam a mesma para irrigar o couro cabeludo ate o vertice 
Ramos da Arteria Carótida externa
3 ramos: 
Arteria auricular posterior ( menor ramo) – sai da face posterior da a.carotida externa, irriga uma área do couro cabeludo posterior à orelha; 
Arteria Occipital (também originada na parte posterior) – irriga grande parte da região posterior do couro cabeludo.
Arteria temporal superficial – ramo terminal, divide-se em ramos anterior e posterior e irriga quase inteiramente a parte lateral do couro cabeludo.
Veias 
V. supratrocelar e supra-orbital drenam a parte anterior do couro cabeludo. 
V. temporal superficial drena toda a área lateral do couro cabeludo 
V. temporal posterior drena a area posterior à orelha 
V. Occipital Drena a região do couro cabeludo