Determinantes Sociais de Saúde

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DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE 
1. HISTÓRICO 
A cons�tuição da OMS, de 1946, define saúde como o estado de completo bem-estar �sico, mental 
e social e não meramente a ausência de doença ou enfermidade. Nesse caso, precisa-se de muito 
mais coisa além de uma área de saúde desenvolvida para alcançar-se o estado de saúde em um 
indivíduo, como exemplo: qualidade de vida, acesso aos serviços dentre outros. 
 
A par�r disso, teve-se uma reunião que ficou conhecida como declaração de Alma-Ata (1978), em 
que diz que: a consecução do mais alto nível possível de saúde é a mais importante meta social 
mundial, cuja realização requer a ação de muitos outros setores sociais e econômicos , além do 
setor saúde (saneamento, educação etc). AÇÃO DE OUTROS SETORES = INTERSETORIALIDADE. 
 
Na Carta de O�awa fala que as condições e os recursos fundamentais para a saúde são: paz, 
habitação, educação, alimentação, renda, ecossistema estável, recursos sustentáveis, jus�ça social e 
equidade, sendo que, o incremento nas condições de saúde requer uma base sólida nestes 
pré-requisitos básicos. 
 
Levando em consideração o exposto anteriormente, foi estabelecido, no Brasil em 2006, a Comissão 
Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde que discute os DSS aqui no país. Em 2009, 
também foi ins�tuído a Assembleia Mundial da Saúde, que afirma que é necessário reduzir as 
desigualdades de saúde mediante ações sobre os determinantes sociais da saúde. (SÓ CONSEGUE 
COMBATER AS DESIGUALDADES SOCIAIS MEDIANTE OS DSS). Então, já em 2011, a Declaração Polí�ca 
do Rio diz que as intervenções sobre esses determinantes - para os grupos vulneráveis e a 
população como um todo - são essenciais para que as sociedades sejam inclusivas, equita�vas, 
economicamente produ�vas e saudáveis . TRABALHAR EM CIMA DOS DSS PARA PROMOVER SAÚDE. 
 
UMA DAS PRINCIPAIS LEIS DO SUS: 
 
“Art. 3º: Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, 
tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, 
a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a 
educação, a a�vidade �sica, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços 
essenciais ” 
 
O DDS é um termo que resume os determinantes sociais, econômicos, polí�cos, culturais e 
ambientais da saúde que estão relacionados ao ambiente que a pessoa vive. POR ISSO O SUS 
TRABALHA COM TERRITORIALIZAÇÃO, POR CONTA DE QUE SE DEVE CONHECER OS DETERMINANTES 
DAQUELE LOCAL. 
 
PAÍSES/ESTADOS COM MAIORES EXPECTATIVAS DE VIDA AO NASCER - apresentam os melhores 
determinantes, maior acesso aos serviços de saúde dentre outros. REGIÕES DO BR COM MAIOR TAXA 
DE MORTALIDADE INFANTIL - iniquidades de saúde visíveis, piores determinantes. 
 
 
 
 
Manuella Soussa Braga - 3p  
GRADIENTE SOCIAL 
É representado por uma região muito rica ao lado de outra muito pobre, formada a par�r da 
aglomeração de um conjunto de pessoas com condições sócio-econômicas parecidas, considerando 
não só os extremos (rico ou pobre) e sim toda uma escala social (classe média também), já que 
todos estamos envolvidos nessa situação. 
 
MODELO DE DAHLGREN E WHITEHEAD 
 
 
 
No esquema pode-se observar que determinantes 
sociais podem ser fatores próximos ao indivíduo e até 
mesmo mais distantes que influenciam na saúde do 
mesmo. 
 
 
 
 
MARCO CONCEITUAL 
 
 
 
Os determinantes estruturais são mais importantes, pois definem, por exemplo, a classe social na 
qual o indivíduo se encaixa ou se você sofre algum preconceito de gênero, raça/cor e etnia, 
educação, ocupação. São determinantes que foram estratos sociais. POR EXEMPLO: SER DE 
DETERMINADO GÊNERO E NÃO CONSEGUIR ACESSAR DETERMINADO SERVIÇO. 
 
Se um estado u�liza uma polí�ca em que uma determinada população não tem acesso ao 
determinado serviço de saúde, provavelmente essas pessoas apresentaram um problema por conta 
disso, contribuindo para uma estra�ficação social. A questão é que esses estratos sociais interferem 
Manuella Soussa Braga - 3p  
no acesso aos outros serviços e determinantes intermediários de saúde, como materiais (alimentos), 
fatores comportamentais ou fatores psico-sociais. RETROALIMENTAÇÃO. CICLO. 
 
SEM ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE > SEM TRABALHO > SEM ALIMENTAÇÃO > SEM SAÚDE 
 
ABORDAGEM: COMO É FEITO? 
1. Qual é o valor de saúde para a sociedade em questão? 
2. A saúde depende de ações que não têm relação com o setor de saúde. 
3. Existe uma importância central das polí�cas públicas. 
 3.1 NÍVEL LOCAL: transporte e alimentação 
 3.2 NÍVEL NACIONAL: polí�cas fiscais, ambientais, educacionais e sociais 
 3.3 NÍVEL GLOBAL: polí�cas financeiras, comerciais e agrícolas 
 
AS INIQUIDADES EM SAÚDE NÃO PODEM SER COMBATIDAS SEM QUE AS INIQUIDADES SOCIAIS 
TAMBÉM O SEJAM. OS SISTEMAS DE SAÚDE (COMO O SUS) QUE TEM POR OBJETIVO DIMINUIR AS 
INIQUIDADES EM SAÚDE POSSUEM MELHOR DESEMPENHO. 
 
LÓGICA DE IMPLEMENTAÇÃO 
Reduzir as iniquidades em saúde é um impera�vo moral. 
Melhorar a saúde, ampliar o bem-estar, promover o desenvolvimento, alcançar as metas de saúde. 
Metas que dependem de uma distribuição igualitária da saúde necessitam de ações sobre os 
determinantes sociais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manuella Soussa Braga - 3p