Aps Analises clinicas final

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APS ( Atividade Prática Supervisionada) 
Análises Clínicas II 
 
1.Qual o significado da sigla ESBL? Qual o impacto desses microrganismos na 
saúde pública? 
 
β-lactamases de espectro estendido (ESBLs) que é um grande mecanismo de 
resistência em enterobactérias. 
Esses microrganismos transformaram-se em um dos principais problemas de 
saúde pública no que diz respeito a infecções hospitalares e comunitárias 
devido a rápida forma de espalhar-se e o surgimento rotineiro de novas 
variações. Os índices de ESBL encontrados confirmam a preocupação global 
com este mecanismo de resistência. 
 
2.Qual foi o local de estudo? Número de amostras avaliadas? Período da coleta 
de dados? 
 
O estudo foi realizado no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital São 
Vicente de Paulo, em Passo Fundo, RS, Brasil. Durante o período de estudos 
foram analisadas 4.888 culturas, no período de julho a dezembro de 2007. 
 
3.Como foi realizada a identificação de cepas, antibiograma e triagem fenotípica 
da produção de ESBL? 
 
Utilizando a coloração de Gram e provas como fermentação de glicose, 
sacarose e lactose, motilidade, produção de H2S, gás, indol e quando 
necessário à identificação foi confirmada pelo painel de Gram-negativos. 
O perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos foi determinado pela 
metodologia de disco-difusão. 
A triagem fenotípica para produção de ESBL foi realizada pela técnica de disco 
aproximação. 
 
4.Qual foi o total de culturas positivas? Dessas, qual o percentual de 
enterobactérias ? Dessas, qual o percentual de isolados produtores de ESBL? 
 
O percentual de culturas positivas foi de 31,6% (n=1.546/4.888). 
O percentual de enterobactérias 54,2% (n=838/1.546). O percentual de 
isolados produtores de ESBL foi 24,8% (n=208/838). 
 
 
 
5.Quais as espécies mais prevalentes nesse estudo? 
 
As espécies mais prevalentes foram Escherichia coli e Enterobacter sp 
 
6.Em relação ao perfil de resistência dos isolados, contra quais antibióticos os 
isolados se mostraram mais sensíveis/resistentes? 
 
Das cepas isoladas como produtoras de ESBL 100% foram resistentes a todas 
as cefalosporinas e aztreonam. Foi observado 71,6% de resistência a 
sulfametoxazol/trimetoprim e 32,6% de resistência a piperacilina/tazobactam, 
indicando a possibilidade da presença de outro mecanismo de resistência, 
além de ESBLs. Não foi observada resistência à tigeciclina. 
 
7.Do ponto de vista de saúde pública, qual a importância da frase encontrada no 
artigo: “As enterobactérias produtoras de ESBL avaliadas no presente estudo 
mostraram-se bastante susceptíveis aos carbapenêmicos, principalmente 
meropenem”. 
 
Do ponto de vista da saúde publica podemos afirmar que devido a 
sensibilidade que as enterobactérias produtoras de ESBL tem aos antibióticos 
carbapenicos como o meropenem tornando este tipo de medicamento uma 
boa opção no que se diz respeito a combater as enterobactérias produtoras de 
ESBL.