CUIDADOS CM QUEIMADURAS

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Queimaduras
Queimaduras
INTRODUÇÃO
- A maior parte das queimaduras ocorrem em residências. Dessas 3-5% são graves
- Potencial de desconfigurar
- Incapacitar: temporariamente ou permanentemente
- Causar morte 
Queimaduras
FUNÇÕES DA PELE
- A pele é o maior órgão do corpo humano
- Barreira contra perda de água e calor
- Protege o corpo contra infecção
* Pacientes com queimaduras extensas tendem a perder líquido corporal, temperatura e tornam-se mais propensos a infecções.
Queimaduras
ORIGENS DAS QUEIMADURAS
- Térmica
- Elétrica
- Química
- Radioativa
Queimaduras Térmicas
Podem ser causadas pela condução de calor por: 
- Líquidos
- Sólidos
- Gases quentes 
- Calor de chamas
Queimaduras Elétricas
- Produzidas pelo contato com eletricidade de alta ou baixa voltagem
- O dano é ocasionado pela produção de calor à medida que a corrente atravessa o corpo
- As lesões são difíceis de avaliar
- Pode levar a PCR e lesões do sistema nervoso
Queimaduras Químicas
- Provocada por contato de substâncias corrosivas, líquidas ou sólidas com a pele
Queimaduras Radioativas
-Resulta da exposição à luz solar ou a fontes nucleares
Gravidade da Queimadura
Depende:
- Causa
- Profundidade
- Percentual de superfície corporal lesada
- Localização
- Associação com outras lesões
- Comprometimento VAS
- Estado prévio
Gravidade da Queimadura
CAUSA: As queimaduras por radiação nuclear são as mais graves, seguidas pelas elétricas
PROFUNDIDADE :
Gravidade da Queimadura
EXTENSÃO DA LESÃO
Estimada pela regra dos 9
Definição de Grande Queimado
GRAU
- 2° > 25% de SQC em adultos
- 2° > 20 % de SQC em crianças
- 3° > 10 % de SQC em qualquer faixa etária
- Associar com traumas graves
- Queimaduras: elétricas, inalação de fumaça, lesão em mãos e pés, face, olhos e períneo
- Queimados com lesão moderada , mas de alto risco clínico (diabéticos e cardíacos)
Gravidade da Queimadura
LOCALIZAÇÃO: Lesões mais graves
- Mãos e pés: pode produzir incapacidade permanente após o processo de cicatrização
- Face: VAS e inalação de fumaça
- Olhos: risco de perda de visão
- Períneo: alta incidência de infecção e de difícil tratamento
- Circunferencial: cervical ocasiona obstrução de VAS e nas extremidades obstrução da circulação
Mecanismos de Lesão Respiratória
A inalação da fumaça é a principal causa de óbito precoce em vítimas de incêndio
LESÃO TÉRMICA DA VIA AÉREA
- Inalação por gases superaquecidos: edema
- Raramente ocorre lesão pulmonar, pois a traqueia absorve o calor
Mecanismos de Lesão Respiratória
SUSPEITAR DE QUEIMADURAS DE VAS:
- Queimadura de face
- Sobrancelhas queimadas
- Pelos nasais queimados
- Queimaduras na boca
- Escarro carbonáceo
- Lábios edemaciados
- Rouquidão: sinal precoce
- Estritor
Mecanismos de Lesão Respiratória
LESÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO)
- CO gás inodoro e incolor sendo produto de combustão de diversos materiais
- CO liga-se a hemoglobina= carboxi-hemoglobina e impede o transporte de O2
- O oxímetro de pulso apresenta leitura. O aparelhe não diferencia se estar ligada ao oxigênio ou não
- Morte/ lesão cardíaca
	EXPLOSÕES
	ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS
	QUEIMADURAS ASSOCIADAS A OUTRAS LESÕES
	TCE
	TRAUMA CERVICAL
	FRATURAS
	HEMORRAGIAS INTERNAS
* A gravidade destas lesões, por vezes, vai apresentar prognóstico maior do que a queimadura
Traumatismos Associados
Fatores do Paciente
- IDADE: mortalidade aumenta menores de 5 anos e maiores de 55
- Estado prévio de saúde: doenças cardíacas, respiratórias, diabetes pioram o prognóstico
	Afastar a vítima da origem da queimadura: SEGURANÇA DO SOCORRISTA!
	Resfriar a lesão com água na temperatura ambiente por um período de minuto: cuidado com HIPOTERMIA!
	Avaliar o traumatizado
Conduta
	Abrir VAS e assistir respiração, S/N
	Administrar O2 sob máscara 10- 15L/ min
	Estabilizar coluna S/N
	Proteger a vítima com lençóis limpos e cobertores secos
	NUNCA aplicar gelo pois causa vasoconstricção
	Retirar adornos e vestes para evitar constricção com o desenvolvimento de edema
	Manter bolhas intactas no pré-hospitalar
Conduta
	Realizar normalmente a avaliação rápida e sistemática: A B C D E
	Raramente o choque se desenvolve na cena, caso aconteça provavelmente foi por lesão oculta
	Avaliar a superfície corporal queimada pela regra dos 9 e necessidade de remoção para um centro especializado
	Tratar traumatismos associados 
Conduta
Referências Bibliográficas
	SOUSA, L. D. de; FILHO, W. D. L.; LUNARDI, V. L.; SANTOS, S. S. C.; SANTOS, C. P. dos. A produção científica de enfermagem acerca da clínica: uma revisão integrativa. Revista de enfermagem da USP, 2010.
	AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Advanced Trauma Life Support. Disponívem em: < https://www.facs.org/quality-programs/trauma/atls >. Acessado 16 fev. 2018.
	POTTER, P.A. ;PERRY A.G. Grande Tratado de Enfermagem Prática Clínica e Prática Hospitalar. São Paulo: Santos, 1998.
	Santos RR, Canetti MD, Ribeiro Junior C, Alvarez FS. Manual de socorro de emergência. São Paulo: Atheneu; 1999. 369p.
	Werner, C G. Enfermagem em emergências. Rio de Janeiro: Guanabara, 1978.