anatomia Esôfago

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ESÔFAGO 
− É um tubo muscular de ~25 cm que conduz o alimento da faringe para o estômago e tem 3 constrições: 
• Constrição cervical (esfíncter superior do esôfago): localizada posteriormente à cartilagem cricoide e formada 
pela união entre a faringe e o esôfago 
• Constrição broncoaórtica (torácica): está na altura de T4, por traz da bifurcação da traqueia onde o brônquio 
principal esquerdo e a aorta cruzam o esôfago 
• Constrição diafragmática: onde o esôfago cruza o diafragma 
− Tem lâminas musculares circulares internas e longitudinais externas 
• Em seu terço superior, a lâmina externa consiste em músculo estriado voluntário; o terço inferior é formado por 
músculo liso, e o terço médio tem os dois tipos de músculo 
− A face posterior da parte abdominal do esôfago é coberta por peritônio da bolsa omental 
− Na junção esofagogástrica tem a linha Z, com mudança abrupta da mucosa esofágica para a gástrica 
− ESFÍNCTERS 
• A passagem do bolo alimentar através destas junções é regulada por esfíncteres de controle involuntário 
• A junção faringoesofágica é cercada pelo esfíncter esofágico superior, também conhecido como músculo 
cricofaríngeo. O músculo na verdade é a parte mais inferior do constritor da faringe. 
• A musculatura diafragmática que forma o hiato esofágico funciona como o esfíncter esofágico inferior que é 
fisiológico que se contrai e relaxa 
− CAMADAS: túnica mucosa, tela submucosa, túnica muscular túnica adventícia, túnica serosa e tela subserosa (na parte 
abdominal) 
• Mucosa: ep. pavimentoso estratificado não queratinizado. A linha Z marca a transição entre epitélio pavimentoso 
e colunar 
• Submucosa: com plexos venosos e nervosos. Tem o plexo de Meissner, responsável pelo controle das secreções 
gastrointestinais e do fluxo sanguíneo local 
• Muscular: fibras longitudinais mais externas e circulares mais internas. Entre a camada externa e interna tem o 
plexo nervoso de Auerbach, que coordena a atividade motora do esôfago. 
• Adventícia: tec conj 
• Ausência de camada serosa (por isso as suturas 
e anastomoses de esôfago são mais frágeis e 
mais propensas a complicações) 
− VASCULARIZAÇÃO 
• Parte cervical: A. tireóidea superior e inferior 
• Parte torácica: 4-6 A. esofágicas aórticas 
• Parte abdominal: ramos da A. gástrica esquerda 
e A. frênica inferior esquerda 
− DRENAGEM VENOSA 
• Tem o que se chama de “veias esofágicas” 
• As veias da parte cervical drenam para as veias 
tireóideas inferiores 
• A parte torácica é drenada por veias que 
seguem para os sistemas venosos ázigo e 
hemiázigo, bem como para as veias intercostais 
e brônquicas. 
• Os vasos da parte abdominal se abrem nas veias 
gástricas esquerdas e curtas. 
− DRENAGEM LINFÁTICA → linfonodos gástricos 
esquerdos que drenam para os linfonodos celíacos 
− INERVAÇÃO: é controlado involuntariamente pelo SN 
Autônomo 
• O componente parassimpático da parte cervical é suprido pelo nervo laríngeo recorrente (um ramo do nervo vago 
- NC X), enquanto as fibras simpáticas têm origem no tronco simpático cervical. 
• A parte torácica do esôfago é inervada pelo plexo esofágico, uma rede nervosa autônoma envolvendo o esôfago. 
O componente parassimpático do plexo origina do nervo vago, enquanto as fibras simpáticas também emergem 
do tronco simpático que cursa ao longo do pescoço. 
• Em contraste aos últimos dois, a parte abdominal do esôfago é ligeiramente diferente. A inervação parassimpática 
vem do plexo nervoso esofágico, enquanto o componente simpático se origina do quinto ao décimo segundo 
nervos torácicos espinhais (T5-T12). 
− RELAÇÕES ANATÔMICAS: o esófago fica atrás da laringe e traqueia. Passa posterior ao arco aórtico e brônquio principal. 
O hiato esofágico está em T10.