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1 platelmintos ESTUDAREMOS A TENÍASE E A CISTICERCOSE. A Taenia solium apresenta quatro ventosas e um círculo de ganchos, e por suas proglótides grávidas, que possuem de cinco a dez ramificações uterinas principais. Na teníase, a tênia adulta localiza-se no intestino humano. Isso ocorre quando humanos são infectados pela ingestão de carne de porco crua ou malcozida contendo as larvas, denominadas cisticercos. No intestino delgado, as larvas aderem- se à parede intestinal e crescem por cerca de três meses, originando vermes adultos. As proglótides terminais grávidas, contendo diversos ovos, desprendem-se diariamente, são eliminadas nas fezes e acidentalmente ingeridas por porcos. Um embrião com seis ganchos (oncosferas) desenvolve-se a partir de cada ovo no intestino do porco. Os embriões penetram em um vaso sanguíneo e são transportados a músculos esqueléticos. Desenvolvem-se em cisticercos no músculo, onde permanecem até serem ingeridos por um humano. ✓ Hospedeiros = Os humanos são os hospedeiros definitivos, enquanto os porcos são os hospedeiros intermediários. OBS: Os porcos são infectados pelos ovos do verme; portanto, as larvas (cisticercos) são encontradas nos porcos. C A R A C T E R Í S T I C A S G E R A I S DOENÇA: A forma adulta de T. solium causa teníase. As larvas de T. solium causam cisticercose. T E N Í A S E C I S T I C E R C O S E 2 Na cisticercose, ocorre uma sequência mais perigosa, quando o indivíduo ingere os ovos do verme em alimentos ou água contaminados por fezes humanas. Os ovos eclodem no intestino delgado, e as oncosferas penetram através da parede, atingindo um vaso sanguíneo. Eles podem disseminar-se a vários órgãos, especialmente olhos e encéfalo, onde encistam e formam cisticercos. Cada cisticerco contém uma larva. A tênia adulta aderida à parede intestinal causa poucos danos. Os cisticercos, por outro lado, podem tornar-se muito volumosos, especialmente no encéfalo, onde se manifestam como uma lesão ocupante de espaço. Cisticercos vivos não casam inflamação, entretanto, quando morrem, podem liberar substâncias que provocam uma resposta inflamatória. Por fim, os cisticercos calcificam-se. A epidemiologia da teníase e da cisticercose está relacionada ao acesso dos porcos às fezes humanas e ao consumo de carne de porco crua ou malcozida. A doença ocorre mundialmente, porém, é endêmica em regiões da Ásia, da América do Sul e do Leste Europeu. A maioria dos casos nos Estados Unidos é importada. A maioria dos pacientes com tênias adultas é assintomáticas, podendo, contudo, ocorrer anorexia e diarreia. Alguns indivíduos podem observar proglótides nas fezes. A cisticercose no encéfalo causa cefaleia, vômitos e convulsões. A cisticercose ocular pode manifestar-se como uveíte ou retinite, ou as larvas podem ser visualizadas flutuando no vítreo. Nódulos subcutâneos contendo cisticercos ocorrem com frequência. A identificação de T. solium consiste na observação de proglótides grávidas, com entre cinco e dez ramificações uterinas principalmente nas fezes. Os ovos são encontrados nas fezes com menor frequência do que nas proglótides. O diagnóstico de cisticercose depende da comprovação da presença do cisto no tecido, geralmente por remoção cirúrgica ou tomografia computadorizada (TC). Testes sorológicos (Elisa), que detectam anticorpos contra antígenos de T. solium, estão disponíveis, mas podem ser negativos na neurocisticercose. CEFALEIA: é o termo médico utilizado para designar aquilo que conhecemos como dor de cabeça. UVEÍTE: é uma doença inflamatória que pode comprometer totalmente a úvea ou uma de suas partes (íris, corpo ciliar e coroide). Em alguns casos, a inflamação atinge também o nervo óptico e a retina. RETINITE: é a inflamação da retina no olho. NEUROCISTICERCOSE: é o termo usado para referir-se à infecção do sistema nervoso central pela forma cística da Taenia solium. P A T O G Ê N E S E E P I D E M I O L O G I A A C H A D O S C L Í N I C O S D I A G , L A B O R A T O R I A L 3 Praziquantel é o tratamento de escolha para vermes intestinais. O tratamento de cisticercose consiste em praziquantel ou albendazol, embora a excisão cirúrgica possa ser necessária. A prevenção da teníase envolve o cozimento adequado da carne de porco e o descarte apropriado de dejetos, de modo a impedir que os porcos ingiram fezes humanas. A prevenção da cisticercose consiste no tratamento dos pacientes para impedir a autoinfecção, além da adoção de medidas higiênicas apropriadas, incluindo lavagem das mãos, a fim de prevenir a contaminação de alimentos com os ovos. T R A T A M E N T O P R E V E N Ç Ã O P R O G L Ó T I D E S 4 T E N Í A S E C I S T I C E R C O S E 5 A Taenia saginata apresenta escólex com quatro ventosas, porém, ao contrário de T. solium, não apresenta ganchos. Suas proglótides grávidas têm entre 15 e 25 ramificações uterinas principais. Os ovos são morfologicamente iguais aos da T. solium. Os humanos são infectados pela ingestão de carne bovina crua ou malcozida contendo larvas (cisticercos). No intestino delgado, as larvas aderem à parede intestinal e, após cerca de três meses, tornam-se vermes adultos. As proglótides grávidas então desprendem-se, são eliminadas nas fezes e ingeridas pelo gado bovino. Os embriões (oncosferas) saem dos ovos no intestino da vaca e penetram em um vaso sanguíneo, sendo transportados aos músculos esqueléticos. No músculo, desenvolvem-se em cisticercos. O ciclo é completado quando os cisticercos são ingeridos. ✓ Hospedeiros = Os humanos são os hospedeiros definitivos, enquanto o gado é o hospedeiro intermediário. Poucos danos resultam da presença do verme adulto no intestino delgado. A epidemiologia da teníase causada por T. saginata está associada ao acesso do gado bovino às fezes humanas e ao consumo de carne bovina crua ou malcozida. A doença ocorre em nível mundial, entretanto, é endêmica na África, na América do Sul e no Leste Europeu. Nos Estados Unidos, a maioria dos casos é importada. A maioria dos pacientes com tênias adultas é assintomática, contudo, podem ocorrer mal-estar geral e cólicas moderadas. Em alguns casos, surgem proglótides nas fezes, as quais podem até mesmo projetar-se pelo ânus. As proglótides são móveis e podem causar prurido anal à medida que se movem pela pele adjacente ao ânus. A identificação de Taenia saginata consiste na observação de proglótides grávidas com 15 a 20 ramificações uterinas nas fezes. Os ovos são encontrados com menor frequência nas fezes do que nas proglótides. O tratamento de escolha é o praziquantel. A prevenção envolve o cozimento adequado da carne bovina e o descarte adequado dos dejetos, de modo a impedir que o gado consuma fezes humanas. PRURIDO ANAL: é uma condição que provoca irritação da pele perto do ânus, resultando em um forte desejo de coçar esta área. C A R A C T E R Í S T I C A S G E R A I S DOENÇA: A Taenia saginata causa teníase, no entanto, suas larvas não causam cisticercose. E P I D E M I O L O G I A A C H A D O S C L Í N I C O S D I A G. L A B O R A T O R I A L T R A T A M E N T O P R E V E N Ç Ã O
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