Ascite: Causas, Sintomas e Tratamento

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ASCITE
É o acumulo de líquido dentro da cavidade peritoneal, geralmente relacionado a alguma doença hepática.
 
 
Causas: 
· Insuficiência cardíaca; 
· Alguns tipos de câncer;
· Insuficiência renal
· Hepatite alcoólica;
· Hepatite crônica; 
· Cirrose hepática; 
· Pancreatite;
Fatores contribuintes:
· Hipertensão portal - aumento anormal da pressão sanguínea na veia porta; 
· Obstrução do fluxo sanguíneo venoso através do fígado comprometido;
· Aumento da retenção de sódio e água pelo rim, elevando o volume intravascular;
· Diminuição da síntese de albumina pelo fígado comprometido;
· Líquido é movimentado do sistema vascular para o espaço peritoneal;
· Falha hepática em metabolizar aldosterona;
Manifestações clínicas:
· Perímetro abdominal aumentado, devido retenção de líquidos gerando ganho de peso rápido;
· Dispneia leve - por causa da pressão que o líquido exerce sobre o diafragma.
· Estrias e veias distendidas na parede abdominal (circulação colateral); 
· Desequilíbrio hidroeletrolítico; 
· Perda de apetite, náuseas, vômitos;
Tratamento:
· Dieta hipossódica objetivando diminuir a retenção de líquidos; 
· Diuréticos (uso criterioso); 
· Repouso no leito: melhor filtração glomerular para maior excreção se sódio; 
· Paracentese: procedimento médico invasivo para retirada de líquido da cavidade peritoneal através de uma pequena incisão cirúrgica ou punção abdominal em condições estereis. O líquido drenado deve ser enviado para análise. 
 
Sinal de piparote:
· sinal indicativo de ascite;
· A percussão deve ser feita em região de flanco para observar a propagação da coluna de líquido para o lado oposto; 
· Piparote positivo ocorre quando fazemos uma percussão no abdome do paciente e notamos a propagação de uma onda do líquido ali acumulado.