Prova PSU 2019

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Processo Seletivo Unificado (PSU) 2019 
AREMG 
 
1. Paciente de 37 anos, sexo feminino, com carcinoma colorretal, sem comorbidades, foi 
submetida a retossigmoidectomia laparoscópica eletiva sob anestesia geral com duração de 
5 horas. Recebeu, como antibioticoprofilaxia cirúrgica, 2 g de Ceftriaxona e 500 mg de 
Metronidazol, por via EV, 40 minutos antes do procedimento cirúrgico. Não recebeu doses 
adicionais (repique) no peroperatório. Recebeu duas doses de 1 g de Ceftriaxona (12 em 12 
horas) e 3 doses de Metronidazol (8 em 8 horas) nos pós-operatório imediato. Dentre as 
alternativas a seguir, assinale a afirmativa incorreta em relação a esse caso: 
a) A administração de antibiótico 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica tem sido recomendada 
para garantir seu nível tecidual adequado desde o início da operação. 
b) A paciente deveria ter recebido doses adicionais de 1 g de Ceftriaxona e 500 mg de Metronidazol, 
no peroperatório, considerando que a duração cirúrgica foi superior a 4 horas. 
c) As doses pós operatórias de paciente se justificam nesse caso, pois cirurgias coloproctológicas 
constituem indicação para se manter antibioticoprofilaxia por 24 horas. 
d) Se a paciente fosse alérgica a Betalactâmicos, uma opção seria avaliar o emprego de 
Gentamicina com Metronidazol (ou Gentamicina + Clindamicina). 
 
2. Adulto de 76 anos, sexo masculino, 63 kg, com doença cardíaca e renal, foi submetido a 
colecistectomia laparoscópica, procedimento de 2 horas de duração, sem complicações 
anestésico-cirúrgicas. Considerando as necessidades diárias de água, de calorias e de 
eletrólitos desse paciente, assinale a alternativa correta em relação aos itens de hidratação 
venosa a ser administrados no pós-operatório imediato: 
a) 2500 ml de água. 
b) 300 g de glicose. 
c) 63 mEq de sódio. 
d) 63 mEq de potássio. 
 
3. Em relação a avaliação clínica pré operatória, assinale a alternativa incorreta: 
a) Atualmente é considerado seguro o uso de resultados de exames complementares pré 
operatórios inalterados, desde que realizados nos últimos 12 meses, não havendo necessidade de 
se repetir nenhum deles. 
b) Em paciente em uso de digoxina, justifica-se a realização pré operatória de ECG e dosagem de 
ureia, creatinina e eletrólitos. 
c) Paciente com menos de 40 anos, assintomático e sem comorbidades clinicas (ASA 1) que vão 
ser submetidos a cirurgias minimamente complexas e ou minimamente invasivas não necessitam 
de qualquer exame complementar de rotina. 
d) Pela história clínica, é possível obter informações sobre a capacidade funcional do paciente, 
indagando-se sobre as limitações físicas diárias para se decidir sobre exames. 
 
4. Homem de 45 anos, engenheiro civil, clinicamente estável, bem nutrido e apresentando 
como comorbidade tabagismo (25 maços/ano) e uso crônico de corticoesteroide foi 
submetido a apendicectomia. Evoluiu com infecção incisional superficial no pós operatório, 
necessitando de curativos diários e uso de antibiótico. Em relação a cicatrização da ferida 
cirúrgica nesse caso, assinale a alternativa correta: 
a) Há indicação de administração de vitamina C (ácido ascórbico) em altas doses para aumentar a 
força tênsil da cicatriz. 
b) Há indicação de limpezas diárias da ferida com clorexidina ou iodopovidona que potencializam 
a migração celular. 
c) Há indicação de se administrar vitamina A para amenizar os efeitos do uso de corticosteroides. 
d) Há risco elevado de evoluir com cicatriz hipertrófica ou queloide devido ao tabagismo. 
 
5. Durante a gravidez ocorrem alterações fisiológicas em praticamente todos os sistemas. 
Ao se avaliar uma paciente gestante com possível indicação cirúrgica, qual das situações a 
seguir está incorreta: 
a) Ocorre redução da resistência vascular sistêmica da pressão arterial sistólica e da diastólica, 
principalmente na metade da gestação. 
b) No final da gravidez o fluxo sanguíneo pode variar significativamente de acordo com a posição 
adotada pela paciente. 
c) O aumento fisiológico da volemia sanguínea faz com que sinais de hipovolemia sejam detectados 
precocemente. 
d) Sinais clínicos de insuficiência cardíaca como 3ª bulha, sopro sistólico de ejeção e edema de 
membros inferiores são comuns em pacientes grávidas saudáveis. 
 
6. Mulher de 44 anos, após ter sido submetida a biópsia excisional de lesão de pele em 
membro superior direito, foi encaminhada ao cirurgião oncológico para prosseguimento do 
tratamento. Exame anatomopatológico demonstrou tratar-se de melanoma maligno, 
classificado como Clark 2 e Breslow de 0,5 mm, ausência de ulceração, margem lateral 
direita comprometida microscopicamente. Não se observou alteração nos demais exames 
de estadiamento realizados. Qual deve ser a conduta mais adequada em relação a essa 
paciente: 
a) Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial associada à 
realização de linfadenectomia axilar direita. 
b) Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial, com a realização 
prévia de linfocintilografia e pesquisa do linfonodo sentinela. 
c) Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial não estando 
indicados outros procedimentos adicionais. 
d) Tratamento conservador, seguimento clínico e, em caso de recidiva microscópica da lesão, 
realizar excisão cirúrgica com margens ampliadas. 
 
7. Homem de 58 anos, comerciário, tabagista (20 maços/ano) foi submetido a 
retossiggmoidectomia para tratamento de câncer de reto com boa evolução. Cerca de um 
ano depois, foi detectado nódulo único na base do pulmão direito sendo indicada resseção 
pulmonar parcial. A gasometria arterial pré operatória mostrou pO2 de 58 mmHg e pCO2 de 
39 mmHg. Em relação aos cuidados a serem tomados com esse paciente, assinale a 
alternativa correta dentre as listadas a seguir: 
a) A solicitação de espirometria pré operatória fica condicionada a presença de sintomas 
respiratórios. 
b) Deve-se utilizar preferencialmente pancuronio no peroperatório. 
c) Os valores encontrados na gasometria constituem fatores preditores de complicações pós 
operatórias. 
d) Recomenda-se manter a fração de O2 elevada no ar alveolar (O2 por cateter nasal) no pós 
operatório para prevenir microatelectasias. 
 
8. Paciente de 55 anos, sexo masculino, ferreiro, alcoólatra, 
foi admitido no pronto atendimento há 20 dias com dor 
abdominal em faixa no andar superior do abdome iniciada 
há cinco dias da internação. Os exames da admissão 
mostravam amilase e lipase mais de três vezes o valor da 
normalidade, assim como elevação da PCR (250 mg/dl). Os 
exames atuais mostram situação semelhante. Foi 
solicitada TC de abdome total que pode ser vista a seguir 
(imagem). Sobre esse paciente, assinale a alternativa 
correta: 
 
a) Apresenta pseudocisto pancreático, considerando-se os achados tomográficos e a elevação 
persistente da amilasemia. 
b) Deve ser submetido à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para orientação da 
drenagem endoscópica. 
c) Deve ser operado nos próximos 10 dias para evitar complicações sépticas. 
d) Deve ser submetido a RNM do abdome para avaliação do tipo de epitélio, visando indicar ou não 
eventual derivação cirúrgica. 
 
9. Paciente de 28 anos, sexo masculino, mecânico, queixa-se de dor e abaulamento 
intermitentes em região inguinal direita com início súbito há dois meses, quando fazia 
serviço pesado, e que o acompanham desde então. Em relação ao diagnóstico de hérnia, 
assinale a alternativa correta: 
a) A palpação de um ângulo inguinal externo permeável confirma o diagnóstico de hérnia direta. 
b) É importante a verificação se houve migração para a bolsa escrotal, o que confirmaria hérnia do 
tipo indireta. 
c) Não há necessidade absoluta de diferenciação entre hérnia direta ou indireta, já que o risco de 
encarceramento/estrangulamento é o mesmo. 
d) Não há necessidade absoluta de diferenciação pré operatóriaentre hérnia direta e indireta, já 
que o reforço da parede é praticamente o mesmo. 
 
10. Mulher de 42 anos, cabeleireira, relata dor abdominal difusa periumbilical de início há 12 
horas que, depois, migrou para a fossa ilíaca diretia (FID). Náuseas e vômitos ocasionais. 
Refere febre não termometrada. Diz ser portadora de HIV e está em tratamento. Ao exame, 
apresenta-se corada, hidratada, taquicárdica. Temperatura axilar de 38,2ºC. Abdome 
doloroso difusamente, mas principalmente em FID, com irritação peritoneal. Toque retal 
doloroso com temperatura retal de 38,7ºC. Ao exame ginecológico, não se detectou 
corrimento, mas observa-se dor a manipulação do colo do útero. Exames laboratoriais: 
leucócitos 9700/mm3, sem desvio para esquerda. PCR pouco aumentada. Urinálise com 
leucocitúria e hematúria. Em relação ao diagnóstico dessa paciente, dentre as opções a 
seguir, assinale a alternativa incorreta: 
a) A hipersensibilidade a manipulação do colo do útero não é suficiente para confirmar o diagnóstico 
de Doença Inflamatória Pélvica (DIP). 
b) Não se trata de apendicite aguda, pois pacientes soropositivos com apendicite aguda 
apresentam contagem de leucócitos mais elevada. 
c) O resultado do exame de urina não exclui o diagnóstico de apendicite aguda nesse caso. 
d) Considerando os achados aos exames físicos e laboratoriais, seria desejável a realização de 
métodos de imagem. 
 
11. Um homem de 72 anos, 
sabidamente portador de 
estenose aórtica grave, 
procura o seu médico com 
queixa de palpitação. O ECG 
encontra-se a seguir 
(imagem). Em relação ao 
exame clínico desse paciente, 
assinale a alternativa 
incorreta: 
 
 
 
a) A segunda bulha deve ser hipofonética. 
b) A segunda bulha deve ser única ou apresentar desdobramento paradoxal. 
c) Pode haver um sopro mesossistólico, áspero, mais intenso na área paraesternal superior direita 
irradiando para ambas as carótidas com igual intensidade. 
d) Pode haver uma quarta bulha por causa da redução da complacência ventricular. 
 
12. Um senhor de 69 anos compareceu ao consultório de clinica medica para valiação 
periódica de saúde. Assintomatico, desconhece qualquer doença previa e não faz uso de 
medicamentos. Foi tabagista dos 30 aos 66 anos, um maço ao dia. Ao exame físico, a PA era 
150x0 mmHg, FC 78 bpm, FR 15 irpm. Sem outras anormalidades. Sobre esse caso, assinale 
a alternativa incorreta: 
a) Deve-se iniciar tratamento farmacológico para hipertensão arterial sistêmica, e o inibidor da 
enzima conversora de angiotensina (IECA) é uma boa alternativa. 
b) Deve-se oferecer a tomografia computadorizada de baixa dosagem do tórax para rastreio do 
câncer de pulmão. 
c) Deve-se oferecer a ultrassonografia abdominal para rastreio de aneurisma da aorta abdominal. 
d) Deve-se rastrear diabetes mellitus por meio de dosagem da glicemia de jejum ou da hemoglobina 
glicada. 
 
13. Homem de 73 anos, com insuficiência cardíaca, submetido a gastrectomia subtotal por 
neoplasia maligna evolui no quarto dia pós operatório com distensão abdominal importante, 
sem dor, mas com dilatação muito importante de ceco e colo ascendente evidenciada na 
radiografia de abdome. Na avaliação laboratorial, há hipocalemia e hipomagnesemia. Qual é 
o diagnóstico mais provável: 
a) Colite por citomegalovírus. 
b) Íleo paralitico. 
c) Megacólon toxico. 
d) Pseudo-obstrução colônica aguda. 
 
14. A avaliação clínica pré-operatória tem o objetivo de identificar doenças não 
diagnosticadas e outros fatores de risco, além de otimizar o tratamento de condições que 
aumentem o risco de desfechos adversos relacionados ao ato anestésico-cirúrgico. Sobre 
esse tema, assinale a alternativa incorreta: 
a) A idade, a localização (tórax e andar superior do abdome) e a duração da cirurgia são fatores de 
risco para complicações pulmonares. 
b) Diabetes mellitus insulino-requerente, disfunção renal (creatinina >2 mg/dl) e história previa de 
Acidente Vascular Encefálico (AVE) aumentam o risco cominado de morte, infarto agudo do 
miocárdio (IAM) e AVE isquêmico no pré e no pós operatório. 
c) Os betabloqueadores devem ser suspensos nos pacientes cardiopatas para prevenir hipotensão 
arterial durante e após a cirurgia. 
d) Pacientes com risco cardiovascular aumentado, porém com a capacidade funcional (>4 METs), 
não necessitam realizar teste funcional antes de uma cirurgia de médio porte. 
 
15. Um homem de 23 anos queixa-se de dispneia ao caminhar de um quarteirão no plano e 
ortopneia com piora nas últimas 2 semanas. Não apresenta nenhuma doença conhecida, 
nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame clínico, estava alerta, corado 
e hidratado. PA: 60 x 95 mmHg, FC: 108 bpm, FR: 23 irpm, SpO2: 91%. Havia crepitações 
teleinspiratórias grosseiras nas bases pulmonares. O exame do pulso venoso central 
revelava aumento da área cardíaca. Havia hepatomegalia dolorosa a palpação. O 
ecocardiograma revelou dilatação biatrial acentuada, e ventrículos de dimensões, espessura 
e contratilidade global e segmentar normais, padrão de relaxamento pseudonormal do 
ventrículo esquerdo, regurgitação mitral e tricúspide leves. Sobre esse caso, assinale a 
alternativa incorreta: 
a) A terceira bulha decorre da interrupção abrupta da fase de enchimento ventricular rápida 
acentuada por causa da complacência ventricular reduzida. 
b) O principal mecanismo da dilatação biatrial é a regurgitação mitral e tricúspide. 
c) O tratamento inclui o uso de diuréticos de alça, controle da pressão arterial sistêmica e da 
frequência cardíaca. 
d) Sarcoidose, endomiocardofibrose e miocardiopatia restritiva idiopática são diagnósticos 
diferenciais. 
 
16. Uma mulher de 24 anos, puérpera de 15 dias, foi levada ao pronto-socorro por causa de 
dispneia súbita e dor ventilatoriodependente no hemitórax direito. Ao exame físico, alerta, 
orientada, corada e hidratada. PA = 130 x 80 mmHg, FR = 25 irpm, SpO2 = 88%. O exame 
respiratório revelou taquipneia e crepitações teleinspiratórias finas na base pulmonar 
direita. O exame cardíaco revelou falha de enchimento na artéria pulmonar direita. O 
ecocardiograma demonstrou dilatação do ventrículo direito. Troponina = 5ng/L (VR < 14 
ng/L). NT - proBNP = 2.500 pg/mL (VR< 116 pg/mL). Sobre esse caso, assinale a alternativa 
correta: 
a) A paciente pode ser liberada diretamente para o domicílio com a prescrição de um anticoagulante 
oral inibidor direto da trombina que dispensa o uso de heparina. 
b)Deve-se proceder a trombólise de urgência, uma vez que há baixo risco de sangramento e 
disfunção ventricular direita. 
c) Essa paciente apresenta baixo risco de morte intra-hospitalar. 
d) O NT - proBNT é fator preditivo de pior prognóstico. 
 
17. Um paciente de 51 anos, cirrótico por álcool, chega ao pronto socorro com queixa de 
lipotimia, fraqueza, distensão e dor abdominal difusa. Sua cirrose está classificada como 
Child B e o paciente está abstinente há 1 ano, tendo boa aderência ao tratamento clínico. Há 
2 meses foi feito diagnóstico de carcinoma hepatocelular de 4 cm de diâmetro em segmento 
II. Pulso: 120 bpm, PA: 70 x 40 mmHg, Glasgow: 14. Está descorado e o abdome está 
distendido, é um pouco doloroso e não tem sinais de irritação peritoneal. Após reanimação 
volêmica, fez tomografia de abdome que mostra que a lesão no lobo esquerdo do fígado tem 
sangramento ativo (blush). Conduta, em condições ideais: 
a) Radioterapia hemostática. 
b) Transplante hepático de emergência. 
c) Lobectomia esquerda regrada. 
d) Ressecção regrada de segmentos II e III do fígado. 
e) Embolização por arteriografia. 
 
18. Exame considerado como padrão-ouro no diagnóstico da hipertensão renovascular: 
a) Atividade de renina nas veias renais. 
b) Arteriografia. 
c) Cintilografia renal com captopril. 
d) Duplex scan. 
e) Ressonância nuclear magnética. 
 
19. Causa mais comum de linfedema secundário: 
a) Banda amniótica. 
b) Erisipela de repetição.c) Filariose. 
d) Traumatismo. 
e) Neoplasia maligna. 
 
20. Gestante de 20 semanas refere que a perna esquerda está aumentando de tamanho e 
dolorida há cerca de 2 dias. Ao exame obstétrico, não são observadas alterações. A perna 
esquerda apresenta edema ++/4+, leve rubor e dor acentuada na panturrilha 
à dorsiflexão do pé. A perna direita tem edema +/4+, sem dor. A terapêutica a ser instituída 
para essa paciente depende do resultado de: 
a) Pesquisa de proteína C e S. 
b) Tomografia com contraste pulmonar. 
c) Ultrassonagrafia com doppler de membros inferiores. 
d) Ecocardiograma com mapeamento de fluxo. 
e) Pesquisa de fator Y de Leiden. 
 
21. Mulher de 56 anos, doceira, começou com quadro de 
irritabilidade, insônia e tremores nas mãos. Foi atendida 
no PA devido a palpitações, sendo diagnosticada, ao 
ECG, com FA. Revisão laboratorisal revelou TSH 
indetectável e T4 livre com nível sérico muito elevado. A 
cintilografia pode ser vista a seguir ((imagem). Foi 
iniciado tto com betabloqueador. Entre as opções a 
seguir, indique qual deverá ser a conduta definitiva para 
esse paciente: 
a) Lobectomia direita. 
b) Radioablação por iodo. 
c) Tireoidectomia total. 
d) Tratamento clínico com drogas antitireoidianas (metimazol, propiltiouracil). 
 
22. Recém nascido com uma semana de vida, nascido a termo, peso de nascimento igual a 
3400 g, em aleitamento artificial, com fórmula infantil. Foi levado ao pronto atendimento com 
quadro de vômitos, prostração e redução da diurese iniciados há dois dias. Ao exame físico, 
mostra desidratação leve. Os exames laboratoriais evidenciam glicemia 50 mg/dl, Na+ sérico 
110 mEq/l, K+ sérico 7 mEq/l, Cl- sérico 82 mEq/l, uréia sérica 50 mg/dl, creatinina sérica 0,7 
mg/dl, pH 7,3 e HCO3 17 mmol/l. 
Valores de referência para a idade: glicemia 65 a 99 mg/dl, Na+ 136 a 146 mEq/l, K+ 3,4 a 4,5 
mEq/l, Cl- 98 a 106 mEq/l, uréia 19 a 43 mg/dl, creatinina em recém nascido (a termo) 0,24 a 
0,88 mg/dl, pH 7,35 a 7,45 mmol/l, HCO3 21 a 28 mmol/l. 
Assinale a alternativa que apresenta a suspeita diagnostica mais provável e a conduta inicial 
mais adequada para esse quadro clinico e laboratorial: 
a) Erro alimentar, devendo-se administrar infusão venosa em bolus de bicarbonato de sódio e 
glicose. 
b) Insuficiência adrenal primária, devendo-se administrar infusão venosa de glicose e sódio. 
c) Insuficiência renal aguda, devendo-se administrar infusão venosa de glicose. 
d) Secreção inapropriada de hormônio diurético, devendo-se realizar restrição hídrica e administrar 
infusão venosa de glicose. 
 
23. Mulher de 55 anos é submetida a tireoidectomia total por câncer de tireoide e evoluiu 
com tetania, cãibras, espasmo carpopodal e irritabilidade. Nesse contexto, qual das 
alterações abaixo não é esperada: 
a) Aumento da excreção urinaria de cálcio. 
b) Aumento dos níveis séricos de fósforo sem elevação da fosfatase alcalina. 
c) Exacerbação dos sintomas na presença da hipomagnesemia. 
d) Redução do nível sérico do paratormônio e hipocalcemia. 
 
 
24. Uma senhora de 63 anos, portadora de obesidade e diabetes mellitus há 25 anos, 
comparece a consulta com os seguintes exames: HbA1c: 10,3%, Creatinina: 2,6 mg/dl 
(clearance de creatinina CKD – EPI 18,9 ml/min/1,73m2), albumina sérica: 2,9 g/dl, exame de 
urina 8 hemácias, proteínas 3+, relação albumina creatinina na amostra isolada de urina: 
2556 mg/g de creatinina. Trouxe relatório da avaliação oftalmológica anual afirmando não 
haver nenhuma anormalidade no exame fundoscópico, mas tão somente catarata. Faz uso 
de insulina NPH 18 ui pela manhã. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta: 
a) A hematúria não ocorre na nefropatia diabética e indica outra causa de glomerulopatia. 
b) O controle glicêmico deve ser otimizado por meio da prescrição da Metformina. 
c) O diagnóstico de nefropatia diabética pode ser excluído uma vez que não há evidencia de lesão 
microvascular ao exame fundoscópico. 
d) Os pacientes portadores de diabetes mellitus apresentam maior incidência de catarata. 
 
25. Adolescente, sexo masculino, 16 anos, vítima de acidente por arma de fogo com trauma 
esplênico evolui para óbito após 48 horas de internação na Unidade de Terapia Intensiva 
(UTI). A mãe do adolescente solicita ao médico responsável pela UTI relatório detalhado dos 
cuidados prestados, além de acesso ao prontuário. De acordo com o Capítulo X – 
Documentos Médicos – do Código de Ética Médica Brasileiro (2010), assinale a opção correta 
nessa situação: 
a) Ao médico cabe decidir se concorda em atestar os atos executados no seu exercício profissional 
quando solicitado pelo representante legal de seu paciente. 
b) O médico não tem o dever de fornecer laudo médico ao representante legal do paciente, exceto 
se solicitado por outro médico ou por autoridade jurídica. 
c) O médico tem o dever de fornecer o atestado de óbito de paciente ao qual vinha prestando 
assistência mesmo quando houver indícios de morte violenta. 
d) O médico tem o dever de permitir o acesso do representante legal ao prontuário do paciente, 
sem que haja necessidade de justificativa. 
 
26. Segundo dados do Ministério da Saúde do Brasil (DATASUS), em 2016, na faixa etária de 
zero a nove anos, ocorreram 3.264 óbitos por causas externas, sendo os acidentes de 
transporte responsáveis por mais de 700 mortes e milhares de hospitalizações, o que 
caracteriza grave problema de saúde pública. Em relação à prevenção do trauma por 
acidentes de trânsito e as condições de segurança para transporte de menores de 10 anos 
de idade, estabelecidas pela Resolução do Conselho Nacional de Trânsito (resolução 
CONTRAN nº 277 de 28.05.2008), assinale a alternativa incorreta: 
a) As crianças com até um ano de idade devem ser transportadas no colo de um adulto com cinto 
de segurança de 3 pontos. 
b) As crianças com idade superior a sete anos e meio devem utilizar individualmente o cinto de 
segurança de 3 pontos. 
c) As crianças menores de dez anos devem ser transportadas nos bancos traseiros, exceto quando 
o veículo for dotado exclusivamente de banco dianteiro. 
d) Todo veículo utilizado no transporte escolar deve ser equipado com o dispositivo de retenção 
(cadeirinha ou assento de elevação) adequado à idade. 
 
 27. Analise as seguintes afirmativas concernentes à história das políticas de saúde no Brasil 
e assinale a alternativa incorreta: 
a) A criação das primeiras instituições de controle sanitário no Brasil foi direcionada ao controle de 
doenças pestilenciais e da vigilância sanitária de portos. 
b) As políticas de saúde, antes da criação do SUS, eram marcadas pela integração entre as ações 
da previdência social e as ações de saúde pública. 
c) Durante a ditadura militar, a disponibilização de serviços privados de saúde foi ampliada. 
d) O direito à saúde, antes da criação do SUS, era vinculada à inserção do indivíduo no mercado 
formal de trabalho. 
 
28. Em relação à participação dos planos e seguros privados no sistema de saúde brasileiro, 
assinale a afirmativa incorreta: 
a) A maioria dos estabelecimentos da atenção hospital e das unidades de diagnose e terapia 
vinculada aos planos e seguros privados de saúde. 
b) O Estado contribui para a expansão do mercado de planos e seguros privados de saúde por 
meio de estratégias indiretas de financiamento, como deduções e isenções fiscais. 
c) Os planos e seguros privados de saúde são proibidos por lei de negar cobertura em razão da 
utilização excessiva de procedimentos médicos e ou internações. 
d) O uso dos mesmos estabelecimentos de saúde por indivíduos vinculados e não vinculados a 
planos de saúde é pouco frequente no sistema de saúde brasileiro. 
 
29. Em relação à Promoção da Saúde, assinale a afirmativa correta: 
a) A promoção da saúde tem como alvo pessoas sob riscos de saúde específicos diferentemente 
da prevenção das doenças. 
b) A saúde é produto dos diferenciais de exposiçãoe vulnerabilidade às diversas características 
das condições de vida e trabalho dos indivíduos. 
c) As políticas de promoção da saúde devem ser executadas e planejadas sobretudo pelo setor de 
saúde das três esferas de governo. 
d) As prescrições não farmacológicas consistem no principal conjunto de medidas para promover 
a saúde das populações. 
 
30. Em relação ao financiamento dos sistemas de saúde, assinale a afirmativa correta: 
a) A distribuição de recursos financeiros igualitários entre localidades com necessidades de saúde 
diferentes gera equidade no sistema de saúde. 
b) A incorporação de tecnologias de alto custo é o principal determinante para o aumento dos custos 
de financiamento dos sistemas de saúde. 
c) O maior gasto em saúde está diretamente relacionado à maior oferta de serviços de saúde e à 
melhoria dos indicadores de saúde. 
d) O surgimento do SUS tornou a participação do setor público no gasto em saúde superior à 
participação do setor privado. 
 
31. Não é atribuição do Sistema único de Saúde: 
a) Conceder benefício às famílias em situação de vulnerabilidade. 
b) Identificar os fatores condicionantes e determinantes de saúde. 
c) Incrementar o desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação. 
d) Ordenar a formação de recursos humanos na área da saúde. 
 
32. As Secretarias Municipais de Saúde preparam relatórios de gestão periódicos para 
prestar contas das ações executadas e dos recursos financeiros aplicados durante 
determinado período. Considerando o controle social do SUS, identifique a instância 
colegiada responsável pela avaliação e aprovação dos relatórios de gestão: 
a) Conferência Municipal de Saúde, composta por 50% de gestores. 
b) Conferência Municipal de Saúde, composta por 50% de usuários. 
c) Conselho Municipal de Saúde, composto por 50% de gestores. 
d) Conselho Municipal de Saúde, composto por 50% de usuários. 
 
33. A efetividade da Atenção Primária em Saúde (APS) tem sido mensurada por internações. 
Assinale, entre as abaixo, as que não constituem condições sensíveis à APS: 
a) Causas externas. 
b) Deficiências nutricionais. 
c) Doenças cardiovasculares. 
d) Doenças pulmonares. 
 
34. Sobre as políticas públicas de promoção e proteção da saúde dos trabalhadores 
brasileiros, assinale a afirmativa correta: 
a) a Política Nacional de Atenção à Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora não incorpora o 
trabalho infantil em suas ações 
b) O SUS não tem competência legal para realizar ações de vigilância de ambientes e processos 
de trabalho. 
c) Os trabalhadores autônomos, ao sofrerem acidente de trabalho incapacitante, serão afastados 
do trabalho pelo INSS recebendo auxílio-doença acidentário. 
d) Os trabalhadores que têm carteira assinada contribuem compulsoriamente para o Regime Geral 
de Previdência Social. 
 
35. Compete ao Ministério da Saúde definir e regulamentar a lista de doenças, agravos e 
eventos de saúde pública passíveis de notificação compulsória nos serviços de saúde 
públicos e privados em todo o território nacional e a lista das doenças, agravos e 
procedimentos a serem monitorados por meio da vigilância em unidades sentinelas. Quanto 
a esse tema, assinale a afirmativa incorreta: 
a) A notificação compulsória deve ser realizada pelos profissionais de saúde ou responsáveis pelos 
estabelecimentos de saúde públicos ou privados. 
b) A vigilância sentinela é realizada a partir de estabelecimento de saúde estratégico para a 
monitorização de agravos ou agentes etiológicos de interesse da saúde pública. 
c) As doenças, agravos e eventos relacionados com o trabalho de notificações compulsória devem 
ser registrados no Sistema de Informações Ambulatoriais (SAI – SUS). 
d) Os acidentes de trabalho com exposição a material biológico, assim como os acidentes graves, 
fatais e com crianças e adolescentes são de notificação compulsória. 
 
36. Na atualidade, os cânceres estão entre os principais problemas de saúde pública no 
mundo, sendo a segunda causa de morte nas populações, principalmente nos países menos 
desenvolvidos. Entre os fatores de risco para essas doenças, estão as exposições aos 
carcinógenos presentes nos ambientes de trabalho. Sobre os cânceres relacionados ao 
trabalho, assinale a afirmativa incorreta: 
a) O câncer ocupacional surge em função da exposição por anos a apenas carcinogênicos 
presentes no ambiente de trabalho, mesmo depois de interrompida a exposição. 
b) O mesotelioma de pleura é causado pela exposição à sílica livre. 
c) Os cânceres ocupacionais são evitáveis por meio da eliminação da exposição via substituição 
de matérias-primas e enclausuramento de processos. 
d) Os contatos com benzeno, agrotóxicos, formaldeído e radiação são importantes fatores de risco. 
 
37. Adulto, 22 anos, violinista, masculino, natural e residente em Contagem, procurou a 
Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de flexão involuntária de 2º, 3º e 4º 
quirodáctilos direitos e dificuldades para dedilhar o violão com a mão direita. Relatou ser 
violinista, apresentando-se diariamente em bares há nove anos, sete dias por semana, sem 
contrato de trabalho. Relatou ainda não realizar pausas regulares e fazer aquecimento ou 
alongamentos. Com relação à situação descrita, assinale a afirmativa correta: 
a) Diante da possibilidade de se tratar de Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT), 
o Ministério Público do Trabalho deve ser acionado para fiscalizar o local de trabalho. 
b) Diante da possibilidade de ser uma Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT), 
ela deve ser notificada ao SUS. 
c) Diante da possibilidade de ser uma Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT), o 
médico deve emitir a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). 
d) Não há possibilidade de que os sintomas descritos sejam manifestações de Doença 
Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT) devido à ocupação do paciente. 
 
38. Sobre os transtornos mentais, assinale a alternativa incorreta: 
a) Depressão, estado de estresse pós traumático e transtorno do ciclo vigília-sono estão entre os 
agravos reconhecidos pelo Ministério da Saúde como potencialmente relacionados ao trabalho. 
b) Exaustão emocional, despersonificação e redução da realização profissional integram as 
manifestações clássicas da síndrome de Burnout. 
c) Transtornos mentais representam importante causa de afastamento do trabalho pelo INSS. 
d) Trabalhadores com diagnóstico de transtorno mental devem ser encaminhados ao INSS para 
realização de perícia médica após emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). 
 
39. O serviço de Medicina do Trabalho de uma montadora de veículos realiza avaliação de 
todos os funcionários ao completarem 50 anos de idade. Em 10 anos, o Programa identificou 
50 alterações eletrocardiográficas sugestivas de infarto do miocárdio em 500 empregados 
examinados. A medida relatada refere-se ao indicador de: 
a) Densidade de incidência. 
b) Incidência acumulada. 
c) Prevalência de período. 
d) Prevalência de ponto. 
 
40. Se duas doenças (A e B) apresentam a mesma taxa de letalidade, é correto afirmar que: 
a) A proporção de óbitos é a mesma para os acometidos pelas doenças A e B. 
b) A taxa de mortalidade é idêntica para as duas doenças, mas a mortalidade proporcional é 
diferente. 
c) Ambas as doenças têm a mesma taxa de mortalidade. 
d) O risco de morrer é semelhante, mas a gravidade é diferente para as duas doenças. 
 
41. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a última fase na evolução de uma 
epidemia: 
a) Egressão 
b) Estabilização. 
c) Progressão. 
d) Regressão. 
 
42. Adulto do sexo masculino participa de um estudo de tratamento para doença rara para a 
qual não se conhece tratamento efetivo e no qual se compara o desfecho dos que tomam o 
medicamento com o dos que tomam placebo. Em relação ao efeito placebo, assinale a 
alternativa correta: 
a) A prática do uso do placebo deve ser evitadapor representar um atraso para a ciência médica. 
b) Define-se como efeito atribuível às propriedades farmacológicas da intervenção. 
c) O placebo pode ser responsável por mais da metade dos desfechos do tratamento. 
d) Para o sujeito em estudo, há expectativa de que a intervenção tenha efeito. 
 
43.Sobre a realização de pareamento para a seleção de amostra em estudos 
epidemiológicos, assinale a afirmativa correta: 
a) As variáveis de pareamento devem ter características ligadas à exposição sob investigação. 
b) É impossível investigar a associação da variável utilizada no pareamento com a doença 
estudada. 
c) O pareamento em geral não é utilizado para controle dos fatores de confusão. 
d) Pode-se parear por qualquer variável que sabidamente não influencia a ocorrência do desfecho. 
 
44. Na avaliação de um programa de rastreamento de uma doença, devem ser considerados 
diversos aspectos da doença e do teste empregado. A esse respeito, assinale a alternativa 
correta: 
a) A especificidade é mais importante do que a sensibilidade para testes de rastreamento de 
doenças muito frequentes para evitar gastos desnecessários. 
b) A sensibilidade de um teste diagnóstico é influenciada pela prevalência da doença na população 
e, por isso, a doença rastreada não deve ser rara. 
c) O teste deve ser muito específico quando a doença tem graves consequências para os indivíduos 
positivos, evitando-se a perda de casos. 
d) O teste deve ser muito sensível e o tratamento precoce ser mais vantajoso (reduzir complicações 
e mortalidade) do que o tratamento cardíaco. 
 
45. Mulher de 47 anos, costureira, refere dor abdominal em região subcostal direita de início 
há 48 horas, acompanhada de febre e vômitos (dois episódios). Piora rápida nas últimas 20 
horas. Paciente não apresenta comorbidades. Ao exame, apresenta sobrepeso (IMC = 27 
kg/m2), corada, hidratada, febril, anictérica, taquicárdica. Abdome doloroso à palpação em 
rebordo costal direito com vesícula palpável, dolorosa, com defesa peritoneal. A 
ultrassonografia mostra colecistolitíase e parede da vesícula com espessura no limite da 
normalidade. Ausência de líquido livre na região. Foi solicitada cintilografia. Sobre esse 
caso, assinale a alternativa correta: 
a) A infecção da bile é o fator primário determinante da evolução para colecistite aguda. 
b) O preenchimento da vesícula durante a cintilografia afasta o diagnóstico de colecistite aguda. 
c) O primeiro exame que deveria ter sido solicitado é a tomografia computadorizada mais sensível 
que a ultrassonografia para o diagnóstico. 
d) O sinal de Murphy não presta ao diagnóstico diferencial de colecistite aguda com cólica biliar. 
 
46. Policial de 28 anos, sexo masculino, há quatro meses foi vítima de agressão por arma de 
fogo, tendo sido submetido a ressecção de grande parte do intestino delgado (da transição 
jejunoileal até 15 cm da papila ileocecal). Em relação a esse paciente, assinale a alternativa 
incorreta: 
a) Há risco aumentado de desenvolver cálculos renais e biliares. 
b) Ocorre atrofia das vilosidades intestinais em decorrência da diarreia crônica. 
c) Tem indicação de receber vitamina B12 por via parenteral. 
d) Tem indicação de usar bloqueador H2 por via oral. 
 
47. Homem de 43 anos procurou auxílio médico porque notou coloração amarelada na pele 
e das mucosas. Ao exame físico, observou-se icterícia, e a hepatimetria estava no limiar 
superior da normalidade. Considerando esses dados, assinale a alternativa incorreta em 
relação à abordagem complementar nesse caso: 
a) Elevação predominantemente da fosfatase alcalina em relação às aminotransferases sugere 
presença de obstrução biliar ou colestase intra-hepática. 
b) Elevação predominantemente das aminotransferases, com ambas as enzimas abaixo de 500 
UI/L e relação aspartato aminotransferase (AST) / alanina aminotransferase (ALT) superior a 2, 
permite excluir o diagnóstico de hepatite alcoólica. 
c) Hipoalbuminemia, não explicada por outra causa, associada ao prolongamento do tempo de 
protrombina que não é corrigido pela administração de vitamina K, sugere lesão hepatocelular mais 
grave com acometimento da função de síntese. 
d) O encontro de enzimas hepáticas normais sugere que a icterícia não se deve a hepatopatia ou 
doença das vias biliares. 
 
48. Paciente de 22 anos chega à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de atraso 
menstrual de cinco semanas. Informa que no último ano, sua menstruação estava irregular 
e cada vez “demorando mais tempo para chegar”. Utiliza como método contraceptivo o 
dispositivo intrauterino de cobre há dois anos e condom masculino. Hoje realizou teste 
rápido para gravidez com resultado negativo. Ao exame: IMC de 28 kg/m2 e sem nenhuma 
outra alteração. Assinale a melhor conduta propedêutica inicial: 
a) Dosagem sérica de ACTH e ultrassonografia transvaginal. 
b) Dosagem sérica de estradiol, prolactina e FSH. 
c) Dosagem sérica de LH, FSH e TSH. 
d) Dosagem sérica de progesterona, prolactina e TSH. 
 
49. Paciente de 27 anos comparece à consulta em Unidade Básica, sem queixas, para 
mostrar resultado de exame preventivo de colo de útero colhido há 30 dias, com laudo de 
“lesão intraepitelial de baixo grau” e inflamação com presença de Gardnerella vaginalis. A 
paciente também apresenta resultado de exame colhido há seis meses com o mesmo 
resultado. Qual a conduta mais adequada para essa paciente: 
a) Encaminhar a paciente para colposcopia e avaliar realização de biópsia. 
b) Encaminhar a paciente para realização de conização. 
c) Prescrever creme vaginal de metronidazol por 7 dias e repetir o exame em 30 dias. 
d) Repetir o exame em seis meses. 
 
50. Paciente de 34 anos comparece à Unidade Básica de Saúde com relato de dor pélvica há 
11 meses, com piora no período menstrual, atrapalhando suas atividades diárias. Relata 
duas gestações prévias (dois partos normais), vida sexual ativa e que seu marido fez 
vasectomia há três anos. Ultrassonografia transvaginal recente evidenciou um cisto de 
conteúdo homogêneo em ovário direito, com aspecto de “vidro moído” e volume estimado 
de 10 cm3, sem outras alterações no útero ou anexo esquerdo. Assinale a melhor conduta 
para o caso apresentado: 
a) A ooforectomia unilateral deve ser considerada para resolução do quadro. 
b) A paciente pode se beneficiar do uso de contraceptivos orais combinados ou de progesterona 
isolada para alívio dos sintomas. 
c) A solicitação de marcadores tumorais, tais como o CA-125, determina se o tratamento deve ser 
clínico ou cirúrgico. 
d) A suspeição de malignidade é alta considerando-se as características de imagem anexial e a 
idade da paciente. 
 
51. Paciente de 20 anos comparece a consulta em busca de orientação contraceptiva. 
Informa que ainda não iniciou atividade sexual, mas deseja iniciar um método, pois já está 
namorando há algum tempo. Relata ganho de peso recente, irregularidade menstrual e 
queixa-se de aparecimento frequente de acne nas costas e na face. Ao exame físico, presente 
hirsutismo leve em face e abdome e acnes sem outras alterações. Em relação a essa 
paciente, assinale a melhor conclusão: 
a) Ela ainda não iniciou a atividade sexual e tem forte suspeita de anovulação crônica, não estando 
recomendada a contracepção hormonal. 
b) Ela deve iniciar o rastreio para câncer de colo uterino com 25 anos de idade independente da 
atividade sexual. 
c) O uso de contraceptivos hormonais combinados não está recomendado em virtude da 
necessidade de investigação do ganho de peso. 
d) O uso de medroxiprogesterona injetável trimestral pode ser uma opção, mas a adesão da 
paciente ao método pode ser comprometida pela retenção hídrica característica do método. 
 
52. Paciente com 49 anos queixa-se de onda de calor (fogachos), sudorese, calafrios, 
palpitações, irregularidade menstrual, tonturas, insônia e fadiga. Considerando o que é 
necessário para o diagnóstico de climatérionessa paciente, assinale a alternativa correta: 
a) Dados clínicos e dosagem de FSH. 
b) Dados clínicos e dosagem de LH. 
c) Dados clínicos e dosagem de TSH. 
d) Dados clínicos relatados pela paciente. 
 
53. Paciente de 27 anos, G1P1A0, com vida sexual ativa e uso de preservativo de barreira, 
queixa-se de “menstruação aumentada” há seis meses, com trasbordamento de absorvente, 
duração de 9 dias e intervalos de 25 dias. Não deseja gravidez e relata cefaleia moderada 
mensal acompanhada de perda momentânea do campo visual e parestesias em 
acompanhamento com neurologista. Exame físico sem alterações. Ultrassonografia 
transvaginal recente não apresentou anormalidades. Assinale a melhor prescrição para 
controle do sangramento nessa paciente: 
a) Contraceptivo hormonal combinado injetável mensal. 
b) Contraceptivo hormonal combinado oral. 
c) Contraceptivo hormonal combinado vaginal. 
d) Contraceptivo hormonal progestínico oral. 
 
54. Adolescente de 17 anos refere início de atividade sexual há cinco meses com parceiro 
único. Está em uso correto de anticoncepcional oral combinado e de preservativos. 
Previamente hígida, queixa-se de corrimento amarelado fétido há 2 semanas, mas nega 
alterações urinárias. Ao exame, identificou-se vulva e colo uterino sem alterações, resíduo 
vaginal homogêneo, branco acinzentado com bolhas finas e pH vaginal de 4,8. Assinale o 
diagnóstico mais provável para o caso: 
a) Candidíase. 
b) Herpes. 
c) Tricomoníase. 
d) Vaginose. 
 
55. Adulto de 70 anos, sexo masculino, barbeiro, encontra-se no pós-operatório imediato de 
correção de estenose pilórica e está apresentando vários episódios de vômitos. Ao exame, 
encontra-se levemente descorado, desidratado, sonolento e sem alterações nas auscultas 
respiratória e cardíaca. Abdome doloroso a palpação. Colhida gasometria arterial que 
evidenciou: pH 7,65; pCO2 = 61 mmHg; HCO3 = 30 mEq L; BE = +7; SatO2 = 93%. 
Considerando o caso clínico e o resultado gasométrico, assinale o distúrbio acidobásico 
mais provável dentre os relacionados a seguir: 
a) Acidose metabólica e alcalose respiratória. 
b) Acidose metabólica não compensada. 
c) Alcalose metabólica e acidose respiratória. 
d) Alcalose metabólica mista. 
 
56. Mulher de 68 anos queixa-se de dormência nos membros inferiores e dificuldade para 
deambular. Familiares referem que ela está irritada e com perda de memória nos últimos 
meses. Foi submetida a ressecção ileal há 10 anos devido a complicação de doença de 
Crohn que, desde então, está sob controle. O hemograma evidencia anemia (hematócrito = 
28%) com hemácias macrocíticas (VCM = 110 fL) e neutrófilos hipersegmentados no sangue 
periférico. Dentre as opções abaixo, qual é a causa mais provável das alterações clínicas e 
laboratoriais apresentadas pela paciente: 
a) Deficiência de ácido fólico. 
b) Má absorção de vitamina B12. 
c) Perda intestinal crônica de ferro. 
d) Produção deficiente de fator intrínseco. 
 
57. A correta interpretação dos distúrbios ácido-base depende da correlação clínica com os 
dados gasométricos. Considere a seguinte gasometria arterial e assinale a alternativa 
incorreta: pH = 7,23; pCO2 = 36 mmHg; bicarbonato = 12 mmol/L; BE = -6,7 mmol/L; SatO2 = 
95%; Na = 132 mEq/L; K = 4 mEq/L; Cl = 112 mEq/L. 
a) Esse paciente pode estar com fadiga da musculatura respiratória e não conseguir compensar a 
acidose metabólica mantida. 
b) Pode se tratar da fase inicial de acidose metabólica aguda sem tempo suficiente para 
compensação respiratório. 
c)Pode se tratar de cetoacidose diabética ou acidose láctica. 
d) Pode se tratar de distúrbio ácido-base misto, com acidose metabólica e acidose respiratória 
(doença das vias aéreas ou neurológica). 
 
58. Homem de 44 anos foi admitido em CTI com choque séptico que teve como foco lesão 
traumática infectada extensa em membro inferior direito. Algumas horas após a admissão, 
foram observadas petéquias, equimoses, sangramento no sítio de inserção de cateter 
venoso central e gengivorragia. O plantonista solicitou hemograma e coagulograma para 
avaliação inicial. À hematoscopia foram observados numerosos esquizócitos. Dentre as 
opções abaixo, qual é o diagnóstico mais provável e como devem estar o tempo de 
protrombina (TP), o tempo parcial de tromboplastina ativado (PTTa) e contagem de 
plaquetas: 
a) Coagulação intravascular disseminada, TP e PTTa prolongados e trombocitopenia. 
b) Deficiência prévia de fator de coagulação e infecção aguda, TP e PTTa prolongados e 
trombocitose. 
c) Púrpura trombocitopênica trombótica, TP normal, PTTa prolongado e trombocitopenia. 
d) Uso prévio de warfarin e infecção aguda, TP prolongado, PTTa normal e trombpcitopenia. 
 
59. Mulher de 83 anos comparece a consulta médica para controle de hipertensão arterial 
sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e depressão. Ela se queixa de fadiga e edema vespertino 
discreto de membros inferiores. Faz uso de atenolol 50 mg/dia, glibutirida 5 mg BID e 
paroxetina 20 mg/dia. PA 152 x 88 mmHg, peso 42 kg. Ao exame, apresenta palidez cutâneo-
mucosa e edema periférico 1+. Sem outras alterações ao exame física. Hemoglobina = 9,6 
g/dL (hemácias normocíticas e normocrômicas), leucograma e plaquetas dentro dos limites 
da normalidade. Na = 136 mEq/L, K = 4,9 mEq/L, Cl = 108 mEq/L, HCO3- = 18 mg/dl, Cr = 1,5 
mg/dL e glicose = 178 mg/dL. Enzimas hepáticas normais. Qual é a causa mais provável da 
anemia: 
a) Anemia de doença crônica secundária ao diabetes. 
b) Anemia secundária à doença renal crônica. 
c) Deficiência de folato devido à baixa ingestão de alimentos associada a depressão. 
d) Perda oculta de sangue nas fezes devido a um tumor de cólon. 
 
60. Home de 62 anos, torneiro mecânico, apresentou quadro de dor abdominal epigástrica 
em faixa com início há 24 horas. Dosagem de amilase e lipase muito elevadas. Após 12 horas 
de internação, apresentava contração de musculatura da face e do lábio superior à 
percussão do nervo facial, assim como espasmo carpal ao se medir a pressão arterial. Por 
esses sinais, identifique o distúrbio hidroeletrolítico mais provável nesse caso: 
a) Hipercalcemia. 
b) Hipercalemia. 
c) Hipocalcemia. 
d) Hipocalemia. 
 
61. Pré-escolar, quatro anos, sexo masculino, é trazido à Unidade Básica de Saúde com 
história de edema no corpo, predominantemente matinal, que vem acontecendo há uma 
semana. Há duas semanas, a criança apresentou tosse seca, coriza abundante e febre baixa 
por 5 dias. Fez uso de paracetamol. Depois que melhorou do quadro respiratório, apareceu 
o edema. Ao exame físico, observa-se estado geral preservado, edema bipalpebral (2+/4+), 
edema depressível de membros inferiores (3+/4+), presença de ascite e edema escrotal. 
Pressão arterial normal. Sem outras anormalidades. Em relação ao quadro de edema desse 
pré-escolar, assinale a conduta mais adequada nesse momento: 
a) Informar aos responsáveis que o edema é de natureza alérgica secundária ao processo viral 
anterior. 
b) Internar a criança para monitorização e uso de diurético endovenoso. 
c) Recomendar repouso no leito e dieta com restrição hídrica até a resolução do edema. 
d) Solicitar exame de urina rotina para pesquisa de proteinúria, hematúria e lipidúria. 
 
62. Doença cerebrovascular é importante causa de morbimortalidade em todo o mundo. O 
seu rápido reconhecimento e tratamento estão associados com melhora dos desfechos 
clínicos. Sobre o tratamento da fase aguda do Acidente Vascular Encefálico (AVE) 
isquêmico, assinale a alternativa correta: 
a) A trombólise está contraindicada em pacientes com déficits neurológicos avaliados com menos 
de 5 pontos na escala de AVE do National Institutes of Health. 
b) A trombólise está constraindicada em pacientes com maior risco de sangramento nessa faixa 
etária. 
c) AVE insquêmico prévio, em qualquer época da vida, é contraindicação absoluta ao uso de 
trombolítico. 
d) Pacientes com déficits neurológicos extensose obstrução proximal da artéria cerebral média são 
elegíveis para a trombectomia mecânica. 
 
63. Uma senhora de 67 anos retorna ao seu clínico portando o resultado da densitometria 
solicitada para rastreio da osteoporose. É assintomática, fuma um maço de cigarro por dia 
há 30 anos, tem doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica. 
Densitometria: T score colo do fêmur = -3,2; T score L1 – L4 = 2,2 (valores de referência do 
T score: -1 – normal; <-1 a >-2,5 – osteoporose). Sobre esse caso, assinale a alternativa 
correta: 
a) A paciente tem osteopenia e apenas deve ser orientada quanto aos fatores de risco como 
interrupção do tabagismo. 
b) A paciente tem osteopenia, e o tratamento consiste na reposição de vitamina D, cálcio e na 
modificação dos fatores de risco. 
c) A paciente tem osteoporose e pode ser tratada com bisfosfonados. 
d) A paciente tem osteoporose e pode ser tratada com denosumabe para redução do risco de 
fraturas. 
 
64. Um home de 35 anos é trazido ao pronto-socorro por familiares que relataram perda 
súbita de consciência com movimentos tônico-clônicos generalizados que já duravam sete 
minutos à admissão. Negaram trauma, uso de drogas ilícitas ou de medicamentos 
comorbidades conhecidas ou episódio semelhante prévio. A glicemia capilar era 97 mg /l. 
Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta: 
a) A conduta imediata deve ser infusão intravenosa de fenitoína e realização de tomografia 
computadorizada do crânio. 
b) Deve-se proteger a cabeça e posicionar o paciente em decúbito lateral para evitar aspiração, 
enquanto se aguarda a resolução do quadro, uma vez que a maioria das crises convulsivas é 
autolimitada. 
c) É necessária a realização de eletroencefalograma para se firmar o diagnóstico definitivo. 
d) Trata-se de uma emergência neurológica com alta mortalidade e deve ser administrado 
midazolam pela via intramuscular. 
65. Homem de 83 anos, institucionalizado, com diminuição da função cognitiva por doença 
de Alzheimer, dependente para realização de higiene pessoal e dentição em estado precário 
de conservação é atendido em pronto-socorro com quadro indolente caracterizado por 
febre, perda de peso, sensação de mal-estar e tosse com expectoração purulenta. 
Considerando a entidade mais provavelmente responsável pelo quadro apresentado pelo 
paciente, assinale a afirmativa incorreta: 
a) Abscesso pulmonar e pneumonia necrotizante são formas de apresentação radiológica. 
b) Escarro resultante da expectoração é inapropriado para cultura de micro-organismos anaeróbios, 
pois ocorre contaminação pela microbiota oral. 
c) Pacientes são comumente desdentados, e obstruções brônquicas estão habitualmente 
presentes. 
d) Segmentos posteriores dos lobos pulmonares superiores e segmentos superiores e basais dos 
lobos inferiores são comumente acometidos. 
 
66. Um home de 42 anos comparece ao pronto-socorro queixando-se de dor intensa no 
joelho esquerdo e febre há 12 horas. Ele é portador de doença renal crônica (clearance de 
creatinina de 17 mL kg 1,73m2) e diabetes mellitus mal controlado. Ao exame clínico, está 
alerta, orientado, corado e hidratado. PA = 130 x 70 mmHg, FR = 17 irpm, FC = 106 bpm, SpO2 
= 98%, Tax = 38,2ºC. Há dor e limitação de amplitude do movimento do joelho esquerdo, além 
de derrame articular, calor e vermelhidão. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5 g/dL; 
leucócitos = 15.100/mm3; neutrófilos = 11.600/mm3; proteína C reativa = 140 mg/L; análise 
do líquido sinovial: leucócitos = 13.400/mm3; neutrófilos = 95%; presença de cristais de 
monourato de sódio, ausência de bactérias coráveis ao Gram e cultura para bactérias 
negativa. Assinale a alternativa correta sobre esse caso: 
a) A colchicina pode ser utilizada no tratamento da dor e dos sinais flogísticos. 
b) A prescrição inicial deve incluir anti-inflamatório não esteroidal e alopurinol como agente redutor 
de ácido úrico. 
c) O paciente apresenta artrite séptica e deve ser iniciado o tratamento com ceftriaxona intravenosa. 
d) O principal agente etiológico é a Neisseria gonorrhoeae. 
 
67. Homem de 60 anos, morador de rua, procurou auxílio médico queixando-se de “fôlego 
curto” e dor torácica ventilatoriodependente à direita. É alcoólatra desde jovem. Informava 
mal e não sabia informar a duração dos sintomas. Ao exame, havia redução dos sons 
respiratórios no hemitórax direito. Radiografia de tórax evidenciou grande derrame pleural. 
O líquido pleural colhido por toracocentese estava turvo, com pH = 7,18, leucócitos = 
60.000/mm3, hemácias = 15.000/mm3, presença de numerosos diplococos Gram positivos à 
coloração pelo Gram, glicose = 48 mg/dL, proteína = 3,8 g/dL e desidrogenase láctica (LDH) 
= 400 UI L. A LDH sérica era de 500UI/L (valor de referência = 50 a 150 UI/L). Nova radiografia 
de tórax, realizada após a toracocentese revelou imagem de hipotransparência com 
broncograma aéreo no lobo médio direito, compatível com pneumonia. Foi, então, instituído 
tratamento com amoxicilina + clavulanato. Dentre as opções abaixo, qual é a abordagem 
subsequente mais adequada: 
a) Manter acompanhamento com radiografias repetidas. 
b) Realizar biópsia pleural. 
c) Realizar drenagem do tórax. 
d) Realizar pleurodese. 
 
68. Sabe-se que o feto e a placenta têm uma atividade integrada que é determinante para seu 
crescimento e desenvolvimento intrauterinos. Para isso, além da oferta de nutrientes, gases 
e fluxo sanguíneo adequados, interação hormonal complexa entre os organismos materno 
e fetal se faz necessária. Analise os dados do seguinte cartão pré-natal (Tabela). Com base 
nos registros desse cartão. Assinale a alternativa que apresenta o desequilíbrio hormonal 
que melhor se associa ao distúrbio de crescimento fetal clinicamente evidenciado nessa 
gestação: 
 
a) Deficiência de progesterona ovariana. 
b) Hiperinsulinismo fetal. 
c) Hipertireoidismo materno. 
d) Hipoestrogenismo placentário. 
 
69. O diagnóstico da gravidez tornou-se mais precoce e eficiente como a evolução dos 
métodos laboratoriais. No entanto, os sinais e sintomas clínicos mantêm importância na 
suspeição da gestação e no diagnóstico diferencial entre a gravidez ectópica, tópica e 
quadros de dor pélvica aguda não associados a gravidez. Sobre o diagnóstico de gravidez 
ectópica, assinale a afirmativa correta: 
a) A dosagem qualitativa de beta-HCG no sangue da mulher é essencial para a diferenciação entre 
a gravidez tópica e a ectópica. 
b) A identificação do pulso vaginal ao toque é secundária ao aumento da vascularização uterina, 
sendo sugestiva de gravidez tópica. 
c) A tríade clássica, presente na grande maioria dos casos de gravidez ectópica, é composta pelo 
atraso menstrual, dor abdominal e corrimento. 
d) A ultrassonografia transvaginal, aliada aos valores séricos de beta-HCG, tem sido considerada 
o padrão referência para reconhecer precocemente a gravidez ectópica. 
 
70. Gestante comparece à UBS para iniciar o cuidado pré-natal e relata ao médico a seguinte 
história clínico-obstétrica: “Tenho 28 anos e estou grávida pela terceira vez, sendo que meu 
primeiro parto aconteceu antes da data prevista por conta de elevação de pressão arterial, 
pela pré-eclâmpsia. Na segunda gravidez não tive complicações, e meu bebê nasceu bem e 
na data prevista. Agora, essa gestação foi inesperada, pois acabo de iniciar um novo 
relacionamento e estava tomando pílula anticoncepcional. Tenho muitos parentes com 
problemas de hipertensão arterial, entre eles, minha mãe e uma irmã que também teve pré-
eclâmpsia. Estou com medo de ter essa doença de novo.” Entre os fatores de risco 
presentes, assinale o que não se associa a maior risco de pré-eclâmpsia: 
a) Histórico familiar. 
b) Idade da gestante. 
c) Pré-eclâmpsia na primeira gestação. 
d) Primeiro filho com o parceiro atual. 
 
71. Gestante de 30 semanas, primípara, vem para consulta pré-natal solicitando informação 
sobreo parto. Em relação ao processo fisiológico do trabalho de parto, o médico deve estar 
seguro para esclarecer as vantagens do parto normal, seu mecanismo, assim como suas 
eventuais contraindicações. Assinale a orientação mais adequada a ser dada à gestante: 
a) A fase ativa do trabalho de parto caracteriza-se necessariamente por ruptura espontânea da 
membrana amniótica, acompanhada de contrações rítmicas e frequentes, a cada três a cinco 
minutos. 
b) A fase latente do trabalho pode durar várias horas e caracteriza-se por contrações de duração e 
intensidade variáveis. 
c) Após a ruptura das membranas, a deambulação é contraindicada para evitar aumento das 
contrações uterinas. 
d) O período expulsivo é marcado pela dilatação completa do colo uterino, sendo a ausência de 
puxos espontâneos maternos uma indicação de cesariana. 
 
72. Gestante hígida, 38 anos, G2P0A1, idade gestacional de 36 semanas e seis dias, 
comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de perda do líquido amniótico claro há 2 
horas. A paciente encontra-se afebril, com frequência cardíaca de 84 bpm e pressão arterial 
de 110 x 60 mmHg. Ao exame, identificam-se batimentos cardíacos fetais de 130 bpm e 
ausência de contrações. Ao exame especular, observa-se saída de líquido amniótico claro 
com vérnix, através do orifício cervical, à manobra de Valsalva. O toque vaginal mostra colo 
uterino fechado. Qual a conduta mais adequada para essa gestante nesse momento: 
a) Encaminhar a paciente à maternidade para avaliar indução de parto. 
b) Encaminhar a paciente a um serviço de referência de pré-natal de risco mais próximo. 
c) Recomendar avaliação na maternidade ao se iniciarem as contrações de trabalho de parto. 
d) Solicitar ultrassonografia obstétrica para confirmar diagnóstico de ruptura das membranas 
amnióticas. 
 
73. Paciente de 23 anos, hígida, G2P1A0, idade gestacional de 33 semanas de gestação é 
admitida em trabalho de parto prematuro em uma maternidade. Relata pré-natal irregular, 
tendo realizado apenas os exames de primeiro trimestre de gravidez. Ao exame obstétrico, 
observa-se: presença de três contrações com duração de 30 segundos em 10 minutos; BCF 
de 140 bpm e dilatação cervical de 3 cm, com apagamento de 80%, bolsa íntegra e polo 
cefálico no plano -1 de De Lee. Exame físico da gestante sem outras alterações. Para reduzir 
o impacto da prematuridade nesse caso, deve-se prescrever: 
a) Atosibano para tocólise, sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e penicilina G cristalina 
para profilaxia da sepse neonatal precoce. 
b) Nifedipina para tocólise, betametasona para induzir a maturação pulmonar do feto e penicilina G 
cristalina para profilaxia da sepse neonatal precoce. 
c) Nifedipina para tolólise, sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e betametasona para 
induzir a maturação pulmonar do feto. 
d) Sulfato de magnésio para tocólise, betametasona para induzir a maturação pulmonar do feto e 
penicilina G cristalina para profilaxia da sepse neonatal precoce. 
 
74. Paciente de 15 anos, hígida, G1P0A0, idade gestacional de nove semanas e dois dias 
comparece à segunda consulta de pré-natal na UBS, com queixa de sangramento genital. 
Ultrassonografia transvaginal realizada hoje revelou cavidade uterina distendida, com a 
presença de múltiplas vesículas em forma de “flocos de neve”, embrião não identificado e 
ovários aumentados de volume, repletos de cistos com diâmetro médio de 2 cm. Diante 
dessa situação, assinale a conduta mais adequada: 
a) Encaminhar a paciente à maternidade para realização de esvaziamento intrauterino. 
b) Encaminhar a paciente ao serviço de pré-natal de alto risco para seguimento adequado. 
c) Repetir a ultrassonografia obstétrica em aproximadamente 15 dias para confirmação diagnóstica. 
d) Solicitar semanalmente exame de beta-HCG quantitativo para acompanhamento da evolução da 
gestação. 
 
75. Paciente de 22 anos, primigesta, na 10ª semana de gestação quer informações sobre a 
testagem para HIV na gravidez. A esse respeito, assinale a recomendação incorreta; 
a) Informar que o teste rápido deve ser realizado apenas para situações em que se necessite do 
diagnóstico com urgência. 
b) Informar que a testagem para HIV deve ser realizada no primeiro trimestre, idealmente na 
primeira consulta do pré-natal e no início do terceiro trimestre de gestação. 
c) Orientar que é importante realizar a testagem no pré-natal e os benefícios do diagnóstico 
precoce, tanto para o controle da infecção materna, quanto para a prevenção da transmissão. 
d) Orientar que está recomendada a realização de testagem rápida também na admissão na 
maternidade, no hospital ou na casa de parto para assistência ao parto. 
 
76. Adolescente de 14 anos, G1P0A0, comparece a Unidade Básica de Saúde para primeira 
consulta de pré-natal. Desconhece DUM e apresenta beta-HCG sérico = 1.500 mUI/mL, 
realizado há quatro semanas. Relata menarca aos nove anos e primeira relação sexual aos 
13 anos sem uso de método contraceptivo. Mora com os tios maternos e abandonou a 
escola após o diagnóstico da gestação. Relata relação consentida, mas não aceitação da 
gravidez, pois o namorado de 16 anos ameaçou terminar com ela caso decidisse por manter 
a gestação. Ao exame: bom estado geral, peso = 45 kg, IMC = 17 kg/m2. PA = 110 x 70 mmHg. 
Sem edema. Medida do útero fita 14 cm. BCF = 136 bpm. Toque vaginal não realizado. Em 
relação ao acompanhamento pré-natal dessa gestante, assinale a melhor conclusão: 
a) A adolescente deve ser acompanhada no pré-natal de alto risco porque a idade materna por si 
só é indicação desse encaminhamento. 
b) A adolescente deve ser encaminhada com relatório para a maternidade indicando interrupção 
legal da gestação. 
c) A adolescente deve ser orientada a vir acompanhada de um responsável legal a fim de que ele 
possa receber as informações necessárias e se responsabilizar por ela. 
d) A adolescente deverá ter atenção redobrada no acompanhamento pré-natal de risco habitual na 
UBS de forma semelhante a outros grupos de maior vulnerabilidade. 
 
77. Gestante, 26 anos, G3P2A0, 16 semanas de amenorreia, comparece ao pré-natal com os 
exames descritos no quadro abaixo e com queixa de sangramento vaginal em pequena 
quantidade iniciado hoje. Sem dados relevantes na história familiar e pessoal. Refere ter 
recebido imunoglobulina anti-Rh após os dois partos anteriores. Nos exames clínicos e 
obstétrico, chama atenção a presença de sangramento proveniente do orifício do colo 
uterino (Tabela). Diante desse caso, assinale a conduta mais adequada: 
 
a) Internar a paciente par administração de imunoglobulina Anti-Rh. 
b) Internar a paciente para cesariana eletiva. 
c) Internar a paciente para indução do parto. 
d) Internar a paciente para repetir ultrassonografia com Doppler fetal. 
 
78. Gestante de 38 anos, G1P0A0, sem comorbidades, com pré-natal sem intercorrências e 
com 37 semanas e 6 dias de gravidez. Ultrassonografia realizada hoje revela peso fetal 
estimado e circunferência abdominal fetal no percentil 3. Perfil biofísico fetal 6/8 (perdeu 
movimento respiratório). Exame clínico e obstétrico sem alterações. Toque vaginal com colo 
uterino apagado 50%, centralizado e com 2 cm de dilatação. Polo cefálico no plano -2 de De 
Lee. Bolsa formada. Cardiotocografia fetal realizada no momento do atendimento com 
padrão tranquilizador. Diante deste quadro, assinale a melhor conduta: 
a) Internar a paciente para administração de corticoterapia. 
b) Internar a paciente para cesariana eletiva. 
c) Internar a paciente para indução do parto. 
d) Internar a paciente para repetir ultrassonografia com doppler fetal. 
 
79. Gestante de 30 anos, G3P2A0, com 14 semanas e quatro dias, comparece à primeira 
consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Relata estar preocupada porque, na 
gestação anterior, teve diabetes e o recém-nascido nasceu com peso acima do esperado 
para a idade gestacional.Foi aconselhada, na época, a retornar seis semanas após o parto 
para repetir rastreio para o diabetes, mas acabou se esquecendo disso. Preocupa-a, 
também, o fato de estar acima do peso. Ao exame físico, IMC = 42 kg/m2. Com relação ao 
rastreio e diagnóstico do diabetes na gestação, no caso dessa paciente, assinale a afirmativa 
correta: 
a) Considerar diagnóstico de diabetes mellitus se medida aleatória da glicemia plasmática for 126 
mg dL na presença de poliúria, polidipsia e perda de peso inexplicável. 
b) Considerar diagnóstico de diabetes mellitus gestacional se glico-hemoglobina for 6,5%. 
c) O teste de tolerância a glicose oral de 75 g (TOTG) deve ser o primeiro exame a ser realizado, 
já que essa paciente tem fatores de risco para diabetes mellitus gestacional. 
d) Valores de glicemia de jejum entre 92 e 125 mg dl permitem o diagnóstico de diabetes mellitus 
gestacional. 
 
80. Homem de 22 anos, maquiador, 
vítima de violência doméstica dá 
estrada no hospital de pronto-socorro 
com queixa de dor torácica à 
esquerda. Nega comorbidade e uso 
de medicamentos. Encontra-se 
bastante ansioso. Ao exame: A – vias 
aéreas pérvias, coluna cervical 
indolor; B – murmúrio vesicular 
levemente diminuído à esquerda, FR = 
28 irpm, SatO2 = 91%; C – FC = 92 
bpm, PA = 110 x 70 mmHg, 
normocorado; D – Glasgow 15, sem 
déficits; E – escoriações em tórax e 
face, abdome livre. Solicitados os 
exames a seguir (Imagem). Exames 
laboratoriais mostraram: 
hemoglobina = 12 g/dL; hematócrito = 
46%; hemácias = 5,2 milhões/mm3; 
leucócitos = 8.700/mm3 (N = 67%, E = 
3%, B = 0%, M = 2%, L = 28%); 
plaquetas = 200.00/mm3. 
Considerando os achados do exame clínico e exames complementares, analise as opções a 
seguir e assinale a conduta mais adequada: 
a) Fornecer oxigênio por cateter nasal, oferecer hidratação venosa, realizar monitorização 
eletrocardiográfica e administrar ansiolítico. 
b) Fornecer oxigênio por máscara fácil com reservatório a 12 litros/minuto, internar e encaminhar o 
paciente ao centro cirúrgico para realização de toracostomia com drenagem pleural fechada à 
esquerda. 
c) Fornecer oxigênio por máscara facial com reservatório a 12 litros/minuto, internar, solicitar 
tomografia de tórax e abdome e fazer reserva no centro cirúrgico. 
d) Internar em unidade coronariana, realizar curva de troponina e administrar morfina, AAS, nitrato 
e betabloqueador. 
 
81. Mulher de 47 anos, modista, foi retirada desfalecida de seu apartamento que estava em 
chamas. Numa avaliação inicial, ela tinha 40% do corpo acometido com queimaduras de 
segundo e terceiro graus principalmente em tronco, abdome e face. Em relação aos 
cuidados imediatos a serem dispensados a essa paciente, dentre as opções a seguir, 
assinale a medida mais adequada: 
a) Administrar antibiótico profilático. 
b) Administrar coloides por via venosa para reanimação. 
c) Administrar oxigênio a 100% por máscara. 
d) Providenciar acesso venoso central. 
 
82. Homem de 32 anos sofreu acidente de bicicleta em trilha. Usava capacete aberto e 
apresentou grave trauma de face. Chegou ao hospital trazido por populares. Logo à 
admissão na sala de politraumatizados começou a vomitar. Ao exame: A – vias aéreas 
obstruídas, presença de sangue e vômitos; B – murmúrio vesicular presente bilateralmente, 
roncos difusos, FR = 32 irpm, saturação de O2 = 89%; C – FC = 130 bpm, PA = 130 x 70 mmHg, 
normocorado; D – escala de coma de Glasgow 7, isocórico; E – abdome flácido, pelve 
estável. Médico plantonista indicou imediatamente via aérea definitiva, mas não foi possível 
realizar intubação orotraqueal. Dentre as opções a seguir, assinale a conduta mais 
adequada: 
a) Indicar traqueostomia de emergência por ser a melhor opção de via aérea nessa situação. 
b) Realizar cricotireoidostomia cirúrgica por constituir técnica rápida, eficaz e segura por proteger 
o paciente de possível aspiração. 
c) Realizar cricotireoidostomia cirúrgica por punção, que é medida salvadora, sendo também 
considerada uma boa opção de via aérea definitiva. 
d) Utilizar máscara laríngea, considerada ótima opção nesse caso, por poder ser passada às cegas 
e por proteger a via aérea do paciente, impedindo que ocorra aspiração. 
 
83. Adulto de 30 anos, sexo masculino, foi vítima de agressão por arma branca em epigástrio 
há instantes. Deu entrada no hospital de pronto socorro trazido por equipe de atendimento 
pré-hospitalar devidamente monitorizado. Ao exame: A – vias aéreas pérvias, coluna cervical 
livre; B – murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios, FR = 30 irpm, SatO2 = 94%; 
C – FC = 128 bpm, PA = 96 x 70 mmHg, hipocorado (++/4+); D – Glasgow 15, sem déficits; E 
– abdome doloroso à palpação com ferimento penetrante de 3 cm em mesogástrio, na linha 
média. Ausência de outras lesões. Cateter vesical de demora com 100 ml de diurese clara e 
cateter nasogástrico com conteúdo sanguinolento. Além da oferta de oxigênio por máscara 
facial com reservatório e da tipagem sanguínea, assinale a conduta correta a ser adotada 
pelo médico assistente nesse caso: 
a) Instituir reposição volêmica de 2.000 ml de cristaloides aquecidos a 39ºC e reavaliação dos 
dados vitais. Caso não haja resposta, infusão de mais 2.000 mL de cristaloide e início de 
hemotransfusão. 
b) Instituir reposição volêmica de 2.000 ml de cristaloides aquecidos a 39ºC e encaminhar 
imediatamente ao centro cirúrgico para realização de tomografia computadorizada de abdome e 
pelve. 
c) Instituir reposição volêmica de 2.000 ml de cristaloides aquecidos a 39ºC e encaminhar 
imediatamente ao centro cirúrgico para realização de laparotomia exploradora. 
d) Manter hipotensão permissiva e encaminhar o paciente para o setor de radiologia para realização 
de radiografia de tórax e pelve e ultrassonografia de abdome total. 
 
84. Pré-escolar, masculino, 3 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde para 
consulta de retorno, com resultado de hemograma: hemácias = 4 x 106/mm3; hemoglobina 
= 8,1 g/dL; hematócrito = 25%; VCM = 68 fL; HCM = 20 pcg; CHCM = 28,7%; RDW = 20%; 
global de leucócitos 5.870 células/mm3 (neutrófilos = 42%; L = 43%; m = 10%; E = 2%; B = 
3%); plaquetas = 620.000/mm3. Idade gestacional de 39 semanas, peso ao nascimento 2.950 
gramas. Fez uso irregular de sulfato ferroso profilático no primeiro ano de vida. Atualmente, 
com peso e altura adequados à idade e índice de massa corporal de escore z +3. Assinale a 
conduta mais adequada para esse caso: 
a) Indicar o tratamento com ferro parenteral, por via intramuscular, administrado na UBS, três vezes 
por semana. 
b) Iniciar o tratamento com ferro por via oral na dose de 3 mg kg dia de ferro elementar em uma ou 
duas doses ao dia. 
c) Solicitar exames complementares: ferro sérico, transferrina e saturação de transferrina para 
esclarecimento diagnóstico. 
d) Suspender o uso do leite de vaca e derivados, orientar dieta diversificada e adequada para a 
idade. 
 
85. Recém-nascido, sexo feminino, com 23 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo. 
História de parto cesáreo, a termo, peso ao nascimento 3.200 gramas. Consulta na Unidade 
Básica de Saúde com relato de que, há uma semana, começou a apresentar cansaço às 
mamadas e suando muito. Ao exame físico, observa-se bom estado geral com taquipneia, 
taquicardia, pressão arterial divergente, pulsos com amplitude aumentada, precórdio 
hiperdinâmico e sopro contínuo com irradiação e audível também no dorso. Assinale o 
diagnóstico mais provável para esse caso: 
a) Coarctação de aorta. 
b) Comunicação interatrial. 
c) Estenose aórtica valvar. 
d) Persistência do canal arterial. 
 
86. Lactente, sexo masculino, 20 meses de idade, apresenta-se com atraso do 
desenvolvimento neuropsicomotor secundário à infecção congênita por zika vírus. É trazido 
pela mãe com relato de crise convulsiva caracterizada por movimentos incoordenados de 
membro superior direito com duração de20 minutos, sem perda de consciência. Informa 
que a criança apresenta febre baixa há cerca de três dias, com coriza e tosse. Ao exame 
físico, evidencia-se criança acordada, atenta ao meio, temperatura axilar 38ºC, eupneica, 
com hiperemia de orofaringe, sem sinais meníngeos, sem outras alterações significativas. 
Assinale a alternativa que contém dados que indicam risco aumentado de epilepsia nesse 
caso: 
a) Característica focal da crise, duração igual a 20 minutos e atraso do desenvolvimento 
neuropsicomotor. 
b) Crise desencadeada por febre baixa, crise após 24 horas do início da febre e ausência de perda 
de consciência. 
c) Duração da crise igual a 20 minutos, ausência de perda de consciência e ausência de sinais 
meníngeos. 
d) Idade, crise desencadeada por febre baixa e atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. 
 
87. Pré-escolar, sexo feminino, 4 anos de idade, previamente hígida, é levada à consulta 
médica após sua mãe ter palpado uma massa abdominal durante o banho. Ao exame, a 
criança apresenta boa aparência geral, boa condição nutricional e desenvolvimento 
psicomotor para a idade. Evidencia-se, ao exame físico, a presença de massa em 
hipocôndrio e flanco direito, a 8 cm do rebordo costal, cruzando a linha média e de 
consistência firma, sem outras alterações. O hemograma realizado está normal, e o exame 
de urinálise mostra a presença de 20 hemácias por campo (VR de até 5 por campo). Diante 
das informações apresentadas, assinale o diagnóstico mais provável para essa criança: 
a) Hepatoblastoma. 
b) Linfoma de Burkitt. 
c) Neuroblastoma. 
d) Tumor de Wilms. 
 
88. Pré-escolar de 4 anos, há um ano com relato de episódios recorrentes de tosse, dispneia 
e sibilância desencadeados por resfriados, mudança climática e contato com poeira 
doméstica. Nos últimos 3 meses, os pais notaram que ele interrompe as atividades físicas e 
tem acordado à noite devido a tosse e cansaço. No último mês foi levado ao pronto 
atendimento devido a duas “crises de chieira”, quando usou oxigenioterapia, salbutamol e 
prednisona, com melhora do quadro. Após a alta do pronto atendimento, qual teria sido a 
melhor conduta terapêutica nesse caso: 
a) Iniciar o uso de salbutamol associado a brometo de ipratrópio por via inalatória, uma hora antes 
das atividades físicas. 
b) Iniciar terapia de manutenção com antileucotrieno por via oral e agonista beta-2-adrenérgico de 
longa ação por via inalatória. 
c) Iniciar terapia de manutenção com associação de corticoide com agonista beta-2-adrenérgico de 
longa ação por via inalatória. 
d) Iniciar terapia de manutenção com corticoide por via inalatória e usar agonista beta-2-
adrenérgico de curta ação quando necessário. 
 
89. Recém-nascido a termo, com 48 horas de vida, está no alojamento conjunto, em 
aleitamento materno exclusivo, com peso atual de 2.600 gramas. Apresenta icterícia de 
moderada intensidade da cabeça até o tornozelo e punhos (zona III/IV de Kramer). A dosagem 
de bilirrubina total é 17, 8 mg/dl, às custas de bilirrubina indireta; tipagem sanguínea “O” Rh 
negativo, Coombs direto negativo; hemoglobina = 17,2 g/dL (valor médio de referência = 18,5 
+/- 2DP), hemácias 5,100.000 mm3 (valor médio de referência = 5.300.000 +/- 2DP) e 
reticulócitos = 3,2% (valor de referência = 3 a 7%). A mãe é do grupo sanguíneo “A” Rh 
positivo, primípara e fez pré-natal sem qualquer intercorrência. O parto foi via vaginal; o 
recém-nascido nasceu bem (Apgar de primeiro e quinto minutos iguais a 9), com peso de 
nascimento mais provável para a icterícia desse recém-nascido: 
a) Doença hemolítica por incompatibilidade ABO. 
b) Doença hemolítica por incompatibilidade Rh. 
c) Icterícia associada a amamentação. 
d) Icterícia associada a policitemia. 
 
90. Lactente, 10 meses de idade, há 4 dias iniciou com espirros, tosse discreta, rinorreia 
clara e obstrução nasal. Em uso de solução salina para limpeza nasal. Há 48 horas com 
irritabilidade, dificuldade para dormir e febre (temperatura 39,5ºC). Ao exame, notam-se 
cornetos nasais hiperemiados, hiperemia de orofaringe e membranas timpânicas com 
hiperemia e abaulamento bilateralmente. Em relação à prescrição para esse paciente, 
assinale a alternativa mais adequada: 
a) Prescrever amoxicilina por via oral para tratamento de otite média aguda e orientar quanto à 
evolução esperada. 
b) Prescrever anti-histamínico para alívio dos sintomas nasais e agendar retorno em 24 horas. 
c) Prescrever anti-inflamatório não esteroide para alívio da febre e da dor e agendar retorno em 72 
horas. 
d) Prescrever corticoide nasal para desobstruir as vias aéreas e orientar quanto à evolução 
esperada. 
 
91. Lactente, sexo feminino, 45 dias de díade, é levado para consultar com quadro de febre 
e inapetência há 2 dias. Ao exame físico, observou-se temperatura axilar de 39ºC, sem outras 
anormalidades clínicas. Foram então solicitados hemograma e exame de urina rotina que 
mostraram (Tabela). 
-Urina rotina: 
Características físicas: densidade urinária = 1.010; 
Exame bioquímico: pH = 5,5; leucócitos (++/4+); nitrito positivo; 
Sedimentoscopia: hemácias = 10 por campo, cilindros ausentes, flora aumentada, 
epitélios ausentes. 
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa incorreta: 
 
a) É recomendada a coleta de urina para realização de Gram de gota e urocultura para 
confirmação de diagnóstico. 
b) É recomendada a realização de exames de imagem após o tratamento caso seja confirmada a 
infecção urinária. 
c) É recomendado aguardar o resultado da urocultura e antibiograma para o início do tratamento 
com antibiótico. 
d) É recomendado o início de antibioticoterapia em ambiente hospitalar. 
 
92. Recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 3.100g, está no alojamento 
conjunto. Sua mãe recebeu diagnóstico recente de tuberculose pulmonar ainda sem 
tratamento. De acordo com as orientações do Ministério de Saúde do Brasil, assinale as 
condutas mais adequadas em relação ao aleitamento materno e cuidados com esse recém-
nascido: 
a) Amamentar ao seio materno, com a mãe usando máscara, iniciar isoniazida e adiar a vacina 
BCG. 
b) Contraindicar o aleitamento materno, oferecer fórmula infantil, realizar teste tuberculínico e, se 
não reator, vacinar sem BCG. 
c) Oferecer o leite materno pasteurizado por copo, vacinar com BCG de acordo com o calendário 
vacinal. 
d) Ordenhar o leite materno e oferece-lo no copo, iniciar isoniazida e vacinar com BCG 
concomitantemente. 
 
93. Escolar, nove anos, sexo feminino, consulta na Unidade Básica de Saúde, com queixa 
de dolorimento em região mamária à direita com um mês de evolução. Ao exame físico, 
apresenta broto mamário unilateral à direita, dolorido à palpação. Ausência de pelos 
pubianos. Peso e estatura na média para a idade. Sem outras alterações. A classificação do 
estágio puberal, segundo os critérios de Tanner, e a conduta mais adequada nessa situação 
são, respectivamente: 
a) M0P0, solicitação de ultrassonografia para esclarecer a assimetria mamária. 
b) M1P1, encaminhamento para endocrinologista pelo risco de puberdade precoce. 
c) M2P0, realização de massagem e compressas de calor para alívio da dor. 
d) M2P1, aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial. 
 
94. Lactente, oito meses, sexo masculino, é levado à UBS com quadro de diarreia aquosa há 
dois dias, acompanhada de recusa alimentar e vômitos esporádicos. Aceitando apenas leite 
materno. Diurese diminuída. Ao exame físico, encontra-se irritado, com saliva espessa e 
choro sem lágrimas. Sem outras alterações. Em relação ao caso, assinale a conduta mais 
adequada nesse momento: 
a) Iniciar terapia de reidratação oral e administrar antibiótico oral devido à baixa idade da criança. 
b) Iniciar terapia de reidratação oral e administrar antiemético por via oral para melhorar a aceitação 
da solução de reidratação oral. 
c) Iniciar terapia de reidratação oral e contraindicar